Такаясу артерит

Такаясу артерити - аорта жана анын ири бутактары сыяктуу ири артериялардын сезгениши. Аорта - жүрөктөн канды бүт денеге жеткирүүчү артерия.

Такаясу артеритинин себеби белгисиз. Оору негизинен 20 жаштан 40 жашка чейинки балдарда жана аялдарда кездешет. Чыгыш Азия, Индия же Мексика тектүү адамдарда көбүрөөк кездешет. Бирок, учурда дүйнөнүн башка бөлүктөрүндө көп кездешет. Жакында бул көйгөйгө кабылуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу бир нече гендер табылды.

Такаясу артерити аутоиммундук шарттай сезилет. Бул дененин иммундук системасы жаңылыштык менен кан тамырлардын дубалындагы дени сак ткандарга кол салат дегенди билдирет. Шарт башка органдар системаларын да камтышы мүмкүн.

Бул абалда улгайган адамдардын клетка артеритине же убактылуу артеритке окшош көптөгөн өзгөчөлүктөрү бар.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Колдонуу менен алсыздык же оору
• Көкүрөк оорусу
• Баш айлануу
• Чарчоо
• Калтыратма
• Жеңил ойлуулук
• Булчуң же муун оорусу
• Тери териси
• Түнкү терлер
• Көрүү өзгөрөт
• Салмак жоготуу
• Радиалдык тамырлардын төмөндөшү (билекте)
• Эки колдун ортосундагы кан басымынын айырмасы
• Кан басымы жогору (гипертония)

Ошондой эле сезгенүүнүн белгилери болушу мүмкүн (перикардит же плеврит).

Мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Ангиограмма, анын ичинде коронардык ангиография
• Толук кандуу анализ (CBC)
• C-реактивдүү белок (CRP)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR)
• Магниттик-резонанстык ангиография (MRA)
• Магниттик-резонанстык томография (MRI)
• Компьютердик томография ангиографиясы (CTA)
• Позитрон-эмиссиялык томография (ПЭТ)
• УЗИ
• Көкүрөктүн рентгенографиясы

Такаясу артеритин дарылоо кыйынга турат. Бирок, туура дарыланган адамдар жакшырышы мүмкүн. Абалды эрте аныктоо маанилүү. Оору өнөкөт болуп, сезгенүүгө каршы дары-дармектерди узак мөөнөткө колдонууну талап кылат.

ДАРЫЛАР

Көпчүлүк адамдар биринчи кезекте преднизон сыяктуу жогорку дозада кортикостероиддер менен дарыланат. Оору көзөмөлгө алынганда, преднизолондун дозасы азаят.

Дээрлик бардык учурларда, преднизолонду узак мөөнөткө колдонууга болгон муктаждыкты азайтуу үчүн иммуносупрессивдүү дары-дармектер кошулуп, ошол эле учурда ооруну көзөмөлдөп турат.

Адатта, метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид же лефлуномид сыяктуу иммуносупрессивдүү агенттер кошулат.

Биологиялык агенттер дагы натыйжалуу болушу мүмкүн. Аларга инфликимсаб, этанерцепт жана токсилизумаб сыяктуу TNF ингибиторлору кирет.

ОПЕРАЦИЯ

Кан менен камсыз кылуу же тарылганды ачуу үчүн ичкерилген артерияларды ачуу үчүн операция же ангиопластика колдонсо болот.

Айрым учурларда аорта клапанын алмаштыруу керек болушу мүмкүн.

Бул оору дарыланбаса өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бирок, дары-дармектерди жана хирургияны колдонуп, дарылоонун айкалышкан ыкмасы өлүмдүн көрсөткүчүн төмөндөттү. Чоңдордун жашоого мүмкүнчүлүгү балдарга караганда көбүрөөк.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Уюган кан
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Жүрөк жетишсиздиги
• Перикардит
• Аорта клапанынын жетишсиздиги
• Плеврит
• Инсульт
• Ичеги-карындан кан кетүү же ичеги кан тамырлардын тыгылышынан улам оору

Эгерде сизде ушул оорунун белгилери байкалса, анда дарыгериңизге кайрылыңыз. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, тезинен жардам талап кылынат.

• Начар тамыр
• Көкүрөк оорусу
• Дем алуу кыйынчылыгы

Акчасыз оору, Ири тамырлардагы васкулит

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк клапандары - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөк клапандары - жогору көрүнүш

Аломари I, Пател ПМ. Такаясу артерит. Жылы: Ferri FF, ред. Ферри Клиникалык Кеңешчиси 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Канадалык васкулит тармагы (CanVasc). Такаясу артеритин дарылоо үчүн глюкокортикоиддик эмес дары-дармектер: Системалык анализ жана мета-анализ. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Клиникалык практикада ири тамырлардын васкулитинде сүрөттөрдү колдонууга ЭУЛАР сунуштары. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Эхлерт BA, Abularrage CJ. Такаясу оорусу. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 139-бөл.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Такаясу артеритинин патофизиологиясындагы, диагностикасындагы жана башкаруудагы жаңылануулар. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.