Трансжегулярдык боор ичиндеги портосистемалык шунт (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic шунт (TIPS) бул боордогу эки кан тамырдын ортосунда жаңы байланыштарды түзүү процедурасы. Эгер сизде боордун олуттуу көйгөйлөрү бар болсо, анда бул процедурага муктаж болушуңуз мүмкүн.

Бул хирургиялык жол эмес. Аны рентгендик көрсөтмөнү колдонуу менен интервенциялык рентгенолог жасайт. Рентгенолог - бул ооруларды диагностикалоо жана дарылоо үчүн сүрөткө тартуу техникасын колдонгон дарыгер.

Сизден чалкаңызга жатууңузду суранышат. Сиз жүрөктүн кагышын жана кан басымын текшерүүчү мониторлорго туташасыз.

Балким, жергиликтүү анестезия жана эс алуу үчүн дары-дармектерди аласыз. Бул сизди оорутпастан, уйкуга айландырат. Же болбосо, сизде жалпы наркоз (уктап жаткан жана оорутпаган) болушу мүмкүн.

Жол-жобонун жүрүшүндө:

• Дарыгер катетерди (ийкемдүү түтүк) териңиз аркылуу мойнуңуздагы венага киргизет. Бул вена күрөө тамыр деп аталат. Катетердин учунда кичинекей шар жана темир торлуу стент (түтүк) турат.
• Дарыгер рентген аппаратын колдонуп, катетерди бооруңуздагы венага алып барат.
• Андан кийин боёкту (контрасттык материалды) венага сайып, аны дагы даана көрүүгө болот.
• Стентти орнотуу үчүн шарды үйлөтүп жатышат. Мындай болгондо бир аз кыйналсаңыз болот.
• Дарыгер стентти колдонуп, порталдагы венаңызды боордун веналарынын бирине туташтырат.
• Процедуранын аягында сиздин порталдагы венанын басымы түшүп кеткенине ынануу үчүн өлчөнөт.
• Андан кийин шар менен катетер алынып салынат.
• Процедурадан кийин моюн аймагына кичинекей таңгыч коюлат. Адатта тигилген жери жок.
• Процедуранын аягына чейин 60-90 мүнөткө чейин созулат.

Бул жаңы жол кан жакшы агышына мүмкүндүк берет. Бул ашказан, кызыл өңгөч, ичеги-карын жана боор тамырларыңыздагы басымды жеңилдетет.

Адатта, кызыл өңгөчтөн, ашказандан жана ичегиден чыккан кан алгач боор аркылуу агат. Бооруңуз көп жабыркап, тыгылып калганда, кан өтө оңой өтө албайт. Бул портал гипертониясы деп аталат (порталдын венасынын кысымы жогорулап, резервдик көчүрмөсү сакталат). Андан кийин кан тамырлар ачылып (жарылып), олуттуу кан кетүүлөргө алып келиши мүмкүн.

Портал гипертониясынын жалпы себептери:

• Ичкиликти колдонуу боордун тырыктарын пайда кылат (цирроз)
• Боордон жүрөккө агып кеткен венага кан уюп калат
• Боордо темир өтө көп (гемохроматоз)
• Гепатит В же гепатит С

Портал гипертониясы пайда болгондо, сизде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Ашказандын, кызыл өңгөчтүн же ичегилердин кан тамырларынан кан кетүү (варекалдык кан агуу)
• Ичтеги суюктуктун топтолушу (асцит)
• Көкүрөктөгү суюктуктун топтолушу (гидроторакс)

Бул процедура кандын боордо, ашказанда, кызыл өңгөчтө жана ичегилерде жакшыраак агып, андан кийин жүрөгүңүзгө кайтып келишине шарт түзөт.

Ушул процедуранын келип чыгышы мүмкүн болгон тобокелдиктер:

• Кан тамырлардын жабыркашы
• Калтыратма
• Боор энцефалопатиясы (концентрацияга, акыл-эс функциясына жана эс тутумга таасирин тийгизип, комага алып келиши мүмкүн болгон оору)
• Инфекция, көгөрүү же каноо
• Дарыларга же боёкко реакциялар
• Моюнда катуулук, көгөрүү же оору

Сейрек тобокелдиктер:

• Ичтин канашы
• Стенттин тыгылышы
• Боордогу кан тамырлардын кесилиши
• Жүрөк көйгөйлөрү же анормалдуу жүрөк ритмдери
• Стентти жуктуруп алуу

Дарыгериңиз сизден төмөнкү анализдерди алууну суранышы мүмкүн:

• Кан анализдери (толук кандуу анализ, электролиттер жана бөйрөк анализдери)
• Көкүрөк рентгенографиясы же ЭКГ

Дарыгериңизге айтыңыз:

• Эгер кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болсоңуз
• Сиз дары ичип жаткан бардык дары-дармектер, жада калса дары-дармектер, кошумча азык-түлүктөр же дары чөптөр (рецептсиз) сатып алгансыз (дарыгер процедурадан бир нече күн мурун аспирин, гепарин, варфарин жана башка канды суюктатуучу каражаттарды ичүүнү токтотушуңузду суранат)

Сиздин процедура күнү:

• Процедурадан мурун тамакты жана ичүүнү качан токтотуу керектиги боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Дарыгериңизден процедура күнү кайсы дары-дармектерди ичишиңиз керектигин сураңыз. Бул дарыларды бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.
• Процедурадан мурун душка түшүү боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
• Ооруканага өз убагында келүү.
• Ооруканада түнөп калууну пландаштырышыңыз керек.

Процедурадан кийин оорукананын бөлмөсүндө сакайып кетесиз. Сиздин кансыраганыңызга көз салып турушат. Сиз башыңызды көтөрүп жүрүшүңүз керек болот.

Адатта, процедурадан кийин эч кандай оору болбойт.

Өзүңүздү жакшы сезгенде үйгө кете аласыз. Бул процедуранын эртеси болушу мүмкүн.

Көптөгөн адамдар 7-10 күндүн ичинде күнүмдүк иш-аракеттерине кайтып келишет.

Стенттин туура иштеп жаткандыгын текшерүү үчүн, процедурадан кийин дарыгериңиз УЗИ жасатат.

TIPS процедурасы иштеп жаткандыгын текшерүү үчүн, сизден бир нече жумадан кийин УЗИден кайталап текшерүү талап кылынат.

Сиздин рентгенологуңуз процедуранын канчалык деңгээлде натыйжалуу болгонун дароо айта алат. Көпчүлүк адамдар айыгып кетишет.

TIPS портал гипертония учурларынын болжол менен 80% дан 90% ке чейин иштейт.

Процедура хирургияга караганда кыйла коопсуз жана эч кандай кесүү же тигүү иштерин камтыбайт.

КЕҢЕШТЕР; Цирроз - TIPS; Боордун жетишсиздиги - кеңештер

• Цирроз - разряд

• Трансгугулярдык боор ичиндеги портосистемалык шунт

Darcy MD. Трансгугулярдык боор ичиндеги портосистемалык маневр: көрсөтмөлөрү жана техникасы. Жарнагин WR, ред. Блумгарттын боор, хирургиялык жол жана уйку безинин хирургиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 87-бөл.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Боордун ичиндеги трансгегулярдык портосистемалык шунттардын сапатын жакшыртуу боюнча көрсөтмөлөр. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.