Эксперттен сураңыз: Биологияны жана Терапияны тереңирээк түшүнүү

Мазмун

• Джошуа Бейкер,MD, MESA
• С: Оорулуу дары-дармектерден биологияга качан өтүшү керек?
• С: Мен жаңы гана RA үчүн биологияны ала баштадым. Мен үчүн биологиялык терс таасирлерди башкаруунун эң жакшы жолу кайсы?
• С: Бир эле учурда эки башка биологияны кабыл алуу жакшыбы?
• С: Мен эки жумада бир жолу сайыла турган биологиялык жол менен жүрдүм, бирок бир нече ай мурун айына бир жолу сайыла турган биологго которулдум. Азырынча эч кандай пайда көрө элекмин жана дайыма күчөп турам. Качан жакшыраак сезе башташым керек?
• С: Метотрексатты да, биологияны да кабыл алуу менен, менде кандай коркунучтар бар?
• С: Учурда биологиялык дары менен бирге эки ооз дарысын ичип жатам, бирок дагы деле күчөп жатат. Менин симптомдорумду басаңдатууга жардам бергиңиз келген кандайдыр бир өзгөрүүлөр барбы?
• С: Мен кээ бир биологдордун рак илдетине чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат деп уктум. Бул туурабы?
• С: Мага кайсы биолог туура экендигин кантип билсем болот?
• С: Биологдон өтүүнү канча убакыт талап кылышым керек? Менин тутануум биротоло кетпейби?
• С: Кантип мен өз доктурум менен жаңы илимий дарылоо жөнүндө сүйлөшсөм болот?
• Сүйлөшүүгө кошулуңуз

Джошуа Бейкер,MD, MESA

Доктор Джошуа Ф. Бейкер Пенсильвания Университетинин ревматология жана эпидемиология тармагында дайындалган жана ревматоиддик артритте клиникалык изилдөө жүргүзүү үчүн ардагерлердин иштери боюнча клиникалык илим изилдөө жана өнүгүү уюмунун карьерасын жогорулатуу сыйлыгы менен каржыланган. Бул колдоо аркылуу ал өнөкөт ревматикалык ооруларга, айрыкча ревматоиддик артритке клиникалык жардамды жакшыртуу максатында өзгөрүлмө коркунучтуу факторлорго көңүл бурат. Тактап айтканда, ал ооруну активдештирүү чараларына көңүл буруп, байкоочу жана интервенциялык изилдөө жүргүзүүнү максат кылат; семирүү; булчуң, сөөк жана биргелешкен ден-соолук; жүрөк-кан тамыр оорулары; жана башка узак мөөнөттүү натыйжалар.

С: Оорулуу дары-дармектерден биологияга качан өтүшү керек?

Биологиялык препараттарга баруудан мурун, көпчүлүккө метотрексат, сульфасалазин жана гидроксихлорокин сыяктуу салтту жөнгө салуучу дары-дармектерди колдонуп көрүүнүн кооптуу экендиги жөнүндө бир нече изилдөөлөр бар. Ревматоиддик артрит менен ооруган адамдардын көпчүлүгүнө биологиялык препарат керек эмес. Бирок, көптөгөн адамдар бул дары-дармектерден оорунун ремиссиясына жете алышпайт. Эгерде сиз ооруну ремиссияга жеткире албасаңыз, анда ревматологуңуз биологиялык препаратты колдонуп көрүшү мүмкүн. Мындан тышкары, эгерде сизде салттуу дары-дармектерди анча коопсуз эместикке алып келген башка медициналык көйгөйлөр болсо, анда ревматолог дарылоодон мурун биологиялык препараттарды колдонушу мүмкүн.

С: Мен жаңы гана RA үчүн биологияны ала баштадым. Мен үчүн биологиялык терс таасирлерди башкаруунун эң жакшы жолу кайсы?

Көпчүлүк биологиялык препараттардын терс таасирлери аз, анткени алар белгилүү бир ревматоиддик артрит жолуна багытталган белоктор. Айрым бейтаптар сайма сайылган реакцияларга кабылышат, бирок алар коркунучтуу эмес, бирок тынчсызданышы мүмкүн. Биологияны кабыл алган пациенттерде инфекциянын коркунучу аз болушу мүмкүн, бирок бул көпчүлүк бейтаптар үчүн бул терапияны колдонууга жол бербейт.

С: Бир эле учурда эки башка биологияны кабыл алуу жакшыбы?

Учурда ревматологдор эки биологиялык препаратты колдонушпайт. Бул стратегия изилдене элек, бирок инфекциянын коркунучу жогорулашы мүмкүн деген кооптонуу бар. Эки биологду колдонуу дарылоонун баасын кескин көтөрөт жана камсыздандыруу менен камсыздалбайт.

С: Мен эки жумада бир жолу сайыла турган биологиялык жол менен жүрдүм, бирок бир нече ай мурун айына бир жолу сайыла турган биологго которулдум. Азырынча эч кандай пайда көрө элекмин жана дайыма күчөп турам. Качан жакшыраак сезе башташым керек?

Биологиялык препараттарды колдонгон бейтаптардын көпчүлүгүндө алгачкы 2-3 айдын ичинде жакшыруу белгилери байкала баштайт. Бул убакыттан кийин бейтаптар жакшыра бериши мүмкүн, бирок адатта биз жакшырып кете тургандыгы жөнүндө эрте айта алабыз. Менин тажрыйбам: кандайдыр бир терапиядан баш тартканга чейин 3 ай күтүү.

С: Метотрексатты да, биологияны да кабыл алуу менен, менде кандай коркунучтар бар?

Жалпылап айтканда, бул айкалыштырылган жана абдан коопсуз деп эсептелет. Бирок, ревматоиддик артритке каршы дары-дармектерди айкалыштырганда, эки терапияны айкалыштырганда инфекциянын жогорулап кетүү коркунучун эске алуу керек. Учурдагы сунуштар ревматоиддик артритке каршы бир нече дарыларды ичип жатканда, ушул сыяктуу коркунучту эске алганда, тирүү вакциналарды кабыл албоо керектигин сунуштайт.

С: Учурда биологиялык дары менен бирге эки ооз дарысын ичип жатам, бирок дагы деле күчөп жатат. Менин симптомдорумду басаңдатууга жардам бергиңиз келген кандайдыр бир өзгөрүүлөр барбы?

Ревматоиддик артрит белгилери башка медициналык шарттар менен тыгыз байланышта болгондуктан, ар бир пациентке жекече мамиле кылуу керек. Арыктоо, көнүгүү жана акыл-эстүүлүк боюнча көнүгүүлөр көп адамдарга пайда алып келет. Оорунун өзүнө мүнөздүү диетикалык сунуштар айтылбаса да, ревматологдор жалпысынан ден-соолукка пайдалуу жемиштер, жашылчалар, дан эгиндери жана пайдалуу майлар жакшы мамиле кылат дегенге кошулушат.

С: Мен кээ бир биологдордун рак илдетине чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат деп уктум. Бул туурабы?

Биологиялык препараттардын рак оорусуна алып келеби же жокпу деген талаш он жылдан ашык убакыттан бери уланып келет. Өтө чоң жана жакшы жүргүзүлгөн изилдөөлөргө карабастан, алардын рак илдетине чалдыгуу коркунучун жогорулаткандыгы жөнүндө так далилдер жок. Жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн тобокелдиги жогорулап кетиши мүмкүн деп божомолдоп, бул тобокелдик анча чоң эмес деп тапты. Ошондой эле, активдүү ревматоиддик артрит рактын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн деп болжолдоп жатабыз, ошондуктан сиздин ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди колдонуу сиздин тобокелдикти төмөндөтүшү мүмкүн. Айрым биологдордун тери рагына чалдыгышы мүмкүн, жана бул үй-бүлөдө же жеке тарыхта болсо керек.

С: Мага кайсы биолог туура экендигин кантип билсем болот?

Азыр көптөгөн биологиялык препараттар бар. Кайсы препараттын кайсы пациенттин үстүнөн иштей тургандыгын айта турган болсок, анда далилдер аз. Ошондой эле, бир терапиянын экинчисине караганда жакшыраак деп айтууга болот. Ошондуктан, дарыгер менен талкуулоо жана биргелешип чечим кабыл алуу ыкмасы ылайыктуу.

С: Биологдон өтүүнү канча убакыт талап кылышым керек? Менин тутануум биротоло кетпейби?

Ревматоиддик артрит кандайдыр бир дарылануусуз эле ремиссияга сейрек кездешет, бирок бизде көптөгөн жылдар бою эч кандай оорулары болбосо да, натыйжалуу дары-дармектер бар. Биологиядан ким чыга алат жана аны качан жасоо керектигин жакында эле билүүгө болот. Көпчүлүк ревматологдор кандайдыр бир дарылоодон эмчектен чыгараардан мурун бир нече жыл ремиссияда болушуңузду каалашат. Бирок, көптөгөн адамдар терапиянын дозасын ийгиликтүү колдонушат, ал эми бейтаптардын бир аз бөлүгү токтоп калышы мүмкүн.

С: Кантип мен өз доктурум менен жаңы илимий дарылоо жөнүндө сүйлөшсөм болот?

Жаңы терапияны колдонуудан мурун учурдагы симптомдоруңуз ревматоиддик артрит ооруларына байланыштуу экендигин текшерип турушуңуз керек. Дарыгерге кандай сезимде экендигиңизди, мүмкүнчүлүктөрүңүздүн чектелүү экендигин жана учурдагы симптомдоруңуз жашооңузга кандай таасирин тийгизгенин айтып берүү керек. алга карай мыкты жолду талкуулай аласыз. Дарыгер сиздин муундарыңызды карап, сезгенүүнү текшерип, симптомдоруңузга түрткү бере турган башка шарттар бар-жогун аныкташы керек.

Сүйлөшүүгө кошулуңуз

Жашообуз менен байланышыңыз: Ревматоиддик Артрит Facebook коомчулугунун жооптору жана боорукер колдоосу үчүн. Жолуңузду табууга жардам беребиз.