Церебралдык шал оорусу

Мазмун

• Церебралдык шал оорусу деген эмне?
• Церебралдык шал оорусунун белгилери кайсылар?
• Церебралдык шал оорусуна эмне себеп болот?
• Церебралдык шал оорусуна ким коркунуч келтириши мүмкүн?
• Церебралдык шал оорусунун кандай түрлөрү бар?
• Спастикалык церебралдык шал оорусу
• Дискинетикалык церебралдык шал оорусу
• Гипотониялык церебралдык шал оорусу
• Атаксия церебралдык шал оорусу
• Аралаш церебралдык шал оорусу
• Церебралдык шал оорусу кандайча классификацияланган?
• Церебралдык шал оорусу
• Церебралдык шал оорусу
• 3-деңгээлдеги церебралдык шал оорусу
• 4-деңгээлдеги церебралдык шал оорусу
• 5-деңгээлдеги церебралдык шал оорусу
• Церебралдык шал оорусу кандайча диагноз коюлган?
• Церебралдык шал оорусу менен байланышкан дагы кандай шарттар бар?
• Церебралдык шал оорусу кандайча дарыланып жатат?
• Көмөкчү куралдар
• дары-дармектер
• хирургия
• Башка дарылоо
• Церебралдык шал оорусун кантип алдын алууга болот?
• Церебралдык шал оорусу менен ооруган адамдардын узак мөөнөттүү келечеги кандай?

Церебралдык шал оорусу деген эмне?

Церебралдык шал оорусу булчуңдардын кыймылына жана координациясына таасир тийгизүүчү бир топ бузулууларды билдирет. Көпчүлүк учурларда көрүү, угуу жана сезүү таасирин тийгизет.

"Церебралдык" деген сөз мээге байланыштуу дегенди билдирет. "Шал" деген сөз алсыздыкты же дененин кыймылына байланыштуу көйгөйлөрдү билдирет.

КП бала кезиндеги мотор майыптыгынын эң кеңири таралган себеби. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) айтымында, бул дүйнө жүзү боюнча ар бир 1000 баланын эң аз дегенде 1,5 - 4кө таасир этет.

Церебралдык шал оорусунун белгилери кайсылар?

СП белгилери адамдан-адамга ар кандай жана ар башкача, ар бири жеңил-желпи. CP менен ооруган кээ бир адамдар басууга жана отурууга кыйынчылык келтириши мүмкүн. CP менен ооруган башка адамдар объектилерди түшүнбөй кыйналышы мүмкүн.

Убакыттын өтүшү менен симптомдор ого бетер күчөп кетиши мүмкүн. Ошондой эле алар мээнин жабыркаган бөлүгүнө жараша өзгөрүлүп турат.

Кеңири таралган белгилердин айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кыймылдатуу, жалгыз отуруу же сойлоп жүрүү сыяктуу мотор чеберчиликтеринин жетишүүсүнө байланыштуу кечигүүлөр
• булчуң тонунун өзгөрүшү, мисалы өтө ийилчээк же өтө катаал
• сүйлөө өнүгүшүнүн кечеңдеши жана сүйлөө кыйындыгы
• ийкемдүүлүк же катаал булчуңдар жана апыртылган рефлекстер
• атаксия же булчуңдардын координациясынын жоктугу
• жер титирөө же мажбурлоочу кыймылдар
• ашыкча тамактанып, жутуп алуу көйгөйлөрү
• басуу кыйын
• дененин бир жагын, мисалы, бир кол менен кармоо
• талма, акыл-эс бузулуулары жана сокурдук сыяктуу неврологиялык көйгөйлөр

Көпчүлүк балдар CP менен төрөлүшөт, бирок алар айлар же жылдар өткөндөн кийин бузулгандыктын белгилерин көрсөтпөшү мүмкүн. Симптомдор, адатта, бала 3 же 4 жашка чыкканга чейин байкалат.

Эгерде балаңызда СП бар деп шектенсеңиз, доктуруңузга кайрылыңыз. Эрте диагноз жана дарылоо өтө маанилүү.

Церебралдык шал оорусуна эмне себеп болот?

Мээнин анормалдуу өнүгүшү же өнүгүп келе жаткан мээнин жаракат алышы СПга алып келиши мүмкүн. Зыян дененин кыймылын, координациясын жана турпатын көзөмөлдөгөн мээге таасир этет.

Адатта, мээ травма төрөлгөнгө чейин пайда болот, бирок ошондой эле тубаса же жашоонун биринчи жылдарында пайда болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда КСнын так себеби белгисиз. Мүмкүн болгон айрым себептер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• асфиксия neonatorum, же төрөө жана төрөө учурунда мээге кычкылтек жетишпейт
• гендин мутациясы, мээнин анормалдуу өнүгүшүнө алып келет
• ымыркайдагы катуу сарык
• энелик инфекциялар, мисалы, германдык кызамык жана герпес симплекси
• энцефалит жана менингит сыяктуу инфекциялар
• интракраниалдык кан кетүү же мээге кан кетүү
• жол кырсыгынан, жыгылуудан же баланын ырайымсыздыгынан улам башынан жаракат алган

Церебралдык шал оорусуна ким коркунуч келтириши мүмкүн?

Айрым факторлор ымыркайларга КС үчүн чоң коркунуч туудурат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• эрте төрөлүү
• тубаса салмагы аз
• эгиз же үч эм болуу
• төрөлгөндө ымыркайлардын физикалык ден-соолугун баалоо үчүн колдонулган Apgar упайы төмөн
• балаңыздын жамбаштары же буттары биринчи чыкканда пайда болот
• Rh кынтыксыздыгы, бул эненин каны Rh түрү ымыркайдын кан Rh түрүнө туура келбесе
• Кош бойлуу кезинде энелер уулуу заттарга, мисалы, метилкоммунизмге дуушар болушат

Церебралдык шал оорусунун кандай түрлөрү бар?

Мээнин ар кайсы бөлүктөрүнө таасир эткен ар кандай КП түрлөрү бар. Ар бир түр кыймылдын белгилүү бир бузулушун шарттайт. КП түрлөрү:

Спастикалык церебралдык шал оорусу

Спастикалык КП - бул CPдин эң кеңири таралган түрү, анын ичинде CP менен ооруган адамдардын 80 пайызы жабыркашат. Бул булчуңдардын катуулугун жана апыртылган рефлекстердин келип чыгышын шарттайт жана жүрүүнү татаалдаштырат.

Спастикалык СП оорусу менен ооруган адамдардын көпчүлүгү тизе бүгүп же басканда буттары менен кайчы сыяктуу кыймылдарды жасашат. Булчуңдардын алсыздыгы жана шал болуп калышы мүмкүн.

Симптомдор бүт денеге же дененин бир тарабына таасир этиши мүмкүн.

Дискинетикалык церебралдык шал оорусу

Дискинетикалык СР менен ооруган адамдар денелеринин кыймылын башкара албай кыйналышат. Башаламандык курал, бут жана колдордогу мажбурлап, анормалдуу кыймылдарга алып келет.

Айрым учурларда, бет жана тил да жабыр тартат. Кыймылдары жай, катаал же ылдам болушу мүмкүн. Алар жабыркаган адамдын басышын, отурушун, жутушун же сүйлөшүүсүн кыйындатат.

Гипотониялык церебралдык шал оорусу

Гипотоникалык СП булчуңдардын тонусун жана ашыкча бошонгон булчуңдарды пайда кылат. Колу-буту оңой кыймылдап, ийилген, чүпүрөктүн куурчагы сыяктуу.

Мындай СП түрүндөгү наристелердин башын анча-мынча башкара албай, дем алуусу кыйналат. Чоңойгон сайын булчуңдары алсырагандыктан түз отуруу кыйынга турушу мүмкүн. Ошондой эле алар сүйлөй албай кыйналат, рефлекстер начар жана жүрүүнүн аномалиясы.

Атаксия церебралдык шал оорусу

Атаксиялык СП эң аз таралган түрү. Атаксиялык КП булчуңдардын ыктыярдуу кыймылы менен мүнөздөлөт, алар көбүнчө уюшулган, ийилчээк же ийилип турат.

СПнын ушул түрү бар адамдар, адатта, тең салмактуулук жана координация көйгөйлөрүнө туш болушат. Алар басып жүргөндө же кыймылдаткычы жакшы иштейт, мисалы, нерселерди түшүнүү жана жазуу сыяктуу кыйынчылыктар болушу мүмкүн.

Аралаш церебралдык шал оорусу

Кээ бир адамдарда ар кандай типтеги симптомдордун айкалышы байкалат. Бул аралаш CP деп аталат.

Аралаш СР көпчүлүк учурларда адамдар спастикалык жана дискинетикалык СП аралашмасын сезишет.

Церебралдык шал оорусу кандайча классификацияланган?

Церебралдык шал оорусу Гросс мотор функцияларын классификациялоо тутумуна (GMFCS) ылайык классификацияланган. Бүткүл Дүйнөлүк Саламаттыкты сактоо Уюму жана Европада Церебралдык шал оорусуна байкоо жүргүзүү GMFCSди СП менен ооруган адамдардын физикалык мүмкүнчүлүктөрүн аныктоонун универсалдуу стандарты катары иштеп чыккан.

Система төмөнкүлөргө көңүл бурат:

• отуруу жөндөмү
• кыймылдоо жана мобилдүүлүк жөндөмү
• көзкарандысыздыктын диаграммасы
• адаптивдүү технологияны колдонуу

GMFCS беш деңгээли көтөрүлүп, мобилдүүлүк төмөндөйт:

Церебралдык шал оорусу

1-деңгээлдеги СП чексиз жүрө алуу менен мүнөздөлөт.

Церебралдык шал оорусу

2-деңгээлдеги адам узак аралыктарды чексиз баса алат, бирок чуркай же секире албайт.

Биринчи жолу басууну үйрөнүп жатканда, аларга бут жана колу кашаа сыяктуу жардамчы шаймандар керек болушу мүмкүн. Алар үйүнөн тышкары жерде майыптар коляскасын колдонушу мүмкүн.

3-деңгээлдеги церебралдык шал оорусу

3-деңгээлдеги адам кичинекей колдор менен отуруп, эч кандай колдоосуз турушу мүмкүн.

Үйдө жүргөндө аларга кол көтөрүүчү шайман, мисалы, камыш же камыш керек. Ошондой эле аларга үйдүн сыртында майыптар коляскасы керек.

4-деңгээлдеги церебралдык шал оорусу

4-деңгээлдеги адам жардамчы шаймандарды колдонуп баса алат.

Алар майыптар коляскасында өз алдынча кыймылдай алышат жана отуруп жатканда аларга колдоо керек.

5-деңгээлдеги церебралдык шал оорусу

5-деңгээлдеги СП бар адам башын жана моюнун кармап туруу үчүн колдоого муктаж.

Алар отуруп, турушу үчүн колдоого муктаж, ошондо алар моторлуу колясканы башкара алышат.

Церебралдык шал оорусу кандайча диагноз коюлган?

Дарыгер СП диагнозун толугу менен медициналык тарыхты жазып, физикалык текшерүүдөн өткөрүп, деталдуу неврологиялык текшерүүдөн өткөрүп, белгилерин баалайт. Кошумча тестирлөө дагы жүргүзүлөт:

• Мээдеги электрдик ишти баалоо үчүн электроэнцефалограмма (EEG) колдонулат. Эпилепсия белгилери байкалып калса, анда бул талманга себеп болушу мүмкүн.
• MRI сканерлөөсү мээнин деталдуу сүрөттөрүн чыгаруу үчүн күчтүү магниттерди жана радио толкундарын колдонот. Ал мээдеги ар кандай аномалияларды же жаракаттарды аныктай алат.
• КТ аркылуу мээнин тунук, кесилиштүү сүрөттөрү пайда болот. Андан тышкары, мээдеги кандайдыр бир жабыркаган нерселерди да табууга болот.
• Баш муундагы УЗИ - бул ымыркайлардын мээсинин негизги сүрөттөрүн алуу үчүн жогорку жыштыктагы үн толкундарын колдонуунун салыштырмалуу тез жана арзан ыкмасы.
• Кандын үлгүлөрүн алып, сыноодон өткөрүп, башка мүмкүн болгон шарттарды, мисалы, кан кетүүнү бузат.

Эгерде сиздин доктуруңуз СПны тастыктаса, анда алар сизди көбүнчө башаламандык менен байланышкан неврологиялык көйгөйлөрдү текшере турган адиске кайрылышы мүмкүн. Бул тесттер төмөнкүлөрдү аныкташы мүмкүн:

• бир же эки көздүн көзү булганып, көрүүнүн жоголушу жана начарлашы
• дүлөйлүк
• сүйлөө кечигүү
• акыл-эс бузулуулары
• кыймылынын бузулушу

Церебралдык шал оорусу менен байланышкан дагы кандай шарттар бар?

СР менен ооруган адамдардын башка көйгөйлөрү болушу мүмкүн, мисалы:

• байланыш кыйынчылыктары, анын ичинде сүйлөө жана тил бузулуулары
• шилекей агуу
• сколиоз (ийрилик), лордоз (ээрдини) жана кифоз (бүкүр) сыяктуу омуртка деформациясы
• остеоартриттен
• контракттар, булчуңдар ооруп турганда бекигенде пайда болот
• заарасын
• сөөктөрдү оңой бузуп кете турган остеопения же сөөк тыгыздыгы
• тиш көйгөйлөрү

Церебралдык шал оорусу кандайча дарыланып жатат?

Дарылоонун максаты - чектөөлөрдү жакшыртуу жана оорунун алдын алуу. Дарылоо жардамчы куралдарды, дары-дармектерди жана хирургияны камтышы мүмкүн.

Көмөкчү куралдар

Көмөкчү курамга төмөнкүлөр кирет:

• айнегин
• угуучу аппараттар
• сейилдөө каражаттары
• дене кашаа
• коляскалар

дары-дармектер

Оорунун антиконвульсанттары жана булчуң релаксанты көбүнчө КП үчүн биринчи дарылоо катары колдонулат. Дарыгер төмөнкүлөрдү дайындай алат:

• диазепам (Valium)
• дантролен (Dantrium)
• baclofen
• тизанидин (Zanaflex)

Ошондой эле, дарыгериңиз ботулинум токсинине А (Ботокс) жергиликтүү инъекциясын же интратекалдык баклофен терапиясын сунушташы мүмкүн, ал жерде препарат имплантацияланган насос менен жеткирилет.

хирургия

Ортопедиялык хирургия ооруну басаңдатуу жана мобилдүүлүктү жакшыртуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Булчуңдарды бошотуу же серпилгичтиктен улам пайда болгон сөөк бузулууларын оңдоо үчүн дагы талап кылынышы мүмкүн.

Селективдүү дорсалдык ризотомия (SDR) өнөкөт ооруну же ийкемдүүлүктү азайтуу үчүн акыркы чара катары сунушталат. Бул жүлүндүн түбүнө жакын нервдерди кесүүнү камтыйт.

Башка дарылоо

КСны дарылоонун башка түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• логопед
• физикалык терапия
• кесиптик терапия
• эс алуу терапиясы
• консультация же психотерапия
• социалдык кызматтар боюнча консультациялар

Ичеги клеткалык терапия КПны дарылоо ыкмасы катары изилденип жаткандыгына карабастан, изилдөө дагы эле алгачкы баскычта жүрүп жатат.

Церебралдык шал оорусун кантип алдын алууга болот?

СРге алып келген көйгөйлөрдүн көпчүлүгүнүн алдын алууга болбойт. Бирок, эгерде сиз кош бойлуу болсоңуз же кош бойлуу болууну пландап жатсаңыз, анда алдын алуу чараларын көрө аласыз.

Түйүлдүктүн мээсине, мисалы, кызамыкка алып келүүчү ооруларга каршы эмдөө жүргүзүү маанилүү. Жетиштүү принаталдык жардам алуу дагы маанилүү. Кош бойлуулук учурунда врачыңыз менен үзгүлтүксүз жолугушууларга баруу, эрте төрөлүүнү, салмагы аз жана инфекциялардын алдын алат.

Церебралдык шал оорусу менен ооруган адамдардын узак мөөнөттүү келечеги кандай?

КСны дарылоо мүмкүн эмес, бирок ооруну тез-тез жана натыйжалуу башкарса болот. Дарылоонун белгилүү бир түрү адамдан ар башка болот. КС менен ооруган кээ бир адамдар көп жардамга муктаж болбошу мүмкүн, ал эми башкаларга алардын симптомдору үчүн узак, узак мөөнөттүү жардам керек.

Абалдын оордугуна карабастан, дарылоо СП менен ооруган адамдардын жашоосун жакшырта алат. Төмөнкү нерселер көптөгөн адамдарга мотор жөндөмүн жана байланыш жөндөмүн өркүндөтүүгө жардам берет:

• жардамчы каражаттар
• дары-дармектер
• дарылануу
• хирургия