Кош карындын оң карынчасы

Кош карындын оң карынчасы (DORV) - бул төрөлгөндөн баштап (тубаса) жүрөк оорусу. Аорта сол карынчанын ордуна (LV, адатта, организмге кычкылтекке бай канды айдаган камера), оң карынчага (RV, кычкылтек жетишсиз канды өпкөгө айдай турган жүрөк камерасы) туташат.

Өпкө артериясы (кычкылтексиз канды өпкөгө жеткирет) дагы, аорта дагы (кычкылтекке бай канды жүрөктөн денеге жеткирет) бир эле насостук камерадан чыгат. Сол карынчага эч кандай артерия туташкан эмес (адатта канды организмге айдап чыгаруучу камера).

Кадимки жүрөк структурасында аорта LV менен туташат. Өпкө артериясы АДга кадимкидей туташат. ДОРВдо эки кан тамыр тең РВдан агып чыгат. RV кычкылтек жетишсиз канды алып жүрөт, анткени бул көйгөй. Андан кийин бул кан денеде айланат.

Карынчалардын пердесинин кемтиги (VSD) деп аталган дагы бир кемчилик DORV менен дайыма пайда болот.

Өпкөдөн кычкылтекке бай кан жүрөктүн сол тарабынан, VSD тешиги аркылуу жана РВга агат. Бул DORV менен ымыркайга кычкылтекке бай кандын кычкылтек жок кан менен аралашуусуна жол берип, жардам берет. Бул аралашма менен дагы, организмге кычкылтек жетишсиз болуп калышы мүмкүн. Бул жүрөктү организмдин муктаждыктарын канааттандыруу үчүн көбүрөөк иштөөгө мажбур кылат. DORV бир нече түрлөрү бар.

Бул түрлөрдүн айырмасы VSDнин жайгашуусу, анткени ал өпкө артериясынын жана аортанын жайгашкан жерине байланыштуу. Көйгөйдүн белгилери жана курчтугу DORV түрүнө жараша болот. Өпкө клапанынын стенозунун болушу абалга дагы таасир этет.

DORV менен ооруган адамдарда жүрөктүн башка кемтиктери бар, мисалы:

• Эндокарддык жаздыктын кемчиликтери (жүрөктүн төрт камерасын тең бөлүп турган дубалдар начар калыптанган же жок)
• Аортанын коарктациясы (аортанын тарылышы)
• Митралдык клапан көйгөйлөрү
• Өпкө атрезиясы (өпкө клапаны туура эмес калыптанат)
• Өпкө клапанынын стенозу (өпкө клапанынын тарылышы)
• Оң жактуу аорта дугу (аорта доосу сол жактын ордуна, оң жакта)
• Улуу артериялардын транспозициясы (аорта жана өпкө артериясы которулат)

DORV белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Чоңойгон жүрөк
• Жүрөктүн шыңгыры
• Тез дем алуу
• Жүрөктүн тез согушу

DORV белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жадатма чарчоодон начар тамактануу
• Теринин жана эриндин көк түсү
• Манжалардын жана манжалардын клуббинг (тырмак керебеттеринин калыңдашы) (кеч белгиси)
• Салмак кошуп, өсө албай калуу
• Pale coloring
• Тердөө
• Буттун же ичтин шишиши
• Дем алууда көйгөй келип чыкты

DORV диагнозун аныктоочу тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Көкүрөк рентген
• Жүрөктү УЗИден текшерүү (эхокардиограмма)
• Ичке, ийкемдүү түтүктү жүрөккө өткөрүп, кан басымын өлчөп, жүрөктүн жана артериялардын атайын сүрөттөрү үчүн боёкту сайып (жүрөктү катетеризациялоо)
• Жүрөк MRI

Дарылоо үчүн жүрөктөгү тешикти жаап, канды сол карынчадан аортага багыттоо үчүн операция жасоо керек. Ошондой эле өпкө артериясын же аортанын кыймылдашы үчүн операция жасалышы керек.

Ымыркайга керек болгон операциялардын түрүн жана санын аныктоочу факторлорго төмөнкүлөр кирет:

• DORV түрү
• Кемчиликтин деңгээли
• Жүрөктө башка көйгөйлөрдүн болушу
• Баланын жалпы абалы

Баланын канчалык деңгээлде жакшы иштеши төмөнкүлөргө байланыштуу:

• VSDдин көлөмү жана жайгашкан жери
• Насостук камералардын көлөмү
• Аортанын жана өпкө артериясынын жайгашкан жери
• Башка татаалдашуулардын болушу (мисалы, колтанын коарктациясы жана митралдык клапан көйгөйлөрү)
• Диагноз коюлган учурда баланын жалпы ден-соолугу
• Өпкөгө көп убакыттан бери өтө көп кан агып келип, өпкөнүн бузулгандыгы

DORV татаалдыгы төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жүрөк жетишсиздиги
• Өпкөдөгү кан басымынын жогорулашы, аны дарылабаса, өпкөнүн туруктуу жабыркашына алып келиши мүмкүн
• Өлүм

Мындай жүрөк оорусу бар балдар тиш дарылоодон мурун антибиотик ичиши керек. Бул жүрөктүн айланасындагы инфекциялардын алдын алат. Операциядан кийин антибиотиктерге да муктаж болушу мүмкүн.

Эгер балаңыз тез чарчап калгандай сезилсе, дем алуусу начарласа же тери же эриндерибиз көгөрсө, анда дарыгериңизге кайрылыңыз. Эгер ымыркай чоңоюп же салмак кошпой жатса, провайдериңизге кайрылууңуз керек.

DORV; Taussig-Bing аномалиясы; Эки эселенген VSD менен DORV; Келишимсиз VSD менен DORV; DORV subaortic VSD менен; Тубаса жүрөк кемтиги - DORV; Жүрөктүн цианоздук кемтиги - DORV; Тубаса кемтик - DORV

• Кош карындын оң карынчасы

Bichell D. Эки чыгуучу оң карынча. Жылы: Ungerleider RM, Мелионес JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, ред. Ымыркайлардагы жана балдардагы жүрөктүн критикалык оорусу. 3rd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 58-бөл.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Андерсон A. Кош чыгуучу карынча. Жылы: Верновский G, Андерсон RH, Кумар K, ж.б. Андерсондун педиатрдык кардиологиясы. 4th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 39-бөл.

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен J, Редингтон AN. Чоңдордогу жана педиатрдык пациенттин тубаса жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 75-бөл.