Стереотактикалык радиохирургия - Гамма бычак
Стереотактикалык радиохирургия (SRS) - дененин кичинекей аймагына жогорку кубаттуулуктагы энергияны топтогон нур терапиясынын бир түрү.
Өзүнүн аталышына карабастан, радиохирургия хирургиялык жол менен жүрбөйт - кесүү же тигүү жок, тескерисинче, бул нур терапиясын дарылоонун ыкмасы.
Радиохирургияны жасоо үчүн бирден ашык система колдонулат. Бул макала Гамма Бычак радиохирургиясы жөнүндө.
Гамма Бычак радиохирургиялык тутуму башты же омуртканын жогорку бөлүгүндөгү ракты же шишикти дарылоодо колдонулат. Омуртканын ылдый жагындагы же дененин башка жерлериндеги шишиктер же шишиктер үчүн дагы бир операциялык хирургиялык система колдонулушу мүмкүн.
Дарылоонун алдында сизге “баш алкак” орнотулган. Бул тактыкты жогорулатуу жана даректүүлүктү так аныктоо үчүн, сизди машинага так жайгаштыруу үчүн колдонулган металл тегерек. Рамка сиздин баш териңизге жана баш сөөгүңүзгө бекитилген. Процесс нейрохирург тарабынан жүргүзүлөт, бирок кесүү же тигүү талап кылынбайт.
- Жергиликтүү анестезияны колдонуп (тиш доктуру колдонушу мүмкүн), баштын терисинде төрт чекит сезилет.
- Баш алкак башыңыздын үстүнө коюлуп, төрт кичинекей төөнөгүч жана казык тиркелет. Анкерлер баштын алкагын бекем кармаганга ылайыкташтырылган жана тери аркылуу баш сөөгүңүздүн бетине кирип кетет.
- Сизге жергиликтүү наркоз берилет жана ооруну сезбөө керек, тескерисинче, басым жасоо керек. Сизге, адатта, жабдуу процедурасы учурунда эс алууга жардам берген дары берилет.
- Кадр бүтүндөй дарылоо процедурасына тиркелет, адатта, бир нече саат, андан кийин алынып салынат.
Кадр сиздин башыңызга бекитилгенден кийин, КТ, МРТ же ангиограмма сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттер жасалат. Сүрөттөрдө шишик же көйгөйлүү аймактын так жайгашкан жери, өлчөмү жана формасы көрсөтүлүп, так багытталган.
Сүрөттөн кийин дарыгерлер жана физика командасы компьютердик планды даярдап жатканда сизди бөлмөгө алып келип эс алышат. Бул болжол менен 45 мүнөттөн бир саатка чейин созулушу мүмкүн. Андан кийин, сиз дарылануу бөлмөсүнө алынып келинет.
Башты жайгаштыруу үчүн жаңы алкаксыз системалар бааланууда.
Дарылоо учурунда:
- Уктатуунун кажети жок. Сиз эс алганга жардам берген дары аласыз. Дарылоонун өзү ооруну жаратпайт.
- Сиз нурланууну жеткирүүчү машинага жылган столдун үстүндө жатасыз.
- Баштын алкагы же бет маскасы түздөн-түз бутага нурлануунун чакан так нурларын жеткирүү үчүн тешиктери бар туулга бар машинага шайкеш келет.
- Энергия нурлары дарыланууга муктаж болгон так жерлерге жеткирилиши үчүн, машина башыңызды бир аз кыймылдатышы мүмкүн.
- Саламаттыкты сактоо кызматкерлери башка бөлмөдө. Алар сизди камералардан көрүп, уга алышат жана микрофондо сүйлөшө алышат.
Дарылоону жеткирүү 20 мүнөттөн 2 саатка чейин созулат. Сиз бирден ашык дарылануу сеансын кабыл алышыңыз мүмкүн. Көбүнчө 5тен ашык эмес сессия талап кылынат.
Гамма Бычак тутумун колдонуп, анормалдуу аймакты жок кылуучу жогорку деңгээлдеги радиациялык буурчак. Бул жакын жердеги ден-соолукка байланыштуу ткандардын зыянын азайтууда. Бул дарылоо көбүнчө ачык нейрохирургияга альтернатива болуп саналат.
Гамма бычак радиохирургиясы мээ шишигинин же омуртканын жогорку шишигинин төмөнкү түрлөрүн дарылоодо колдонулушу мүмкүн:
- Дененин башка бөлүгүнөн мээге жайылган (метастаздалган) рак
- Кулакты мээ менен байланыштырган жай өсүүчү нерв шишиги (акустикалык нейром)
- Гипофиздик шишиктер
- Мээдеги же жүлүндөгү башка өсүштөр (хордома, менингиома)
Гамма бычак мээнин башка көйгөйлөрүн дарылоодо да колдонулат:
- Кан тамырлардын көйгөйлөрү (артериовеноздук малформация, артериовеноздук фистула).
- Эпилепсиянын айрым түрлөрү.
- Тригеминалдык невралгия (беттин катуу нерв оорусу).
- Маанилүү тремордон же Паркинсон оорусунан улам катуу жер титирөө.
- Ошондой эле, рактын хирургиялык жол менен мээсинен алынып салынгандан кийин, кошумча "адъювант" терапиясы катары колдонулушу мүмкүн, бул анын кайталануу коркунучун азайтууга жардам берет.
Радиохирургия (же ушул өңдүү дарылоонун ар кандай түрү), дарыланып жаткан аймактын тегерегиндеги ткандарга зыян келтириши мүмкүн. Радиациялык терапиянын башка түрлөрү менен салыштырганда, айрымдар Гамма Бычак радиохирургиясы, так дарылоону жүргүзүп жаткандыктан, жакын жердеги ден-соолукка зыян келтирбейт деп эсептешет.
Мээге нур тийгенден кийин, шишик деп аталган жергиликтүү шишик пайда болушу мүмкүн. Бул коркунучту азайтуу үчүн процедурадан мурун жана кийин сизге дары-дармек берилиши мүмкүн, бирок дагы деле болсо мүмкүн. Адатта, шишик андан ары дарылабай эле өтүп кетет. Сейрек учурларда, ооруканага жаткыруу жана кесилген операция (ачык хирургия) нурдан улам мээнин шишигин дарылоо үчүн керек.
Шишиктин сейрек учурлары кездешет, дем алууда бейтаптар дем алууда кыйынчылыктарга дуушар болушат, ошондой эле радиохирургиядан кийин каза болгондор бар.
Дарылоонун бул түрү ачык хирургияга караганда аз инвазивдүү болсо дагы, тобокелчиликке дагы барышы мүмкүн. Дарыгериңиз менен дарылоонун мүмкүн болгон тобокелдиктери жана шишиктин өсүшү же жайылуу коркунучу жөнүндө сүйлөшүңүз.
Дарылоодон кийин теринин жаралары жана баштын териси башыңызга жабышкан жерлер кызарып, сезимтал болуп калышы мүмкүн. Бул убакыттын өтүшү менен кетиши керек. Көгөргөн жерлери болушу мүмкүн.
Сиздин процедурадан бир күн мурун:
- Эч кандай чач кремин же чач спрейин КОЛДОНБОҢуз.
- Түн ортосунан кийин врач башкача айтпаса, эч нерсе жебегиле же ичпегиле.
Сиздин процедура күнү:
- Ыңгайлуу кийим кийиңиз.
- Кадимки рецепт боюнча жазылган дары-дармектерди ооруканага алып келиңиз.
- Зергер буюмдарын, макияжды, лактарды, парикти же чач жасалгаларды КИЙБЕЙТ.
- Сизден линзаларды, көз айнектерди жана тиш протездерин алып салуу суралат.
- Сиз оорукананын халатына өтөсүз.
- Карама-каршы материалдарды, дары-дармектерди жана суюктуктарды жеткирүү үчүн тамырга (IV) сызык колуңузга салынат.
Көп учурда, ошол эле күнү дарылануу менен үйгө кетсеңиз болот. Сизди үйүңүзгө унаа менен айдап келүүнү алдын ала уюштуруп алыңыз, анткени берилген дары-дармектер сизди уйкуга түртүшү мүмкүн. Эгер шишик сыяктуу кыйынчылыктар болбосо, эртеси күнү кадимки иш-аракеттериңизге кайтып келсеңиз болот. Эгер сизде кыйынчылыктар болуп жатса же дарыгериңиз бул талап кылынат деп эсептесе, анда мониторинг жүргүзүү үчүн ооруканада түнү бою жатуу керек болушу мүмкүн.
Үйдө өзүңүзгө кам көрүү үчүн медайымдар берген көрсөтмөлөрдү аткарыңыз.
Гамма Бычак радиохирургиясынын таасири бир нече жума же бир нече ай талап кылынышы мүмкүн. Прогноз дарыланып жаткан абалга жараша болот. Сиздин провайдериңиз MRI жана CT сканерлери сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттердин жардамы менен прогрессти көзөмөлдөйт.
Стереотактикалык радиотерапия; Стереотактикалык радиохирургия; SRT; SBRT; Фракцияланган стереотактикалык радиотерапия; SRS; Гамма бычак; Гамма бычак радиохирургиясы; Инвазивдик эмес нейрохирургия; Эпилепсия - Гамма бычак
Baehring JM, Hochberg FH. Чоңдордогу баштапкы нерв системасынын шишиктери. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 74-бөл.
Браун PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. 1-3 мээге метастаз берген пациенттердеги когнитивдик функцияга бүтүндөй мээнин радиациялык терапиясы менен рентгенохирургиянын жана рентгенохирургиянын таасири: клиникалык изилдөө. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.
Дюйер Н.А., Абдул-Азиз Д, Веллинг Д.Б. Баш сөөктүн негизиндеги залалдуу шишиктердин нур терапиясы. Жылы: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс Оториноларингология: Баш жана Моюн Хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 181-бөл.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Радиохирургия техникасы. Жылы: Winn RH, ред. Youmans жана Winn Neurological хирургиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 264-бөл.