Өнөкөт лимфоцитардык лейкемияны айыктырууга жакынбызбы?

Мазмун

• Иммунотерапия узак ремиссияларды алып келет
• CAR Т-клеткалуу терапия
• Жаңы максаттуу дарылар
• Өзөк клеткасын трансплантациялоо
• Ала кетүү

Өнөкөт лимфоцитардык лейкемия (CLL)

Өнөкөт лимфоцитардык лейкемия (CLL) - бул иммундук системанын рагы. Бул В-клеткалар деп аталган организмдеги инфекцияга каршы күрөшүүчү лейкоциттерден башталган Ходжкин эмес лимфоманын бир түрү. Бул рак инфекция менен күрөшө албаган сөөк чучугундагы жана кандагы анормалдуу лейкоциттерди пайда кылат.

CLL жай өсүп келе жаткан рак болгондуктан, айрым адамдар көп жылдар бою дарылоону баштабай калышат. Рагы жайылып кеткен адамдарда, дарылоо алардын денесинде рактын белгилери жок болгон мезгилдерге жетүүгө жардам берет. Бул ремиссия деп аталат. Азырынча бир дагы дары же башка терапия CLLди айыктыра алган жок.

Кыйынчылыктардын бири - дарылоодон кийин денеде рак клеткаларынын аз гана бөлүгү кала берет. Бул минималдуу калдык оорусу (MRD) деп аталат. CLLди айыктыра турган дарылоонун натыйжасында рак клеткаларын толугу менен жок кылып, рактын кайтып келүүсүнүн же кайталанышынын алдын алуу керек.

Химиотерапия жана иммунотерапиянын жаңы айкалышы буга чейин CLL менен ооруган адамдардын ремиссиянын узак болушуна жардам берген. Иштөөдө жаңы дары-дармектердин бири же бир нечеси изилдөөчүлөрдүн жана CLLге чалдыккан адамдардын жетишкендигине шыпаа бериши мүмкүн.

Иммунотерапия узак ремиссияларды алып келет

Бир нече жыл мурун, CLL менен ооруган адамдарда химиотерапиядан тышкары дарылоонун жолдору жок болчу. Андан кийин, иммунотерапия жана даректүү терапия сыяктуу жаңы дарылоолор көз карашты өзгөртө баштады жана ушул рак илдетине чалдыккан адамдардын өмүрүн узартты.

Иммунотерапия - бул организмдин иммундук тутумун рак клеткаларын табууга жана өлтүрүүгө жардам берген дарылоо. Изилдөөчүлөр химиотерапия менен иммунотерапиянын жаңы айкалыштарын бир гана дарылоого караганда жакшы натыйжаларга ээ кылып, тажрыйба жүргүзүп келишет.

Бул айкалыштардын айрымдары, мисалы, FCR - адамдарга илдетке чалдыкпоого жардам берет. ФКР - флударабин (Флудара) жана циклофосфамид (Цитоксан) химиотерапия препараттарынын, ошондой эле моноклоналдык антитело ритуксимабынын (Ритуксан) айкалышы.

Азырынча, ден-соолугу чың, IGHV генинде мутациясы бар адамдарда жакшы иштеп жаткандай сезилет. CLL жана ген мутациясы менен ооруган 300 кишинин жарымынан көбү FCRде 13 жыл бою оорудан аман калышты.

CAR Т-клеткалуу терапия

CAR T-клетка терапиясы - бул ракка каршы күрөшүү үчүн өзүңүздүн өзгөртүлгөн иммундук клеткаларды колдонгон иммундук терапиянын өзгөчө түрү.

Биринчиден, Т-клеткалар деп аталган иммундук клеткалар сиздин каныңыздан алынат. Ошол Т-клеткалар лабораторияда химиялык антиген рецепторлорун (CAR) өндүрүү үчүн генетикалык жактан өзгөртүлүп, рак клеткаларынын бетиндеги белокторго туташкан атайын рецепторлор.

Өзгөртүлгөн Т клеткалары денеңизге кайра жайгаштырылганда, рак клеткаларын издешет жана жок кылышат.

Учурда CAR T-клетка терапиясы Ходжкин эмес лимфоманын башка бир нече түрлөрү үчүн бекитилген, бирок CLL үчүн эмес. Бул дарылоо узак ремиссияларды алып келиши же ал тургай CLLге дабаа кылышы мүмкүнбү деп изилдеп жатышат.

Жаңы максаттуу дарылар

Идеалалисиб (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) жана venetoclax (Venclexta) сыяктуу максаттуу дарылар рак клеткаларынын өсүшүнө жана жашоосуна жардам берген заттардан кийин. Бул дары-дармектер ооруну айыктыра албаса дагы, адамдар ремиссия мезгилинде узак жашашат.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо

Аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоо учурда CLLге шыпаа табуу мүмкүнчүлүгүн сунуш кылат. Бул дарылоонун жардамы менен рак клеткаларын мүмкүн болушунча көп өлтүрүү үчүн химиотерапиянын өтө жогорку дозаларын аласыз.

Химио дагы сиздин сөөк чучугундагы кан түзүүчү дени сак клеткаларды жок кылат. Андан кийин, дени сак донордон жок кылынган клеткаларды толтуруу үчүн өзөк клеткаларын көчүрүп аласыз.

Өзөк клеткаларын трансплантациялоо көйгөйү - алар кооптуу. Донордук клеткалар дени сак клеткаларга кол салышы мүмкүн. Бул трансплантат-хост оорусу деп аталган олуттуу шарт.

Трансплантация жасатуу менен, жугуштуу оорулар көбөйөт. Ошондой эле, бул CLL менен иштей бербейт. Өзөк клеткаларын трансплантациялоо, аны алган адамдардын 40 пайызынын узак мөөнөттүү оорусуз жашоосун жакшыртат.

Ала кетүү

Азыркы учурда, эч кандай дарылоо CLL айыктыра албайт. Дарыга жакыныраак нерсе - бул кооптуу жана кээ бир адамдардын узак өмүр сүрүшүнө жардам берүүчү өзөк клеткасын трансплантациялоо.

Өнүгүүдөгү жаңы дарылоолор CLL менен ооруган адамдардын келечегин өзгөртө алат. Иммунотерапия жана башка жаңы дары-дармектер өмүрдү узартып жатат. Жакынкы келечекте дары-дармектердин жаңы айкалышы адамдардын узак жашашына жардам берет.

Күндөрдүн биринде дарылоо иш-чаралары ушунчалык натыйжалуу болуп, адамдар дары-дармектерин колдонууну токтотуп, раксыз, толук кандуу жашай алышат деген үмүт бар. Мындай болгондо, изилдөөчүлөр акыры CLLди айыктырдык деп айта алышат.