Жүрөк клапанына жасалган операция

Жүрөк капкагы хирургиясы оорулуу жүрөк клапандарын калыбына келтирүү же алмаштыруу үчүн колдонулат.

Жүрөгүңүздүн ар кайсы бөлмөлөрүнүн ортосунда агып жаткан кан жүрөк клапанынан агып өтүшү керек. Жүрөгүңүздөн чоң артерияларга аккан кан да жүрөк клапаны аркылуу өтүшү керек.

Бул клапандар кан аркылуу өтүшү үчүн жетиштүү деңгээлде ачылат. Андан кийин алар канды артка жылдырбай, жабышат.

Жүрөгүңүздө 4 клапан бар:

• Aortic valve
• Митралдык клапан
• Трикуспид клапаны
• Өпкө клапаны

Аорта клапаны алмаштырылчу эң кеңири тараган клапан. Митралдык клапан оңдолгон эң көп кездешкен клапан. Трикуспид клапаны же өпкө клапаны оңдолуп же алмаштырылбайт.

Операциядан мурун жалпы наркоз аласыз. Сиз уктап, ооруну сезбей каласыз.

Ачык жүрөк хирургиясында хирург сиздин жүрөгүңүзгө жана аортаңызга жетүү үчүн төш сөөгүңүзгө чоң хирургиялык кесүү жасайт. Сиз жүрөк-өпкө айланып өтүүчү аппаратка туташып турасыз, бул аппаратка туташып жатканда жүрөгүңүз токтоп калат. Бул машина жүрөгүңүздүн ишин аткарып, кычкылтек менен камсыз кылат жана көмүр кычкыл газын кетирет.

Минималдык инвазивдик клапанга жасалган операция ачык операцияга караганда бир кыйла кичинекей кесүү жолу менен же катетер аркылуу териге салынат. Бир нече ар кандай ыкмалар колдонулат:

• Перкуталдык хирургия (тери аркылуу)
• Роботтордун жардамы менен жасалган операция

Эгер хирургуңуз митралдык клапанды калыбына келтире алса, сизде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Шакек аннулопластика. Хирург клапандын тегерегиндеги шакек сымал бөлүгүн клапандын тегерегине желим, кездеме же кездеме тигип, оңдойт.
• Клапанды оңдоо. Хирург клапандын бир же бир нече баракчаларын кыркып, формалайт же калыбына келтирет. Баракчалар клапанды ачып-жаап турган жапкычтар. Митралдык жана үч труспиддик клапандар үчүн клапанды оңдоо жакшы. Аорта клапаны көбүнчө калыбына келтирилбейт.

Эгер клапаныңыз өтө эле бузулган болсо, анда сизге жаңы клапан керек болот. Бул клапанды алмаштыруу операциясы деп аталат. Хирургуңуз клапанды алып, ордуна жаңысын орнотот. Жаңы клапандардын негизги түрлөрү:

• Механикалык - техногендик материалдардан, мисалы, металлдан (дат баспас болоттон же титан) же керамикадан жасалган. Бул клапандар эң узак сакталат, бирок өмүр бою варфарин (Кумадин) же аспирин сыяктуу канды суюлтуучу дары ичишиңиз керек.
• Биологиялык - адамдын же жаныбардын тканынан жасалган. Бул клапандар 12-15 жылга чейин иштейт, бирок өмүр бою канды суюктаттыруучу дары ичүүнүн кажети жок болушу мүмкүн.

Кээ бир учурларда, хирургдар өзүлөрүнүн өпкө клапанынын жардамы менен жабыркаган аорта клапанын алмаштыра алышат. Андан кийин өпкө клапаны жасалма клапанга алмаштырылат (бул Росс Процедурасы деп аталат). Бул процедура өмүр бою кан суюлткуч ичкиси келбеген адамдар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. Бирок, жаңы аорта клапаны көпкө созулбайт жана аны кайрадан механикалык же биологиялык клапан менен алмаштырууга туура келет.

Тектеш темаларга төмөнкүлөр кирет:

• Аорта клапанынын хирургиясы - минималдуу инвазивдүү
• Аорта клапанынын хирургиясы - ачык
• Митралдык клапандын хирургиясы - минималдуу инвазивдүү
• Митралдык клапандын хирургиясы - ачык

Сиздин клапаныңыз туура иштебей калса, операция жасоого туура келиши мүмкүн.

• Толугу менен жабылбаган клапан кандын артка агышына жол берет. Бул регургитация деп аталат.
• Толугу менен ачылбаган клапан кан агымын чектейт. Бул стеноз деп аталат.

Ушул себептерден улам жүрөк клапанына операция жасатуу керек болушу мүмкүн:

• Жүрөк клапаныңыздагы кемчиликтер жүрөктүн негизги белгилерин пайда кылат, мисалы, көкүрөк оорусу (стенокардия), дем алуу, эстен тануу (синкоп), же жүрөк жетишсиздиги.
• Жүрөктүн клапанындагы өзгөрүүлөр жүрөктүн иштешине олуттуу таасирин тийгизе баштагандыгын тесттер көрсөттү.
• Дарыгериңиз жүрөгүңүздүн клапанын башка себептерден улам ачык жүрөк хирургиясы менен алмаштырууну же калыбына келтирүүнү каалайт, мисалы, коронардык артерияны айланып өтүү операциясы.
• Жүрөгүңүздүн клапаны инфекциядан (эндокардит) жабыркады.
• Мурда жүрөктүн жаңы клапанын алгансыз, ал жакшы иштебей жатат, же кан уюп калуу, инфекция же кан кетүү сыяктуу башка көйгөйлөрүңүз бар.

Хирургиялык жол менен дарыланган жүрөк клапанынын айрым көйгөйлөрү:

• Аорта жетишсиздиги
• Аорта стенозу
• Тубаса жүрөк капкак оорусу
• Митралдык регургитация - курч
• Митралдык регургитация - өнөкөт
• Митралдык стеноз
• Митралдык капкактын пролапсы
• Өпкө клапанынын стенозу
• Трикуспиддик регургитация
• Трикуспид клапанынын стенозу

Жүрөк хирургиясынын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Өлүм
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Жүрөк жетишсиздиги
• Кайра иштөөнү талап кылган кан
• Жүрөктүн жарылышы
• Жүрөктүн туруктуу эмес согушу (аритмия)
• Бөйрөк иштебей калды
• Перикардиотомиядан кийинки синдром - ысытма жана көкүрөк оорусу 6 айга чейин созулушу мүмкүн
• Инсульт же башка убактылуу же туруктуу мээ жаракат
• Инфекция
• Эмчектин сөөгүн айыктыруу көйгөйлөрү
• Жүрөк-өпкө аппаратына байланыштуу операциядан кийин убактылуу башаламандык

Клапан ооруларынын алдын алуу боюнча чараларды көрүү абдан маанилүү. Стоматологиялык жумуштан жана башка инвазиялык процедуралардан мурун антибиотиктерди ичүү керек болушу мүмкүн.

Сиздин процедурага даярданууңуз клапанга жасалган операциянын түрүнө жараша болот:

• Аорта клапанынын хирургиясы - минималдуу инвазивдүү
• Аорта клапанынын хирургиясы - ачык
• Митралдык клапандын хирургиясы - минималдуу инвазивдүү
• Митралдык клапандын хирургиясы - ачык

Процедурадан кийин сиздин калыбына келишиңиз клапанга жасалган операциянын түрүнө жараша болот:

• Аорта клапанынын хирургиясы - минималдуу инвазивдүү
• Аорта клапанынын хирургиясы - ачык
• Митралдык клапандын хирургиясы - минималдуу инвазивдүү
• Митралдык клапандын хирургиясы - ачык

Ооруканада орто эсеп менен 5 күндөн 7 күнгө чейин болот. Үйдө өзүңүзгө кандай кам көрүү керектигин медайым айтып берет. Толугу менен калыбына келтирүү операцияга чейин ден-соолугуңузга жараша бир нече жумадан бир нече айга чейин созулат.

Жүрөк клапанына операция жасоонун ийгиликтүү деңгээли жогору. Операция сиздин белгилериңизди жеңилдетип, өмүрүңүздү узарта алат.

Механикалык жүрөктүн клапандары көп иштебей калат. Бирок бул клапандарда кан уюп калышы мүмкүн. Эгер кан уюп калса, инсульт болушу мүмкүн. Кан кетиши мүмкүн, бирок сейрек кездешет. Ткандардын клапандары клапандын түрүнө жараша орто эсеп менен 12 жылдан 15 жылга чейин созулат. Кандын суюлтуучу дары-дармектерин узак мөөнөткө колдонуу көбүнчө ткандардын клапандары менен талап кылынбайт.

Жугуштуу оору коркунучу ар дайым бар. Медициналык процедуранын кандайдыр бир түрүн жасаардан мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Механикалык жүрөктүн клапандарынын чыкылдатуусу көкүрөктө угулушу мүмкүн. Бул нормалдуу.

Клапанды алмаштыруу; Клапанды оңдоо; Жүрөк капкагын протездөө; Механикалык клапандар; Жасалма клапандар

• Жүрөк капкагына операция - чыгаруу

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөк клапандары - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөк клапандары - жогору көрүнүш
• Жүрөк клапанына жасалган операция - серия

Carabello BA. Жүрөк клапанынын оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 66-бөл.

Герман ХК, Мак МЖ. Жүрөк клапан оорусун транскатетердик дарылоо. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 72-бөл.

Nishimura. РА, Отто CM, Бонов РО, ж.б. Жүрөктүн клапан оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC колдонмосун жаңыртуу: Америкалык Кардиология Колледжинин отчету / Америкалык Жүрөк Ассоциациясы Ыкчам Колдонмонун Практикасы. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Отто CM, Bonow RO. Жүрөк клапанынын оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 67-бөл.

Розенгарт Т.К., Ананд Дж. Жүрөктүн оорулары: клапан. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 60-бөл.