Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын brachial pleksus жаракаты

Brachial pleksus - ийиндин тегерегиндеги нервдер тобу. Эгерде бул нервдер жабыркаса, кыймылдын начарлашы же колдун алсыздыгы пайда болушу мүмкүн. Бул жаракат ымыркайлардын brachial plexus шал оорусу (NBPP) деп аталат.

Брахиалдык түйүлдүктүн нервдерине эненин курсагындагы кысуу же оор төрөт учурунда таасир этиши мүмкүн. Жаракат төмөнкүлөрдөн улам болушу мүмкүн:

• Ийиндер тубаса канал аркылуу өтүп баратканда, наристенин башы менен моюну капталга тартылат
• Башы менен төрөт учурунда наристенин ийнин сунуу
• Төмөндө (биринчи бут) төрөт учурунда баланын көтөрүлгөн колдоруна басым

НБППнын ар кандай формалары бар. Түрү кол шалдын көлөмүнө жараша болот:

• Brachial plexus шал оорусу көбүнчө колдун жогорку бөлүгүнө гана таасир этет. Ал Duchenne-Erb же Erb-Duchenne шал деп аталат.
• Klumpke шал оорусу төмөнкү колго жана колго таасир этет. Бул азыраак кездешет.

Төмөнкү факторлор АЭСтин тобокелдигин жогорулатат:

• Брех жеткирүү
• Энелердин семириши
• Орточо чоңунан жаңы төрөлгөн ымыркай (мисалы, диабет менен ооруган эненин ымыркайы)
• Башы чыккандан кийин (ийин дистоциясы деп аталат) баланын ийнине жеткирүү кыйын

НБПП мурункуга караганда азыраак кездешет. Кесарево жолу менен төрөтүү, төрөттүн татаалдыгына байланыштуу кооптонуулар пайда болгондо көбүрөөк колдонулат. Кесирсөө жаракат алуу коркунучун азайтса дагы, анын алдын албайт. C бөлүмү дагы башка тобокелчиликтерге алып келет.

NBPP псевдопарализ деп аталган шарт менен чаташтырылышы мүмкүн. Бул ымыркайдын сынганы жана оорудан улам колун кыймылдата албаган учурда байкалат, бирок нерв жабыркабайт.

Оорунун белгилери дароо же төрөлгөндөн кийин билинет. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жаңы төрөлгөн баланын үстүңкү же астыңкы колунда же колунда эч кандай кыймыл жок
• Жабыркаган тарапта Моро рефлекси жок
• Колу чыканактан сунулган (түз) жана денеге карама-каршы коюлган
• Жабыркаган тараптын кармалышы азайып (жаракат алган жерине жараша)

Физикалык текшерүү көбүнчө ымыркайдын колунун же ылдый жагынын же колунун кыймылдабай тургандыгын көрсөтөт. Ымыркайды ары-бери оодарганда, жабыркаган колу жыгылып кетиши мүмкүн.

Моро рефлекси жаракат тарабында жок.

Медициналык кызматкер сөөктү сындырып, сынык издейт. Ымыркайга сөөктүн рентгенографиясын алуу керек болушу мүмкүн.

Жеңил учурларда, провайдер төмөнкүлөрдү сунуштайт:

• Колго жумшак укалоо
• Кыймыл кыймылынын көнүгүүлөрү

Эгерде баланын ден-соолугу начарлап кетсе же анын абалы алгачкы бир нече жумада оңолбосо, аны ымыркайга көрсөтүү керек.

Эгерде күч 3 айдан 9 айга чейин жакшырбаса, анда хирургиялык операция каралышы мүмкүн.

Көпчүлүк ымыркайлар 3-4 айдын ичинде толугу менен айыгып кетишет. Ушул убакыт аралыгында өзүнө келбегендердин көз карашы начар. Бул учурларда нерв тамырынын жүлүндөн бөлүнүшү (авульсия) болушу мүмкүн.

Нерв көйгөйүн чечүү операциясынын жардамы тийеби же жокпу белгисиз. Хирургияга нерв кыйыштыруу же нерв трансферти кириши мүмкүн. Айыктыруу үчүн көп жылдар талап кылынышы мүмкүн.

Псевдопарализ учурларында, бала сыныкчы айыгып жатканда жабыркаган колун колдоно баштайт. Ымыркайлардагы сыныктар көпчүлүк учурларда тез жана оңой айыгат.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Булчуңдардын анормалдуу жыйрылышы (контрактуралары) же булчуңдардын чыңалышы. Булар туруктуу болушу мүмкүн.
• Кыйналган нервдердин туруктуу, жарым-жартылай же толугу менен иштебей калышы, колунун шал болушуна же колунун алсыздыгына алып келет.

Жаңы төрөлгөн ымыркай эки колуңуздун тең кыймыл-аракетин көрсөтпөсө, провайдериңизге чал.

НБППнин алдын алуу кыйын. Мүмкүн болушунча кыйынчылык менен жеткирүүдөн сактануу үчүн чараларды көрүү тобокелдикти азайтууда.

Klumpke шал; Erb-Duchenne шал оорусу; Эрбдин шал оорусу; Brachial шал; Brachial plexopathy; Акушердик brachial plexus шал; Төрөлүүгө байланыштуу brachial plexus шал; Жаңы төрөлгөн балдардын brachial plexus шал оорусу; NBPP

Кыскача баяндама: ымыркайлардын brachial plexus шал. Америкалык акушерлер жана гинекологдор колледжинин жаңы төрөлгөн ымыркай плексус шал оорусу боюнча атайын тобу жөнүндө отчет. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/.

Park TS, Ranalli NJ. Төрөлүү brachial pleksus жаракат. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 228-бөл.

Prazad PA, Rajpal MN, Mangurten HH, Puppala BL. Төрөттөн алган жаракат. In: RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин Жаңы төрөлгөн-Перинаталдык медицина. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 29-бөл.