Эпидуралдык ириңдөө

Эпидуралдык ириңдөө - бул ириң (инфекцияланган материал) жана микробдор, мээнин жана жүлүндүн сырткы жабуусу менен баш сөөктүн же омуртканын сөөктөрүнүн ортосундагы жыйынды. Абсцесс аймактагы шишикти пайда кылат.

Эпидуралдык ириң - бул баш сөөктүн, же омуртканын сөөктөрү менен мээни жана жүлүндү (кабыкчаларды) камтыган кабыкчалардын ортосундагы аймакка инфекциядан улам келип чыккан сейрек кездешүүчү оору. Бул инфекция баш сөөктүн ичинде болсо, интракраниалдык эпидуралдык ириң деп аталат. Омуртканын аймагында байкалса, аны жүлүндүн эпидуралдык ириңдөөсү деп аташат. Көпчүлүгү омурткада жайгашкан.

Омуртка инфекциясы көбүнчө бактериялардан козголот, бирок козу карындардан болушу мүмкүн. Бул организмдеги башка инфекциялардан (айрыкча, заара чыгаруучу жолдордун инфекциясынан) же кан аркылуу тараган микробдордон улам болушу мүмкүн. Айрым адамдарда башка инфекция булагы табылбайт.

Баш сөөктүн ичиндеги ириң интракраниалдык эпидуралдык ириң деп аталат. Себеп төмөнкүлөрдүн бири болушу мүмкүн:

• Өнөкөт кулак инфекциясы
• Өнөкөт гайморит
• Баш жаракат
• Мастоидит
• Акыркы нейрохирургия

Омуртканын ириъкиси жүлүн эпидуралдык ириң деп аталат. Төмөнкүлөрдүн бири бар адамдардан байкалышы мүмкүн:

• Омуртка катышкан арткы операция же башка инвазиялык процедура болгон
• Кан агымы
• Кайнайт, айрыкча, арткы же баш терисинде
• Омуртканын сөөк инфекциялары (омуртка остеомиелит)

Баңги заттарды сайган адамдардын тобокелчилиги жогорулайт.

Омуртка эпидуралдык ириңдөө төмөнкү белгилерге алып келиши мүмкүн:

• Ичеги-карын же табарсыктын кармалбай калышы
• Заара чыгаруу кыйынчылыгы (заараны кармоо)
• Температура жана белдин оорушу

Интракраниалдык эпидуралдык ириңдөө төмөнкү белгилерге алып келиши мүмкүн:

• Калтыратма
• Баш оору
• Летаргия
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Жакында хирургия болгон жерде оору күчөйт (айрыкча ысытма болсо)

Нерв системасынын белгилери ириңдин жайгашкан жерине байланыштуу жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Дененин каалаган бөлүгүн кыймылдатуу жөндөмүнүн төмөндөшү
• Дененин каалаган аймагында сезимдин жоголушу же сезимдин анормалдуу өзгөрүшү
• Алсыздык

Саламаттыкты сактоо кызматкери кыймыл же сезүү сыяктуу функциялардын жоготулушун издөө үчүн физикалык экзамен өткөрөт.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Кандагы бактерияларды текшерүү үчүн кан өстүрүлөт
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Баштын же омуртканын томографиясы
• Абсцессди кетирүү жана материалды изилдөө
• Баштын же омуртканын MRI
• Заара анализи жана маданияты
  

Дарылоонун максаты - инфекцияны айыктыруу жана туруктуу бузулуу коркунучун азайтуу. Дарылоо көбүнчө антибиотиктерди жана хирургияны камтыйт. Айрым учурларда антибиотиктер гана колдонулат.

Антибиотиктер, адатта, тамыр аркылуу (IV) бери дегенде 4-6 жума берилет. Кээ бир адамдар бактериялардын түрүнө жана оорунун канчалык оор экендигине жараша, аларды узак убакытка ичиши керек.

Абсцессди кетирүү же кетирүү үчүн хирургиялык операциялар талап кылынышы мүмкүн. Алсырап калса же нервге доо кетсе, жүлүнгө же мээге болгон басымды азайтуу үчүн операцияны көп жасатышат.

Эрте диагноз коюу жана дарылоо жакшы натыйжа берүү мүмкүнчүлүгүн жакшыртат. Алсыроо, шал же сезүү өзгөрүүлөрү болгондо, жоголгон функцияны калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү бир топ төмөндөйт. Нерв системасынын туруктуу бузулушу же өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Мээнин ириңдеп кетиши
• Мээге зыян
• Сөөктүн инфекциясы (остеомиелит)
• Өнөкөт белдин оорушун
• Менингит (мээни жана жүлүндү каптаган кабыкчалардын инфекциясы)
• Нервдин жабыркашы
• Инфекциянын кайтып келиши
• Омуртканын ириңдөөсү

Эпидуралдык абсцесс - бул медициналык тез жардам. Эгерде сизде жүлүндүн ириңдөө белгилери болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз.

Айрым инфекцияларды, мисалы, кулак инфекцияларын, гайморитти жана кан агымын жугуштуу дарылоо эпидуралдык ириңдин пайда болуу тобокелдигин төмөндөтүшү мүмкүн. Эрте диагноз коюу жана дарылоо оорулардын алдын алуу үчүн маанилүү.

Абсцесс - эпидуралдык; Омуртканын ириңдөөсү

Kusuma S, Klineberg EO. Омуртка инфекциялары: дискит, остеомиелит жана эпидуралдык ириңди аныктоо жана дарылоо. Жылы: Steinmetz MP, Benzel EC, ред. Бензелдин Омуртка Хирургиясы. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 122-бөл.

Tunkel AR. Субдуралдык эмпиема, эпидуралдык ириңдөө жана ичеги-карындын ичиндеги тромбофлебит. Жылы: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас жана Беннетттин жугуштуу оорулардын принциптери жана практикасы, жаңыртылган басылышы. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 93-бөл.