Аутизм спектринин бузулушу

Аутизм спектринин бузулушу (ASD) - бул өнүгүүнүн бузулушу. Көбүнчө жашоонун алгачкы 3 жылында пайда болот. ASD мээнин кадимки социалдык жана коммуникативдик көндүмдөрдү өрчүтүү жөндөмүнө таасир этет.

ASDдин так себеби белгисиз. Бул бир катар факторлор ASD алып келиши мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, гендердин катышы болушу мүмкүн, анткени ASD кээ бир үй-бүлөлөрдө иштейт. Кош бойлуулук учурунда кабыл алынган айрым дары-дармектер балада АШТ пайда болушуна алып келиши мүмкүн.

Башка себептерге шектелип, бирок далилденген жок. Айрым илимпоздор мээнин амигдала деп аталган бөлүгүнүн жабыркашы мүмкүн деп эсептешет. Башкалары вирус белгилерди козгойбу же жокпу деп карашат.

Айрым ата-энелер вакциналар ASDге алып келиши мүмкүн деп уккан. Бирок изилдөөлөр вакциналар менен АСДнын ортосунда эч кандай байланыш жок. Бардык эксперттик медициналык жана өкмөттүк топтор вакциналар менен АСД ортосунда эч кандай байланыш жок экендигин айтышат.

ASD менен ооруган балдардын көбөйүшү диагноздун жакшырышы жана ASDдин жаңы аныктамалары менен байланыштуу болушу мүмкүн. Аутизм спектринин бузулушу мурун өзүнчө оорулар катары каралып келген синдромдорду камтыйт:

• Аутисттик бузулуу
• Аспергер синдрому
• Баланын дезинтеграциялык бузулушу
• Жайылма өнүгүүнүн бузулушу

ASD балдардын көпчүлүк ата-энелери бала 18 айлык болгондо бир нерсе туура эмес деп шектенишет. ASD менен ооруган балдарда төмөнкүдөй көйгөйлөр бар:

• Ойногондой түр көрсөт
• Социалдык өз ара аракеттер
• Оозеки жана оозеки эмес баарлашуу

Айрым балдар 1 же 2 жашка чейин эле кадимкидей сезилет, андан кийин алар мурунтан эле болгон тил же коомдук көндүмдөрүн жоготуп алышат.

Симптомдору орточо жана оор мүнөздө болушу мүмкүн.

Аутизм менен ооруган адам:

• Көрүү, угуу, тийүү, жыт сезүү же даам сезүү жагынан өтө сезимтал болуңуз (мисалы, алар "кычышкан" кийимдерди кийүүдөн баш тартышат жана аргасыздан кийимдерди кийип алышса)
• Күндөр өзгөргөндө катуу капаланыңыз
• Дене кыймылын улам-улам кайталаңыз
• Адаттан тыш нерселерге байланып калыңыз

Байланыш көйгөйлөрү төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сүйлөшүү башталбай жатат
• Сөздүн ордуна жаңсоолорду колдонот
• Тилди жай иштеп чыгат же таптакыр иштебейт
• Башкалар карап жаткан объектилерди кароо үчүн көз карашты жөндөбөйт
• Өзүн-өзү туура деп айтууга болбойт (мисалы, бала "мен суу каалайм" деген мааниде "сен суу каалайсың" дейт)
• Башка адамдарга буюмдарды көрсөтүүгө болбойт (адатта, жашоонун алгачкы 14 айында болот)
• Жарнамалар сыяктуу сөздөрдү же жаттаган үзүндүлөрдү кайталайт

Социалдык өз ара аракеттенүү:

• Досторду таппайт
• Интерактивдүү оюндарды ойнобойт
• Артка кайтарылып алынды
• Көзгө же жылмаюуга жооп бербеши мүмкүн же көз тийүүдөн алыс болушу мүмкүн
• Башкаларга объект катары мамиле кылышы мүмкүн
• Башкалар менен эмес, жалгыз жүргөндү жакшы көрөт
• Боорукердик көрсөтө албай жатат

Сенсордук маалыматка жооп:

• Катуу үндөрдөн чочуп кетпейт
• Көрүү, угуу, тийүү, жыт сезүү же даам сезүү органдары өтө жогору же өтө төмөн
• Кадимки ызы-чууларды оорутуп, алардын колдорун кулактарына карматыңыз
• Физикалык байланыштан чыгышы мүмкүн, анткени бул өтө стимулдаштыруучу же басымдуу
• Заттарды беттерин, оозун сүртөт же жалайт
• Ооруга өтө жогору же өтө төмөн жооп бериши мүмкүн

Ойнот:

• Башкалардын аракетин туурабайт эмеспи
• Жалгыз же ритуалдык оюндарды артык көрөт
• Бир аз жасалма же элестүү оюн көрсөтөт

Жүрүм-туруму:

• Катуу ачуулануу менен иш-аракет кылат
• Бир темага же тапшырмага такалып калат
• Кыска көңүл буруу убактысы бар
• Өтө тар кызыкчылыктарга ээ
• Ашыкча активдүү же өтө пассивдүү
• Башкаларга же өзүнө агрессивдүү
• Бардык нерсенин бирдей болушуна чоң муктаждыкты көрсөтөт
• Дене кыймылын кайталайт

Бардык балдар педиатрдын текшерүүсүнөн өтүп турушат.Эгерде саламаттыкты сактоо кызматкери же ата-энелер кооптонгон болсо, анда дагы текшерүүлөр талап кылынышы мүмкүн. Эгер бала тилдин ушул этаптарынын бирине дагы жооп бербесе, анда бул чын:

• 12 ай
• 12 айга жаңсоо (жаңсап, кол булгалоо)
• 16 айга чейин бир сөз айтуу
• 24 ай ичинде эки сөздөн турган стихиялуу сүйлөмдөрдү айтуу (жаңырык гана эмес)
• Кайсы гана куракта болбосун тилди же коомдук көндүмдөрдү жоготуу

Бул балдар угуу тестине, кан коргошун анализине жана ASD үчүн скрининг тестине муктаж болушу мүмкүн.

ASD диагнозун аныктоодо жана дарылоодо тажрыйбалуу провайдер чыныгы диагнозду коюу үчүн баланы көрүшү керек. ASD үчүн кан анализи жок болгондуктан, диагноз көп учурда медициналык китептин көрсөтмөлөрүнө негизделет Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосу (DSM-V).

ASDди баалоо көбүнчө физикалык жана нерв системасынын (неврологиялык) экзаменин толук камтыйт. Гендер же организмдеги зат алмашуу көйгөйү бар же жок экендигин текшерүү үчүн анализдерди жасаса болот. Метаболизм организмдин физикалык жана химиялык процесстери.

ASD симптомдордун кеңири спектрин камтыйт. Демек, бир гана кыскача баалоо баланын чыныгы жөндөмүн айта албайт. Балага баа берүү үчүн адистердин тобу болгону жакшы. Алар төмөнкүлөрдү баалашы мүмкүн:

• Байланыш
• Тил
• Мотор билгичтиги
• Кеп
• Мектептеги ийгилик
• Ой жүгүртүү жөндөмдүүлүктөрү

Кээ бир ата-энелер баласына энбелги коюлат деп коркуп, баласынын диагнозун коюуну каалашпайт. Бирок диагноз коюлбаса, алардын баласы керектүү дарылоону жана кызматтарды ала албай калышы мүмкүн.

Учурда ASD оорусун айыктыра турган дары жок. Дарылоо программасы көпчүлүк жаш балдардын көз карашын бир топ жакшыртат. Көпчүлүк программалар конструктивдүү иш-аракеттердин жогорку структураланган графигинде баланын кызыкчылыгына негизделет.

Дарылоо пландары төмөнкү ыкмаларды камтыйт:

• Колдонулган жүрүм-турум талдоо (ABA)
• Керек болсо дары-дармектер
• Эмгек терапиясы
• Физикалык терапия
• Логопедиялык терапия

КОЛДОНУЛГАН ЖҮРҮМ-турумдук анализ (ABA)

Бул программа кичинекей балдарга арналган. Бул кээ бир учурларда жардам берет. АБА ар кандай жөндөмдөрдү бекемдеген жекеме-жеке окутууну колдонот. Максаты - баланы өз курагына жараша кадимкидей иштөөгө жакындоо.

ABA программасы көбүнчө балдардын үйүндө жасалат. Жүрүм-турум психологу программаны көзөмөлдөйт. ABA программалары өтө кымбатка турушу мүмкүн жана мектеп тутумдары тарабынан кеңири колдонулбайт. Ата-энелер көп учурда башка жамааттарда жок болгон башка булактардан каржылоону жана штаттык бирдиктерди табууга аргасыз болушат.

TEACCH

Дагы бир программа Аутистти жана ага байланыштуу байланыштагы майып балдарды дарылоо жана тарбиялоо (TEACCH) деп аталат. Ал сүрөт графиктерин жана башка визуалдык белгилерди колдонот. Булар балдарга өз алдынча иштөөгө жана айлана чөйрөнү уюштурууга жана түзүүгө жардам берет.

TEACCH баланын көндүмдөрүн жана көнүү жөндөмүн өркүндөтүүгө аракет кылса дагы, ASD менен байланышкан көйгөйлөрдү кабыл алат. ABA программаларынан айырмаланып, TEACCH балдарды дарылоо менен типтүү өнүгүүгө жетишет деп күтпөйт.

ДАРЫЛАР

ASDдин өзүн дарылай турган дары жок. Бирок дары-дармектер көп учурда ASD менен ооруган адамдардын жүрүм-турумун же эмоционалдык көйгөйлөрүн дарылоо үчүн колдонулат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Агрессия
• Тынчсыздануу
• Көңүл буруу көйгөйлөрү
• Бала токтото албаган өтө мажбурлоо
• Гиперактивдүүлүк
• Импульсивдүүлүк
• Кыжырдануу
• Маанайдын өзгөрүшү
• Ачуу
• Уйку кыйын
• Тантрам

5 жаштан 16 жашка чейинки балдарды ASD менен болгон кыжырдануу жана агрессияга каршы дарылоо үчүн дары-дармек рисперидон гана бекитилген. Башка дары-дармектер - бул маанайды стабилдештирүүчү жана стимуляторлор.

DIET

ASD менен ооруган кээ бир балдар глютенсиз же казеинсиз диетаны жакшы колдонушат окшойт. Глютен буудай, кара буудай жана арпа камтыган азыктарга кирет. Казеин сүт, сыр жана башка сүт азыктарында. Бардык эле адистер диетадагы өзгөрүүлөрдүн таасири бар экендигине макул эмес. Жана бардык эле изилдөөлөр оң натыйжаларды берген жок.

Эгер ушул же башка диета өзгөрүүлөрү жөнүндө ойлонуп жатсаңыз, провайдер жана катталган диетолог менен сүйлөшүңүз. Балаңыз дагы эле жетиштүү калория жана керектүү азык алып жаткандыгына ишенгиңиз келет.

БАШКА ЫКМАЛАР

Илимий колдоого ээ болбогон АСДны кеңири жарыялаган дарылоо ыкмаларынан жана керемет жолу менен айыктыруудан сак болуңуз. Эгер балаңызда ASD болсо, башка ата-энелер менен сүйлөшүңүз. Сиздин көйгөйлөрүңүздү ASD адистери менен талкуулаңыз. Тез өнүгүп келе жаткан ASD изилдөө прогрессине көз салыңыз.

Көптөгөн уюмдар кошумча маалыматтарды беришет жана ASD боюнча жардам беришет.

Туура дарылоонун жардамы менен көптөгөн ASD белгилери жакшыртылат. ASD менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө өмүр бою айрым белгилер байкалат. Бирок, алар үй-бүлөсү менен же коомдо жашай алышат.

ASD башка мээ оорулары менен байланыштуу болушу мүмкүн, мисалы:

• Fragile X синдрому
• Интеллектуалдык майыптык
• Туберкулездук склероз

Аутизм менен ооруган кээ бир адамдарда талма пайда болот.

Аутизм менен күрөшүүдөгү стресс үй-бүлөлөргө жана аларды багуучуларга жана аутизмге чалдыккан адамга социалдык жана эмоционалдык көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Ата-энелер, адатта, диагноз коюлганга чейин эле өнүгүү көйгөйү бар деп шектенишет. Балаңыз кадимкидей өнүкпөй жатат деп ойлосоңуз, провайдериңизге чалыңыз.

Аутизм; Аутисттик бузулуу; Аспергер синдрому; Балдардын дезинтеграциялык бузулушу; Жайылма өнүгүүнүн бузулушу

Bridgemohan CF. Аутизм спектринин бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 54-бөл.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун веб-сайты. Аутизм спектринин бузулушу, сунуштар жана көрсөтмөлөр. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Жаңыланган 27-август, 2019-жылы. Май 8, 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Аутизм жана башка өнүгүү майыптары. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 90-бөл.

Улуттук Психикалык Саламаттык Институтунун сайты. Аутизм спектринин бузулушу. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Жаңыланган март 2018. 8 май, 2020 кирди.