Өпкөнүн чакан эмес клеткалуу рагы

Өпкө рагынын кичинекей клеткалуу эмес рак оорусу. Ал, адатта, кичинекей клеткалуу өпкөнүн рак оорусуна караганда жай өсөт жана жайылат.

Өпкөнүн кичинекей клеткалуу эмес рак оорусунун үч жалпы түрү бар (NSCLC):

• Аденокарцинома көбүнчө өпкөнүн сырткы аймагында кездешет.
• Жалбырак клеткалуу карцинома көбүнчө өпкөнүн борборунда аба түтүгүнүн (бронх) жанында болот.
• Ири клеткалуу рак оорулары өпкөнүн каалаган бөлүгүндө пайда болушу мүмкүн.
• Өпкө рагынын сейрек кездешүүчү түрлөрү бар, алар кичинекей эмес деп аталат.

Тамеки тартуу көбүнчө кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагына (90% га жакын) себеп болот. Тобокелдик күн сайын тарткан тамекинин санына жана канча убакыт чеккениңизге байланыштуу. Башка адамдардан чыккан түтүндүн айланасында болуу (экинчи тараптан чыккан түтүн) өпкө рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат. Бирок тамеки чекпеген кээ бир адамдарда өпкө рагы пайда болот.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, марихуананы чегүү рак клеткаларынын өсүшүнө жардам берет. Бирок марихуана чегүү менен өпкөнүн рак оорусунун ортосунда түздөн-түз байланыш жок.

Абанын булгануу деңгээлине жана мышьяктын деңгээли жогору болгон ичүүчү сууга туруктуу дуушар болуу өпкө рагынын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Өпкөгө радиациялык терапия таржымалы коркунучту дагы көбөйтүшү мүмкүн.

Ракты козгоочу химиялык заттар же материалдар менен иштөө же алардын жанында жашоо өпкө рагына чалдыгуу коркунучун дагы жогорулатат. Мындай химиялык заттарга төмөнкүлөр кирет:

• Асбест
• Radon
  
• Уран, бериллий, винилхлорид, никель хроматтары, көмүр продуктулары, кычы газы, хлорометил эфирлери, бензин жана дизелдик газдар сыяктуу химиялык заттар
• Айрым эритмелер, боектор, пигменттер жана консерванттар
• Хлорид жана формальдегид колдонулган азыктар

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу
• Көтөрүлбөгөн жөтөл
• Кан жөтөлүп
• Чарчоо
• Табиттин жоголушу
• Аракет кылбай арыктоо
• Дем алуу
• Wheezing
• Дененин башка аймактарына жайылганда ооруйт

Эрте өпкө рагы эч кандай белгилерди козгобошу мүмкүн.

NSCLC менен байланыштуу болушу мүмкүн болгон башка белгилери, көбүнчө акыркы этапта:

• Сөөктүн оорушу же назиктиги
• Көздүн кабагы салаңдап жатат
• Карылык же үндүн өзгөрүшү
• Муун оорусу
• Тырмак көйгөйлөрү
• Жутуу кыйынчылыгы
• Беттин шишиши
• Алсыздык
• Ийиндин оорушу же алсыздык

Бул белгилер башка анча оор эмес шарттарга байланыштуу болушу мүмкүн. Оорунун белгилери байкалса, медициналык кызматкер менен сүйлөшүү маанилүү.

Провайдер физикалык экзамен өткөрүп, медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурайт. Сизден тамеки чекесизби, андай болсо канча чылым чекесиз жана канча убакыт чекесиз деп сурашат. Ошондой эле сизден өпкө рагына чалдыгуу коркунучун туудурган башка нерселер, мисалы, айрым химиялык заттардын таасири жөнүндө сурашат.

Өпкө рагынын диагнозун аныктоо же анын жайылып тарагандыгын аныктоо үчүн жүргүзүлө турган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Сөөктөрдү сканерлөө
• Көкүрөк рентген
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Көкүрөктү КТ
• Көкүрөктүн MRI
• Позитрон эмиссиясынын томографиясы (ПЭТ)
• Рак клеткаларын издөө үчүн какырыкты текшерүү
• Торацентез (өпкөнүн тегерегиндеги суюктуктун топтолушунан үлгү алуу)

Көпчүлүк учурларда, микроскоп менен изилдөө үчүн өпкөдөн ткандардын бир бөлүгү алынып салынат. Бул биопсия деп аталат. Мунун бир нече жолу бар:

• Бронхоскопия биопсия менен айкалыштырылган
• КТга багытталган ийне биопсиясы
• Биопсия менен эндоскопиялык кызыл өңгөчтүн УЗИси (EUS)
• Биопсия менен медиастиноскопия
• Ачык өпкө биопсиясы
• Плевра биопсиясы

Эгерде биопсия рак илдетин көрсөтсө, анда рактын баскычын билүү үчүн дагы сүрөттөрдү тестирлөө жүргүзүлөт. Стадия шишиктин канчалык чоң экендигин жана канчалык жайылгандыгын билдирет. Улутстатком 5 этапка бөлүнөт:

• 0-этап - Рак өпкөнүн ички челинен ашып түшпөйт.
• I этап - Рак кичинекей жана лимфа бездерине жайыла элек.
• II стадия - Рак баштапкы шишиктин жанындагы кээ бир лимфа бездерине жайылды.
• III стадия - Рак жакын жердеги ткандарга же алыскы лимфа бездерине тараган.
• IV этап - Рак дененин башка органдарына, мисалы, башка өпкө, мээ же боорго тарады.

NSCLC дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Дарылоо рактын стадиясына байланыштуу.

Хирургия - бул NSCLC үчүн кеңири таралган дарылоо ыкмасы, ал жакынкы лимфа түйүндөрүнөн тышкары жайылбай калган. Хирург төмөнкүлөрдү алып салышы мүмкүн:

• Өпкөнүн лобдарынын бири (лобэктомия)
• Өпкөнүн кичинекей гана бөлүгү (клин же сегментти алып салуу)
• Өпкөнүн бардыгы (пневмонэктомия)

Кээ бир адамдар химиотерапияга муктаж. Химиотерапия рак клеткаларын жок кылуу жана жаңы клеткалардын өсүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонот. Дарылоо төмөнкү жолдор менен жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Бир гана химиотерапия көбүнчө рак өпкөдөн тышкары жайылганда колдонулат (IV этап).
• Ошондой эле ал дарылоону натыйжалуу кылуу үчүн операциядан же нурдануудан мурун берилиши мүмкүн. Бул неоадьювант терапиясы деп аталат.
• Калган ракты жок кылуу үчүн операциядан кийин берилиши мүмкүн. Бул адъювант терапиясы деп аталат.
• Химиотерапия көбүнчө вена аркылуу жүргүзүлөт (IV жолу менен). Же болбосо, таблеткалар аркылуу берилиши мүмкүн.

Симптомдорду көзөмөлдөө жана химиотерапия учурунда жана андан кийинки кыйынчылыктардын алдын алуу - кам көрүүнүн маанилүү бөлүгү.

Иммунотерапия - бул өз алдынча же химиотерапия менен жүргүзүлө турган дарылоонун жаңы түрү.

Максаттуу терапия NSCLC дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Максаттуу терапия рак клеткаларындагы же белгилүү бир максаттарга (молекулаларга) нөл дарыларды колдонот. Бул максаттар рак клеткаларынын өсүшүндө жана аман калышында чоң роль ойнойт. Ушул максаттарды колдонуп, дары рак клеткаларын иштен чыгарат, ошондуктан алар жайылып кетпейт.

Эгерде хирургиялык операция жасоо мүмкүн болбосо, нур терапиясын химиотерапия менен колдонсо болот. Радиациялык терапия рак клеткаларын жок кылуу үчүн күчтүү рентген нурларын же нурлануунун башка түрлөрүн колдонот. Радиация төмөнкүлөр үчүн колдонулушу мүмкүн:

• Эгерде операция жасоого мүмкүн болбосо, ракты химиотерапия менен кошо дарылаңыз
• Рактан келип чыккан дем алуу, шишик сыяктуу белгилерди жоюуга жардам бериңиз
• Рак сөөктөргө жайылганда рак оорусун басууга жардам бериңиз

Нурлануу мезгилинде жана андан кийин көкүрөккө симптомдорду көзөмөлдөө кам көрүүнүн маанилүү бөлүгү болуп саналат.

Төмөнкү дарылоо ыкмалары NSCLC шарттаган симптомдорду жоюу үчүн колдонулат:

• Лазердик терапия - Жарыктын кичинекей шооласы күйүп, рак клеткаларын өлтүрөт.
• Фотодинамикалык терапия - организмде рак клеткаларын өлтүрүүчү дарыны активдештирүү үчүн жарыкты колдонот.

Колдоо тобуна кошулуу менен оорунун стрессин жеңилдете аласыз. Жалпы тажрыйбасы жана көйгөйлөрү бар адамдар менен бөлүшүү сизди жалгыз сезбөөгө жардам берет.

Көз караш ар кандай. Көбүнчө, NSCLC жай өсөт. Айрым учурларда ал тез өсүп, жайылып, тез өлүмгө алып келиши мүмкүн. Рак дененин башка бөлүктөрүнө, анын ичинде сөөккө, боорго, ичке ичегиге жана мээге жайылышы мүмкүн.

Химиотерапия NSCLC IV стадиясындагы айрым адамдардын өмүрүн узартып, жашоонун сапатын жакшыртары аныкталды.

Айыктыруу көрсөткүчтөрү оорунун баскычына жана хирургиялык операция жасоого мүмкүнчүлүгүңүзгө байланыштуу.

• I жана II стадиядагы рак оорулары эң жогорку деңгээлде жашап, айыгып кетишет.
• III этаптагы ракты айрым учурларда айыктырса болот.
• Кайра кайтып келген IV стадиядагы рак эч качан айыкпайт. Терапиянын максаты - жашоо сапатын кеңейтүү жана жакшыртуу.

Өпкө рагынын белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз, айрыкча тамеки тарткан болсоңуз.

Эгер тамеки чексеңиз, анда азыр тамекини таштоого убакыт келди. Эгерде сиз таштоодон кыйналып жатсаңыз, провайдериңиз менен сүйлөшүңүз. Сизди таштоого жардам берүүчү көптөгөн ыкмалар бар, колдоо топторунан баштап, рецепт боюнча берилген дары-дармектерге чейин. Ошондой эле, ысыктан чыккан түтүндөн алыс болууга аракет кылыңыз.

Эгер сиз 55 жаштан жогору болсоңуз жана акыркы он жылда тамеки тарткан болсоңуз же тамеки тарткан болсоңуз, анда провайдериңиз менен өпкө рагына текшерүүдөн өтүү жөнүндө сүйлөшүңүз. Скринингден өтүү үчүн, көкүрөктү томографиялык текшерүүдөн өткөрүү керек.

Рак - өпкө - кичинекей клетка; Өпкөнүн чакан эмес клеткалуу рагы; NSCLC; Аденокарцинома - өпкө; Жалбырактуу рак клеткасы - өпкө; Ири клеткалуу рак - өпкө

• Көкүрөктүн радиациясы - разряд
• Өпкө хирургиясы - чыгаруу

• Өпкөлөр
• Тамекинин түтүнү жана өпкө рагы

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Өпкөнүн рагы: кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы жана кичинекей клеткалуу өпкө рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 69-бөл.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN көрсөтмөлөрү боюнча түшүнүктөр: кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы, версия 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Улуттук онкология институтунун сайты. Өпкө рагынын чакан эмес клеткалуу дарылоосу (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Жаңыланган 7-май, 2020-жыл. 13-июль, 2020-ж.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Өпкө рагынын клиникалык аспектилери. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 53-бөл.