Эмчектин рак ооруларын метастатикалык дарылоо жана ийгиликтер 2019

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Эмчек рагын жаңы дарылоо ыкмалары
• Alpelisib
• Talazoparib
• Трастузумаб гиалуронидаз менен
• Atezolizumab
• биосимиляр
• Иштеп келе жаткан жана жаңы жетишкендиктер
• Histone deacetylase (HDAC) ингибиторлору
• CAR-T клеткаларын дарылоо
• Рак вакциналары
• Аралаш терапия
• Учурдагы дарылоо ыкмалары
• Биз дарылоого жакынбызбы?
• Ала кетүү

жалпы көрүнүш

Эмчек рагын дарылоо ар дайым өнүгүп жана өркүндөтүлүп турат. 2019-жылы рак терапиясына жакындоонун жаңы перспективалары илимий изилдөөлөрдөгү дарылоо процесстеринде чоң ийгиликтерге жетишти.

Бүгүнкү дарылоо максатын көздөйт жана эмчек рагы оорусунун курсун өзгөртүүгө, ошондой эле сиздин жашооңузду жакшыртууга жөндөмдүү. Акыркы жылдары, 4-баскычты же эмчектин метастатикалык рагын дарылоонун көптөгөн дарылык ыкмалары пайда болуп, жашоо деңгээлин жогорулатат.

Бул жерде көкүрөк рагы боюнча жаңы дарылоонун жана горизонтто турган нерселердин тизмеси келтирилген.

Эмчек рагын жаңы дарылоо ыкмалары

Alpelisib

Алпелисиб (Пикррай) АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан 2019-жылдын май айында бекитилген. Аны фульвестрант (Faslodex) менен биргеликте постменопаузалык аялдарды, ошондой эле эркектерди белгилүү бир метастатикалык көкүрөк рагы менен дарылоодо колдонсо болот. . Рактын белгилүү бир түрү гормон рецептору (HR) деп аталат -позитивдүү, адамдын эпидермалык өсүш фактору 2 (HER2) кабылдагыч - көкүрөктүн өнүккөн же метастатикалык рак.

Альпелисиб - бул фосфатидилинозитол 3-киназдын (PI3K) ингибитору, ал шишик клеткаларынын өсүшүнө тоскоол болот. Бул дарылоо менен иштеген адамдар гана иштейт PIK3CA болбосо. Андыктан, сизде бул өзгөчө мутация бар-жогун билүү үчүн алгач FDA тарабынан бекитилген тесттен өтүшүңүз керек.

Talazoparib

FDA талазопарибди (Talzenna) 2018-жылдын октябрь айында жактырган. Talazoparib, жергиликтүү өнүккөн же метастатикалык HER2-терс көкүрөк рагы менен ооруган аялдарда дарыланууга бекитилген. BRCA1 же BRCA2 түрлөрдүн.

Talazoparib PARP ингибиторлору деп аталган дары-дармектер тобунда. PARP поли ADP-рибоза полимеразын билдирет. PARP ингибиторлору рак клеткаларынын ДНКнын бузулушунан аман калышын шарттайт. Талазопариб таблетка катары ооз аркылуу алынат.

Трастузумаб гиалуронидаз менен

Трастузумаб (Герцептин) көп жылдар бою эмчек рагын дарылоо үчүн колдонулуп келген. Жакында FDA дарыларды гиалуронидаза менен айкалыштырган трастузумабдын жаңы формуласын бекитти. Гиалуронидаза - бул организмдеги трастузумабды колдонууга жардам берген энзим.

Герцептин Hylecta деп аталган жаңы формула теринин астына гиподермикалык ийне аркылуу сайылат. Процесс бир нече мүнөт талап кылынат. Герцептин Hylecta эмчектин метастатикалык эмес жана метастатикалык эмес рак ооруларын дарылоого бекитилген.

Atezolizumab

2019-жылдын март айында FDA PD-L1 ингибитору деп аталган дары-дармектердин жаңы түрүн атезолизумаб (Tecentriq) менен бекитти. Атезолизумаб жергиликтүү өнүкпөгөн же метастатикалык үч эсе терс көкүрөк рагы (TNBC) бар адамдар үчүн бекитилген, алардын шишиктери PD-L1 аттуу белокту чагылдырат. Ал иммундук системанын рак клеткаларына чабуул жасашына жардам берет. Көбүнчө иммунотерапия деп аталат.

биосимиляр

Биосимилярлар сөзсүз эле "жаңы" дары эмес, бирок алар эмчек рагын дарылоонун ландшафтын бир топ өзгөртөт. Биосимилар жалпы дары сыяктуу - бир аз убакыттан бери рынокто жүргөн жана мөөнөтү бүткөн патентке ээ болгон рецепттин көчүрмөсү. Бирок, генериктерден айырмаланып, биосимилярлар - биологиялык препараттардын көчүрмөлөрү, алар ири, татаал молекулалардан турган, тирүү материалды камтышы мүмкүн.

Биосимилярлар FDAнын катуу текшерүү процессинен өтүшөт жана алардын маалымдама продуктуларынан клиникалык жактан маанилүү айырмачылыктарды көрсөтпөшү керек. Биосимилярдык дары-дармектер алардын фирмалык кесиптештерине караганда арзаныраак. Жакында эмчек рагы боюнча Герцептинге жакында бекитилген биосимилярлары:

• Онтрузант (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Иштеп келе жаткан жана жаңы жетишкендиктер

Histone deacetylase (HDAC) ингибиторлору

HDAC ингибиторунун препараттары HDAC ферменттери деп аталган ферменттерди рактын өсүш жолуна бөгөт коёт. Буга бир мисал, азыркы учурда III фазада өркүндөтүлгөн гормон рецептору-оң эмчек рагына тестидиностат болгон тукидиностат. Tucidinostat ушул убакка чейин келечектүү натыйжаларды көрсөттү.

CAR-T клеткаларын дарылоо

CAR-T - бул рак ооруларынын айрым түрлөрүн айыктыра турган революциялык иммунотерапия.

Химердик антигендик рецепторлордун Т-клеткалык терапиясынын мааниси болгон CAR-T каныңыздан алынган Т-клеткаларды колдонот жана аларды рак оорусуна чалдыгуу үчүн генетикалык жактан өзгөртөт. Өзгөртүлгөн клеткалар сизге инфузия аркылуу берилет.

CAR-T дарылоо ыкмалары тобокелдиктерге алып келет. Эң чоң тобокелдик цитокиндин бошотулуш синдрому деп аталат, бул CAR-T клеткаларынын келип чыккан системалуу сезгенүү реакциясы. Айрым адамдар, эгерде тезинен дарыланбаса, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Учурда Hope City рак борбору мээ метастаздары бар HER2-оң эмчек рагына көңүл буруу үчүн CAR-T клеткалык терапия сынагына катышып жатат.

Рак вакциналары

Вакциналар иммундук системаны рак клеткаларынан арылтууга жардам берет. Рак вакцина иммундук тутумга рак клеткаларын жакшыраак таанып, жок кылууга жардам бере турган шишик клеткаларында көп кездешүүчү белгилүү молекулаларды камтыйт.

Бир кичинекей изилдөөдө HER2 багытталган терапиялык рак оорусуна каршы вакцина метастаздык HER2-позитивдүү рак оорусу бар адамдарга клиникалык пайдасын көрсөттү.

Майо клиникасы ошондой эле HER2-оң эмчек рагына багытталган ракка каршы вакцинаны изилдеп жатат. Вакцинаны операциядан кийин трастузумаб менен айкалыштырууга болот.

Аралаш терапия

Учурда эмчек рагына байланыштуу жүздөгөн клиникалык сыноолор жүргүзүлүүдө. Бул сыноолордун көпчүлүгү мурунтан эле бекитилген бир нече дарылоонун биргелешкен терапиясын баалоодо. Изилдөөчүлөр бир же бир нече максаттуу дарылоонун айкалышын колдонуу менен натыйжалар жакшырат деп үмүттөнүшөт.

Учурдагы дарылоо ыкмалары

Сүт безинин рак оорусун дарылоо рактын стадиясына, ошондой эле жаш курагы, генетикалык мутация абалы, үй-бүлөлүк жана жеке тарыхы сыяктуу бир нече факторго жараша болот. Көпчүлүк адамдар эки же андан көп дарылоонун айкалышына муктаж. Мүмкүн болгон айрым дарылоо ыкмалары:

• көкүрөгүңүздөгү рак клеткаларын (лумэктомия) же көкүрөгүңүздү толугу менен алып салуу боюнча операция (мастэктомия)
• рактын жайылышын токтотуу үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын колдонгон нурлануу
• оозеки гормон дарылоо, мисалы, тамоксифен
• эгерде сиздин көкүрөк рагыңыз ашыкча HER2 протеинине оң баа берсе, трастузумаб
• башка HER2 максаттуу дарылоо, мисалы, пертузумаб (Пержета), нератиниб (Nerlynx) же ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla).
• химиотерапия, мисалы, башка дарылоо ыкмалары менен катар колдонулган docetaxel (Taxotere)
• CDK 4/6 ингибитору деп аталган жаңы препараттар; алардын катарына пальбоциклиб (Ibrance), рибоциклиб (Кискали) жана абемациклиб (Verzenio) кирет, алар HR-оң, HER2-терс метастатикалык эмчек рагын дарылоого бекитилген.
• PARER ингибиторлору, HER2 терс метастатикалык рак оорусуна чалдыккан адамдар үчүн гана колдонулат BRCA1 же BRCA2 генетикалык мутация

Биз дарылоого жакынбызбы?

Ар бир рак ар башкача, ошондуктан бир өлчөмгө туура келет, бардыгын айыктыра бербейт. Бирок, CAR-T клеткалык терапиясы бүгүнкү өнүгүүнүн эң келечектүү дарылоосу катары бааланууда. Албетте, кээ бир биологиялык көйгөйлөрдү чечүү керек, алдыда дагы көптөгөн жылдар бою клиникалык изилдөөлөр бар.

Гендерди редакциялоо ошондой эле мүмкүн болгон айыгуу катары убада кылып жатат. Ал иштеши үчүн рак клеткаларына өлүп же өсүшүн токтотуучу жаңы ген киргизилиши керек. Көпчүлүктүн көңүлүн буруп жаткан генди редакциялоонун бир мисалы - CRISPR тутуму. CRISPR изилдөөсү дагы эле алгачкы баскычта жүрөт. Бул биз күткөн чечим болобу, айтууга эрте.

Ала кетүү

Жыл сайын сүт бездеринин метастатикалык рак ооруларына каршы жаңы дарылоо ыкмалары табылып, аман калуу деңгээлин жогорулатат. Бул жылыш терапиясы алда канча коопсуз жана натыйжалуу. Алар химиотерапия сыяктуу катаал дарылоону алмаштыра алышы мүмкүн. Демек ракты дарылоодо адамдын жашоо деңгээли дагы жакшырат.

Жаңы максаттуу агенттер курама терапиянын жаңы мүмкүнчүлүктөрүн сунуш кылышат. Курама дарылоо ыкмалары эмчек метастатикалык рагы диагнозу коюлган адамдардын көпчүлүгүнүн аман калышын жакшыртууда. Эгер эмчек рагынын жаңы терапиясын иштеп чыгууга жардам берүү үчүн клиникалык сыноого катышууну кааласаңыз, анда сиздин медициналык тейлөөчүңүз менен сүйлөшүңүз.