Краниосиностозду оңдоо

Краниосиностозду калыбына келтирүү - баланын баш сөөгүнүн сөөктөрүнүн эрте эришүүсүнө (эритиндисине) алып келген көйгөйдү чечүү үчүн жасалган операция.

Бул операция жалпы наркоздун астында операция бөлмөсүндө жасалат. Демек, балаңыз уктайт жана ооруну сезбейт. Чачтын бир бөлүгү же бардыгы кыркылат.

Стандарттуу операция ачык ремонт деп аталат. Ал төмөнкү кадамдарды камтыйт:

• Хирургиялык жол менен кесип алуунун эң көп кездешкен жери - баштын үстү жагында, бир кулактын жогору жагынан экинчи кулактын жогору жагында. Кесүү көбүнчө толкундуу болот. Кесилген жер белгилүү бир көйгөйгө байланыштуу.
• Теринин астындагы теринин, кыртыштын жана булчуңдун капкагы жана сөөктү каптаган ткань бошоп, жогору көтөрүлүп, хирург сөөктү көрө алат.
• Сөөктүн тилкеси, адатта, эки тигиш жери бириккен жерде алынып салынат. Бул тилкелүү краниэктомия деп аталат. Кээде сөөктүн чоңураак бөлүктөрүн дагы алып салуу керек. Бул синостэктомия деп аталат. Бул сөөктөрдүн бөлүктөрү алынып жатканда өзгөртүлүшү же формасы өзгөртүлүшү мүмкүн. Андан кийин, алар кайра коюлат. Башка учурларда, андай эмес.
• Кээде ордунда калган сөөктөрдү жылдырууга же жылдырууга туура келет.
• Кээде көздүн айланасындагы сөөктөр кесилип, формасы өзгөрүлөт.
• Сөөктөр баш сөөктүн ичине кирген бурамалар менен кичинекей плиталардын жардамы менен бекитилет. Плиталар жана бурамалар металл же резорбциялануучу материал болушу мүмкүн (убакыттын өтүшү менен жок болуп кетет). Плиталар баш сөөгү чоңойгон сайын кеңейиши мүмкүн.

Операция адатта 3 сааттан 7 саатка чейин созулат. Балаңызга операция учурунда же андан кийин операция учурунда жоготулган канды алмаштыруу үчүн кан куюу керек болот.

Кээ бир балдарга операциянын жаңы түрү колдонулат. Бул түр көбүнчө 3 жаштан 6 айга чейинки балдарга жасалат.

• Хирург баштын терисинен бир-эки жолу кесип алат. Көпчүлүк учурда, бул кесиндилердин узундугу болгону 1 дюйм (2,5 сантиметр). Бул кесиптер сөөктү алып салуу керек болгон жердин үстүндө жасалат.
• Кичинекей кесилген жерлерден түтүк (эндоскоп) өткөрүлөт. Көлөмү хирургга операция жасалып жаткан аймакты көрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Эндоскоп аркылуу атайын медициналык шаймандар жана фотоаппарат өткөрүлөт. Ушул шаймандардын жардамы менен хирург сөөктөрдүн бөлүктөрүн кесилген жерлеринен алып салат.
• Бул операцияга адатта 1 сааттай убакыт талап кылынат. Мындай хирургиялык жол менен кан жоготуу аз болот.
• Көпчүлүк балдар операциядан кийин белгилүү бир убакытка чейин башын коргоо үчүн атайын туулга кийиши керек.

Балдар бул операцияны 3 айлык болгондо жакшы жасашат. Операция баланы 6 айлык боло электе жасаш керек.

Ымыркайдын башы же баш сөөгү сегиз башка сөөктөн турат. Бул сөөктөрдүн ортосундагы байланыштар тигиш деп аталат. Ымыркай төрөлгөндө, тигилген тиштердин бир аз ачылышы кадыресе көрүнүш. Тигиштер ачык болсо, баланын баш сөөгү жана мээси чоңоюшу мүмкүн.

Краниосиностоз - баланын тигишинин бир же бир нечеси эрте жабылышына алып келүүчү шарт. Бул балаңыздын башынын формасы демейдегиден айырмаланып калышы мүмкүн. Кээде мээнин канчалык чоңойо тургандыгын чектеп койсо болот.

Краниосиностозду аныктоо үчүн рентгендик же компьютердик томографияны колдонсо болот. Аны оңдоо үчүн адатта хирургия керек.

Хирургия эриш-аркак болгон тигиштерди бошотот. Ошондой эле, кашка, көздүн оюкчаларын жана баш сөөгүн зарылчылыгына жараша өзгөртөт. Хирургиянын максаттары:

• Баланын мээсине болгон кысымдан арылтуу үчүн
• Баш сөөктө мээнин туура өсүшүнө жетиштүү орун бар экендигин текшерүү
• Баланын башынын көрүнүшүн жакшыртуу үчүн
• Узак мөөнөттүү нейрокогнитивдик маселелердин алдын алуу

Ар кандай хирургиялык операциялар үчүн тобокелдиктер:

• Дем алуу көйгөйлөрү
• Инфекция, анын ичинде өпкө жана заара чыгаруу жолдору
• Кан жоготуу (ачык ремонттон өткөн балдар бир же бир нече жолу куюуга муктаж болушу мүмкүн)
• Дары-дармектерге реакция

Бул операциянын тобокелдиктери:

• Мээге инфекция
• Сөөктөр дагы бир-бирине туташып, дагы хирургиялык кийлигишүү керек
• Мээнин шишиши
• Мээ ткандарынын жабыркашы

Эгер хирургиялык иш-чара пландаштырылса, анда төмөнкү кадамдарды жасашыңыз керек:

Операциядан бир нече күн мурун:

• Дарыгериңизге балаңызга кандай дары-дармектерди, витаминдерди же чөптөрдү берип жатканыңызды айтыңыз. Буга рецептсиз сатып алган нерселердин бардыгы кирет. Операцияга бир нече күн калганда балаңызга ушул дарылардын бир бөлүгүн бербей коюңуз деп суранышы мүмкүн.
• Провайдерден сурасаңыз, балаңыз операция болгон күнү дагы кандай дары ичиши керек.

Операция жасалган күнү:

• Балаңызга провайдериңиз айткандай дары-дармектерди кошуп, кичинекей бир ууртам суу берип коюңуз.
• Балаңыздын провайдери операцияга качан келишиңиз керектигин айтып берет.

Сиздин провайдериңизден балаңыз операцияга чейин тамак иче алабы деп сураңыз. Жалпысынан:

• Улгайган балдар операцияга чейин түн ортосунан кийин эч кандай тамак жебеши керек жана сүт ичпеши керек. Аларда шире, суу жана эмчек сүтү операциядан 4 саатка чейин болушу мүмкүн.
• 12 айга чейинки ымыркайлар, адатта, операциядан 6 саатка чейин аралашма, жарма же балдардын тамагын жесе болот. Аларда операциядан 4 саатка чейин тунук суюктуктар жана эмчек сүтү болушу мүмкүн.

Дарыгериңиз операция жасалган күнү эртең менен балаңызды атайын самын менен жууңуз деп суранышы мүмкүн. Балаңызды жакшы чайкаңыз.

Операциядан кийин балаңыз реанимация бөлүмүнө (ЖКБ) жеткирилет. Балаңыз бир-эки күндөн кийин кадимки оорукананын бөлмөсүнө которулат. Балаңыз ооруканада 3 күндөн 7 күнгө чейин болот.

• Балаңыздын башына чоң оролуу оролот. Ошондой эле, венага кетүүчү түтүк болот. Бул IV деп аталат.
• Медайымдар балаңызды кунт коюп карап турушат.
• Операция учурунда балаңыздын көп кан жоготконун текшерүү үчүн тесттер жүргүзүлөт. Керек болсо кан куюлат.
• Балаңызда көздүн жана жүздүн айланасында шишик жана тактар ​​пайда болот. Кээде, көздөр шишип калган болушу мүмкүн. Бул көбүнчө операциядан кийинки алгачкы 3 күндө күчөйт. 7-күнгө чейин жакшыраак болушу керек.
• Алгачкы күндөрү балаңыз төшөктө жатуусу керек. Балаңыздын төшөгүнүн башы көтөрүлөт. Бул шишикти басууга жардам берет.

Сүйлөшүү, ырдоо, музыка ойноо жана жомок айтуу балаңызды тынчтандырат. Ацетаминофен (Тиленол) ооруганда колдонулат. Дарыгериңиз, эгерде балаңызга муктаж болсо, башка ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди жазып бере алат.

Эндоскопиялык хирургия менен ооруган балдардын көпчүлүгү бир түн ооруканада жатып үйүнө кете алышат.

Үйдө балаңызга кам көрүү боюнча берилген көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.

Көпчүлүк учурда краниосиностозду оңдоонун натыйжасы жакшы.

Краниэктомия - бала; Синостэктомия; Стриптик краниэктомия; Эндроскопиянын жардамы менен краниэктомия; Сагитталдык краниэктомия; Фронталдык-орбиталык жылыш; FOA

• Балаңызды оорулуу бир тууганга конокко алып келүү
• Балдардын башынан жаракат алуунун алдын алуу

Demke JC, Tatum SA. Тубаса жана пайда болгон деформациялар үчүн мээ-бет хирургиясы. Жылы: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс Оториноларингология: Баш жана Моюн Хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 187-бөл.

Габрик К.С., Ву RT, Сингх А, Персинг Дж.А., Альперович М. Метопиялык краниосиностоздун рентгенологиялык оордугу узак мөөнөттүү нейрокогнитивдик натыйжалар менен байланышта. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Лин KY, Персинг Дж.А., Джейн Дж.А. жана Джейн Дж.А. Нонсиндромдук краниосиностоз: интродукция жана бир тигиштүү синостоз. Жылы: Winn HR, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 193-бөлүм.

Proctor MR. Эндроскопиялык краниосиностозду оңдоо. Которуу Педиатр. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.