Dextrocardia

Декстрокардия - жүрөктү төштүн оң жагына бурган абал. Адатта, жүрөк солго бурулат. Шарт төрөлгөндө болот (тубаса).

Кош бойлуулуктун алгачкы апталарында баланын жүрөгү өрчүйт. Кээде, сол жагына эмес, көкүрөктүн оң жагына бурулуп кетиши мүмкүн. Мунун себептери белгисиз.

Декстрокардиянын бир нече түрлөрү бар. Көптөгөн түрлөрү жүрөк жана ич аймагындагы башка кемчиликтерди камтыйт.

Декстрокардиянын эң жөнөкөй түрүндө жүрөк кадимки жүрөктүн күзгүсү болуп саналат жана башка көйгөйлөр жок. Мындай абал сейрек кездешет. Бул пайда болгондо, ичтин жана өпкөнүн органдары көбүнчө күзгү абалда жайгаштырылат. Мисалы, боор оң жактын ордуна сол жагында болот.

Кээ бир күзгү-декстрокардия менен ооруган адамдар мурунга жана аба жолдоруна кирген абаны чыпкалоочу майда түкчөлөрдө (кирия) көйгөйгө туш болушат. Бул оору Картагенер синдрому деп аталат.

Декстрокардиянын кеңири тараган түрлөрүндө жүрөктүн башка кемтиктери дагы кездешет. Алардын эң кеңири тараганына төмөнкүлөр кирет:

• Эки чыгуучу оң карынча (аорта сол карынчанын ордуна оң карынчага туташат)
• Эндокарддык жаздык кемтиги (жүрөктүн 4 камерасын бөлүп турган дубалдар начар калыптанган же жок)
• Өпкө стенозу (өпкө клапанынын тарылышы) же атрезия (өпкө клапаны туура эмес калыптанат)
• Бир карынча (эки карынчанын ордуна, бир карынча бар)
• Улуу тамырлардын транспозициясы (аорта жана өпкө артериясы которулат)
• Вентрикулярдык перде кемтиги (жүрөктүн оң жана сол карынчаларын бөлүп турган дубалдагы тешик)

Декстрокардия менен ооруган ымыркайлардын ич жана көкүрөк органдары анормалдуу болуп, туура иштебей калышы мүмкүн. Декрокардия менен пайда болгон өтө олуттуу синдром гетеротаксия деп аталат. Мындай абалда көптөгөн органдар кадимки ордунда эмес жана жакшы иштебей калышы мүмкүн. Мисалы, көк боор такыр жок болуп калышы мүмкүн. Көк боор иммундук системанын маанилүү бөлүгү болгондуктан, бул органсыз төрөлгөн ымыркайлар бактериялык инфекциялардын жана өлүмдүн коркунучунда. Гетеротаксиянын дагы бир түрүндө бир нече кичинекей көк боор бар, бирок алар туура иштебей калышы мүмкүн.

Гетеротаксиге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Өт баштыкчасынын анормалдуу системасы
• Өпкө көйгөйлөрү
• Ичегилердин түзүлүшүнө же абалына байланыштуу көйгөйлөр
• Жүрөктүн катуу кемтиктери
• Кан тамырлардын аномалиялары

Декрокардия үчүн мүмкүн болгон тобокелдик факторлору бул оорунун үй-бүлөлүк тарыхын камтыйт.

Жүрөк нормалдуу болсо, декстрокардиянын белгилери жок.

Декроктерияны камтышы мүмкүн болгон шарттар төмөнкү белгилерди пайда кылышы мүмкүн:

• Көк тери
• Дем алуу кыйын
• Өсүүдөн жана салмак кошуудан баш тартуу
• Чарчоо
• Сарык (сары тери жана көз)
• Кубарган тери (кубаруу)
• Синус же өпкө инфекциясы кайталанат

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, белгилери жөнүндө сурайт.

Декстрокардияны аныктоо боюнча тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөк рентген
• Жүрөктү КТ
• Электрокардиограмма
• Жүрөктүн MRI
• Эхокардиограмма

Күзгүдөгү толук жүрөк кемтиги жок декстрокардия эч кандай дарылоону талап кылбайт. Баланын ден-соолугун камсыздоочуга жүрөк көкүрөктүн оң жагында экендигин билдирүү маанилүү. Бул маалымат кээ бир сынактарда жана тесттерде маанилүү болушу мүмкүн.

Дарылоонун түрү ымыркай декстрокардиядан тышкары жүрөккө же физикалык көйгөйлөргө байланыштуу болот.

Эгерде декстрокардия менен жүрөк кемтиги байкалса, анда балага операция жасалышы мүмкүн. Ооруп жаткан ымыркайларга операция жасаардан мурун дары ичиш керек. Бул дарылар баланын чоңоюшуна жардам берет, ошондуктан операция жасоо оңой.

Дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• Суу таблеткалары (диуретиктер)
• Жүрөк булчуңунун күчтүүрөөк айдалуусуна жардам берген дары-дармектер (инотроптук агенттер)
• Кан басымын түшүрүп, жүрөктөгү жүктү жеңилдетүүчү дары-дармектер (ACE ингибиторлору)

Курсактын органдарындагы көйгөйлөрдү оңдоо үчүн ымыркайга операция жасалышы мүмкүн.

Картагенер синдрому бар балдарга синус инфекцияларына каршы антибиотиктер менен бир нече жолу дарылоо талап кылынат.

Жоголгон же анормалдуу боору бар балдар узак мөөнөткө антибиотиктерге муктаж.

Жүрөк кемтиги бар бардык балдарга операция же тиш дарылоо алдында антибиотик ичүү керек болушу мүмкүн.

Жөнөкөй декстрокардия менен ооруган ымыркайлардын жашоосу кадимкидей болгондуктан, жүрөктүн жайгашуусуна байланыштуу көйгөйлөр болбошу керек.

Деккрокардия жүрөктөгү жана дененин башка жерлериндеги башка кемчиликтер менен пайда болгондо, баланын канчалык деңгээлде жакшы иштеши башка көйгөйлөрдүн оордугуна байланыштуу.

Көк боору жок ымыркайлар менен балдар тез-тез инфекцияга кабылышы мүмкүн. Бул күн сайын антибиотиктер менен, жок дегенде, жарым-жартылай алдын алууга болот.

Татаалдашкан жагдайлар декстрокардиянын чоңураак синдромдун бир бөлүгү экендигине жана организмде башка көйгөйлөрдүн болушуна байланыштуу. Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Бөгөттөлгөн ичегилер (ичеги-карын дарттары бузулгандыктан)
• Жүрөк жетишсиздиги
• Инфекция (көк боору жок гетеротаксия)
• Эркектердеги тукумсуздук (Kartagener синдрому)
• Кайра-кайра пневмония
• Кайталанган синус инфекциясы (Kartagener синдрому)
• Өлүм

Эгерде сиздин балаңыз:

• Жугуштуу ооруларды тез-тез жуктуруп алгандай сезилет
• Салмак кошпойт окшойт
• Оңой шиналар

Эгерде балаңызда төмөнкүлөр бар болсо, шашылыш жардамга кайрылыңыз:

• Териге көгүш түс
• Дем алууда көйгөй келип чыкты
• Сары тери (сарык)

Декрокардияны камтыган кээ бир синдромдор үй-бүлөлөрдө жүрүшү мүмкүн. Эгер үй-бүлөңүздө гетеротаксия болсо, кош бойлуу болгонго чейин провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.

Декрокрокиядан сактануунун белгилүү жолдору жок.Бирок, кош бойлуулукка чейин жана кош бойлуу кезинде мыйзамсыз дары-дармектерди (айрыкча кокаин) колдонуудан баш тартуу бул көйгөйдүн пайда болуу тобокелдигин төмөндөтүшү мүмкүн.

Эгерде сизде кант диабети болсо, провайдериңиз менен сүйлөшүңүз. Бул абал декстрокардиянын айрым түрлөрү менен балалуу болуу коркунучуна түрткү бериши мүмкүн.

Жүрөктүн цианоздук кемтиги - декстрокардия; Тубаса жүрөк кемтиги - декстрокардия; Тубаса кемтик - декстрокардия

• Dextrocardia

Park MK, Salamat M. Палатанын локалдашуусу жана жүрөктүн туура эмес иштеши. In: Park MK, Salamat M, eds. Парктын дарыгерлер үчүн педиатрдык кардиологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 17-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.