Тукумсуздук

Тукумсуздук, сиз кош бойлуу боло албайсыз дегенди билдирет (боюна бүтөт).

Тукумсуздуктун 2 түрү бар:

• Алгачкы тукумсуздук дегенде, 1 жылдан кем эмес бою жыныстык катнашка баргандан кийин, бойго бүтпөгөн, бойго бүтпөгөн жубайлар, бойго бүтүрбөөчү ыкмаларды колдонушпайт.
• Экинчи тукумсуздук дегенде, жок дегенде бир жолу кош бойлуу болуп калган, бирок азыр мүмкүнчүлүгү жок түгөйлөрдү билдирет.

Көптөгөн физикалык жана эмоционалдык факторлор тукумсуздукка алып келиши мүмкүн. Бул аялдагы, эркектеги же экөөндөгү көйгөйлөрдөн улам болушу мүмкүн.

Аялдардын тукумсуздугу

Аялдардын тукумсуздугу төмөнкү учурларда пайда болушу мүмкүн:

• Уруктанган жумуртка же эмбрион жатындын (жатындын) ички катмарына жабышкандан кийин жашай албайт.
• Уруктанган жумуртка жатындын кабыгына жабышпайт.
• Жумурткалар энелик безден жатынга өтө албайт.
• Жумурткалардын чыгышы жумурткаларда кыйынчылыктарды жаратат.

Аялдардын тукумсуздугуна төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:

• Антифосфолипиддик синдром (APS) сыяктуу аутоиммундук бузулуулар
• Репродуктивдик трактты жабыркатуучу тубаса кемтиктер
• Рак же шишик
• Уюштуруунун бузулушу
• Диабет
• Ичкиликти көп ичүү
• Өтө көп көнүгүү жасаңыз
• Тамактануунун бузулушу же начар тамактануу
• Жатын жана жатын моюнчасынын өсүшү (мисалы, миома же полип)
• Химиотерапия сыяктуу дары-дармектер
• Гормондук дисбаланс
• Ашыкча салмак же ашыкча салмак
• Улгайган курак
• Жумурткалардын кисталары жана жумурткалардын поликистоз синдрому (PCOS)
• Жатын түтүкчөлөрүнүн (гидросалпинкс) же жамбаштын сезгенүү оорусунун (PID) пайда болушуна алып келген жамбаш инфекциясы
• Жыныстык жол менен жуккан инфекциянын, ич хирургиясынын же эндометриоздун тырыктары
• Тамеки тартуу
• Кош бойлуулуктун алдын алуу боюнча операция (тубалдык байлануу) же тубалдык байлануунун калыбына келбей калышы (реанастомоз)
• Калкан безинин оорусу

ЭРКЕКТЕРДИН ТҮШҮМСҮЗДҮГҮ

Эркектердин тукумсуздугу төмөнкүлөргө байланыштуу болушу мүмкүн:

• Сперманын саны азайган
• Сперманын чыгышына тоскоол болгон тоскоолдук
• Спермадагы кемчиликтер

Эркектердин тукумсуздугуна төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:

• Тубаса кемтиктер
• Ракты дарылоо, анын ичинде химиотерапия жана нурлануу
• Узак мезгилдерге чейин жогорку ысыкка дуушар болуу
• Спирт ичимдиктерин, марихуананы же кокаинди көп колдонуу
• Гормондук дисбаланс
• Импотенция
• Инфекция
• Циметидин, спиронолактон жана нитрофурантоин сыяктуу дары-дармектер
• Семирүү
• Улгайган курак
• Ретрограддык эякуляция
• Жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан (ЖЖБИден), жаракаттан же хирургиялык операциялардан калган тырыктар
• Тамеки тартуу
• Айлана-чөйрөдөгү уулуу заттар
• Васэктомия же вазэктомиянын калыбына келбей калышы
• Анамнезинде паротиттен ургаачынын инфекциясы

Жыныстык катнашта болгон 30 жашка чейинки дени сак жубайлардын ай сайын кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү айына болжол менен 20% түзөт.

Аял төрөтү 20 жаштын башында эле болот. Аялдын кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү 35 жаштан кийин (жана айрыкча 40 жаштан кийин) аябай төмөндөйт. Төрөттүн төмөндөй баштаган жашы ар бир аялга жараша өзгөрүп турат.

35 жаштан кийин тукумсуздук көйгөйлөрү жана бойдон түшүү көрсөткүчтөрү бир топ жогорулайт. Азыр 20 жаштагы аялдар үчүн жумуртканы эрте алуу жана сактоо мүмкүнчүлүктөрү бар. Эгерде бул бала төрөө 35 жаштан кийинкиге калтырылса, бул ийгиликтүү кош бойлуулукту камсыз кылууга жардам берет. Бул кымбат вариант. Бирок, балалуу болууну кийинкиге калтыруу керектигин билген аялдар карашы мүмкүн.

Тукумсуздуктан качан айыгууну чечүү сиздин курагыңызга байланыштуу. Медицина кызматкерлери 30 жашка чейинки аялдар анализ тапшыруудан мурун 1 жыл бою өз алдынча кош бойлуу болууга аракет жасоону сунушташат.

35 жаштан жогору аялдар 6 ай боюна бүтүп калууга аракет кылышы керек. Эгерде ал ошол убакыттын ичинде болбосо, анда алар провайдери менен сүйлөшүшү керек.

Тукумсуздукту текшерүү эки өнөктөш үчүн медициналык тарыхты жана физикалык текшерүүнү камтыйт.

Көбүнчө кан жана сүрөт иштетүүчү тесттер талап кылынат. Аялдарда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Прогестерон жана фолликул стимулдаштыруучу гормон (FSH) камтыган гормон деңгээлин текшерүү үчүн кан анализдери
• Үйдөгү зааранын овуляциясын аныктоочу топтомдор
• Күн сайын эртең менен энелик без жумурткаларды чыгарып жаткандыгын билүү үчүн дене температурасын өлчөө
• FSH жана clomid чакырык тест
• Антимуллерия гормонун анализдөө (AMH)
• Гистеросалпингография (HSG)
• Жамбас ультраүн
• Лапароскопия
• Калкан сымал бездин иштешин текшерет

Эркектердеги тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Сперманы текшерүү
• Жыныс безинин жана жыныс мүчөсүнүн экзамени
• Эркектин жыныс органдарынын УЗИси (кээде жасалат)
• Гормон деңгээлин текшерүү үчүн кан анализдери
• Тестулярдык биопсия (сейрек жасалат)

Дарылоо тукумсуздуктун себебине байланыштуу. Ага төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Абалы жөнүндө билим берүү жана консультация берүү
• Жатын ичиндеги уруктандыруу (IUI) жана экстракорпоралдык уруктандыруу (IVF) сыяктуу төрөттү дарылоо.
• Инфекцияларды жана уюган канды бузууну дарылоочу дары-дармектер
• Жумурткалардын өсүшүнө жана энелик безинен чыгуусуна жардам берген дары-дармектер

Түгөйлөр жума сайын овуляцияга чейин жана учурунда жыныстык катнашта болуп, кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүктөрүн ай сайын көбөйтүшү мүмкүн.

Овуляция кийинки этек кир циклинин (мезгилинин) башталышынан болжол менен 2 жума мурун болот. Демек, аял 28 күндүн ичинде айызын алса, түгөйлөр этек кир башталган күндөн тартып 10-18 күндүн аралыгында кеминде 2 күндө жыныстык катнашка барыш керек.

Овуляция боло электе жыныстык катнашка баруу өзгөчө пайдалуу.

• Сперма аялдын денесинде кеминде 2 күн жашай алат.
• Бирок, аялдын жумурткасы сперма аркылуу чыккандан кийин 12-24 сааттын ичинде гана уруктанат.

Салмагы аз же ашыкча салмактагы аялдар ден-соолукка пайдалуу салмак кошуп, кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатышы мүмкүн.

Көптөгөн адамдар ушул сыяктуу көйгөйлөрү бар адамдарга колдоо көрсөтүү топторуна катышууну пайдалуу деп эсептешет. Сиз провайдериңизден жергиликтүү топторду сунуштоосун сурасаңыз болот.

Тукумсуздук диагнозу коюлган 5 жубайдын 1ден бири, акыры, дарылабай кош бойлуу болушат.

Тукумсуздук менен ооруган түгөйлөрдүн көпчүлүгү дарылануудан кийин кош бойлуу болушат.

Кош бойлуу боло албай жатсаңыз, провайдериңизге чалыңыз.

Гонорея жана хламидия сыяктуу ЖЖБИнин алдын алуу тукумсуздукту азайтышы мүмкүн.

Туура тамактанууну, салмакты жана жашоо образын сактоо бойго бүтүү мүмкүнчүлүгүн жана дени сак кош бойлуулукту жогорулатышы мүмкүн.

Секс учурунда майлоочу майларды колдонуудан баш тартуу сперманын иштешин жакшыртат.

Боюна бүтө албоо; Кош бойлуу болбой жатат

• Жамбас лапароскопиясы
• Аялдардын репродуктивдик анатомиясы
• Эркектин репродуктивдик анатомиясы
• Баштапкы тукумсуздук
• Сперма

Барак С, Гордон Бейкер HW. Эркектердин тукумсуздугун клиникалык башкаруу. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 141-бөлүм.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Аялдардын тукумсуздугу: баалоо жана башкаруу. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 132-бөлүм.

Catherino WH. Репродуктивдик эндокринология жана тукумсуздук.Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 223-бөл.

Lobo RA. Тукумсуздук: этиология, диагностикалык баалоо, башкаруу, божомол. Жылы: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ред. Комплекстүү гинекология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 42-бөл.

Америкалык репродуктивдик медицина коомунун практикалык комитети. Тукумсуз аялды диагностикалык баалоо: комитеттин корутундусу. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Америкалык репродуктивдик медицина коомунун практикалык комитети. Тукумсуз эркек кишини диагностикалык баалоо: комитеттин корутундусу. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.