Colovesical Fistula

Мазмун

• Белгилери
• Себептери жана диагнозу
• Дарылоонун жолдору
• Хирургия
• Калыбына келтирүү
• Outlook

Обзор

Коловезикалык фистула - шарт. Бул жоон ичегинин (жоон ичегинин) жана табарсыктын ортосундагы ачык байланыш. Бул жоон ичегиден чыккан заңдын табарсыкка кирип, ооруган инфекцияларды жана башка кыйынчылыктарды пайда кылышы мүмкүн.

Тикелей ичегиден заң чыгарууга жардам берген жоон ичеги табарсыктын үстүндө отурат. Табарсык заара чыгаруучу канал аркылуу чыга электе заараны сактайт. Адатта, жоон ичеги менен табарсыкты калың дубал бөлүп турат. Дененин ушул бөлүгүнө жасалган операция же башка травма фистула пайда кылышы мүмкүн. Тешик пайда болгондо, натыйжада везикоколдук фистула деп аталган коловезалык фистула пайда болот.

Коловезикалык фистуланы айыктырууга болот. Бирок, бул өтө эле адаттан тыш болгондуктан, бул ооруткан абалды кантип мыкты башкарууга боло тургандыгы жөнүндө чектелген маалымат бар.

Белгилери

Эгерде сиз коловезикалык фистуланын бар экендигин билсеңиз, анда анын бирөөсүн иштеп чыксаңыз:

• Пневматурия. Бул эң көп кездешкен белгилердин бири. Бул ичегиден чыккан газ заара менен аралашканда пайда болот. Сиздин заараңызда көбүкчөлөр байкалышы мүмкүн.
• Фекалурия. Бул симптом заарадагы фекал заттар аралашканда пайда болот. Сиздин заараңызда күрөң түстө же булут пайда болот.
• Дизурия. Бул симптом заара ушатканда ооруган же күйгөн сезимди пайда кылат жана заара чыгаруучу жолдордун кайталап инфекциялары (UTI). Табарсыктын дүүлүгүүсүнөн улам пайда болушу мүмкүн, бирок коловезалык фистула учурларынын дээрлик жарымы дизурия менен коштолот.

• Себептери жана диагнозу

  Коловезикалык фистула учурларынын жарымынан көбү дивертикулярдык оорунун натыйжасы.

  
  

  Коловезикалык фистуланын башка себептерине төмөнкүлөр кирет:

  • ичегинин рагы
  • ичеги-карындын сезгенүүсү, айрыкча Крон оорусу
  • жоон ичегини же табарсыкты камтыган операция
  • радиотерапия (ракты дарылоонун бир түрү)
  • башка курчаган органдардын рагы

  Коловезикалык фистуланы диагностикалоо сүрөт иштетүүчү тесттин бир түрү болгон цистография менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Процедуранын жүрүшүндө дарыгер табарсыкка ичке, ийкемдүү түтүкчөсүн камерасы менен бир учу менен киргизет. Камера табарсыктын дубалынын сүрөттөрүн компьютерге өткөрүп берет, ошондуктан дарыгер фистула бар-жогун көрө алат.

  Дагы бир пайдалуу сүрөткө тартуу процедурасы - бул барий клизма. Бул жоон ичегидеги көйгөйлөрдү аныктоого жардам берет. Процедуранын жүрүшүндө дарыгериңиз металл барийден турган суюктуктун бир аз бөлүгүн кичинекей түтүк аркылуу көтөн чучугуңузга сайып алат. Барий суюктугу көтөн чучуктун ичин каптап, атайын рентген камерасы жоон ичегидеги жумшак ткандарды кадимки рентгенге караганда кеңири көрө алат.

  
  

  Фистуланын сүрөттөрү, физикалык текшерүү, зааранын үлгүсү жана башка белгилерди карап чыгуу менен, дарыгериңизге коловезикалык фистуланы аныктоого жардам берет.

  Дарылоонун жолдору

  Коловезикалык фистуланы дарылоонун артыкчылыгы хирургия.

  Эгерде фистула кичинекей болсо, зыяндуу шишикке байланыштуу болбосо жана белгилери чектелген бейтапта болсо, анда консервативдик дарылоо ыкмасын колдонсо болот. Дарыгерлер консервативдик дарылоону бейтаптын башка оорулары күчөп, хирургиялык операциялар коопсуз деп саналбаса же рак илдети күчөп, иштебей калса сунушташат. Консервативдик дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

  • Ичегилер иштебей, эс алышы үчүн, тамырларыңыз аркылуу тамактануу
  • антибиотиктер жана стероиддик дары-дармектер
  • табарсыкка ичегиден сиңип калган суюктукту кетирүү үчүн катетер киргизилген

  Консервативдик дарылоонун максаты - фистула өз алдынча жабылып, айыгып кетиши. Бирок, фистула өзүнөн-өзү айыкпаган учурларда дагы эле хирургиялык кийлигишүү талап кылынышы мүмкүн.

  
  

  Коловезикалык фистула дивертикулиттин оорусу болгондуктан, дивертикулярдык ооруну дарылоодо дарыгердин буйругун так аткарыңыз. Айрым учурларда, дары-дармектер абалдын өнүгүшүн токтотуу үчүн жетиштүү.

  Хирургия

  Консервативдик терапия ылайыктуу же натыйжалуу болбогондо, сизге операция керек болот. Операция фистуланы кетирет же калыбына келтирет жана табарсык менен жоон ичегинин ортосунда суюктук алмашууну токтотот.

  Коловезикалык фистуланы дарылоо үчүн талап кылынган операциянын түрү фистуланын этиологиясына (себебине), оордугуна жана жайгашкан жерине жараша болот. Адатта, бул учурларда дарыгерлер сигмоиддук колэктомия деп аталган операциянын түрүн колдонушат. Бул операция төмөнкү ичегинин бир бөлүгүн алып салууну камтыйт.Процедура ошондой эле фистуланын өзүн алып таштоону, жоон ичегини жана табарсыкты жамоону камтыйт.

  Операция ачык хирургиялык жол менен жасалышы мүмкүн. Дарыгерлер курсакта чоң кесик жасашат, же лапароскопиялык жол менен киришет, ага атайын, жука хирургиялык шаймандар жана бир нече кичинекей кесилген жерлер кирет. Бул процедура үчүн лапароскопиялык хирургия көбүрөөк колдонулуп жатат, анткени ал тез калыбына келип, татаалдашуу тобокелдигин төмөндөтөт. Бир изилдөөдө, коловезикалык фистуланы калыбына келтирүү үчүн лапароскопиялык хирургиянын орточо убактысы эки сааттан ашык убакытты түзгөн.

  Хирургиялык оңдоо эки ыкма менен жүргүзүлөт:

  • буту үзөңгү менен хирургиялык столдун үстүндө жаткан (литотомиялык абал деп аталган)
  • жалпы анестезия
  • ачык хирургиялык кесүү же бир нече лапароскопиялык кесүү
  • жол-жобосун улантуу үчүн алысыраак жылдырылган жоон ичеги менен табарсыктын бөлүнүшү
  • фистуланы хирургиялык жол менен алып салуу (резекция деп аталган процедура)
  • табарсыктын жана / же жоон ичегинин бузулушун же жаракат алышын калыбына келтирүү
  • жоон ичегинин жана табарсыктын керектүү жерлерине көчүрүлүшү
  • жоон ичеги менен табарсыктын ортосуна келечектеги фистулалардын пайда болушуна жол бербөө үчүн атайын жамаач жайгаштыруу
  • бардык кесилген жерлердин жабылышы

  Калыбына келтирүү

  Австралияда лапароскопиялык коловезикалык фистуланы калыбына келтирүү боюнча жүргүзүлгөн изилдөөдөн кийин, хирургиялык операциядан кийин ооруканада жаткан адамдардын орточо саны алты күн болгон. Эки күндүн ичинде ичегинин кадимки иши калыбына келди. Коловезикалык фистуланы дарылоо үчүн ачык операция жасаткан 58 жаштагы эркек кишинин окуясын изилдөө, операциядан эки күндөн кийин өзүн жакшы сезип жүргөнүн аныктады. Эки күндөн кийин ал тунук заарасын ачты.

  Дарыгер антибиотиктерди операциянын жана жасалган операциялардын түрүнө карабастан жазып берет.

  Операциянын эртеси күнү туруп, басуу керек. Эгер кыйынчылыктар болгон болсо, анда сизге дагы бир-эки күн төшөктө жатуу сунушталат. Эгер операция ийгиликтүү болгон болсо, анда бир-эки жуманын ичинде кадимки иш-аракеттерди, мисалы, тепкичтен көтөрүлүп чыгуу жана унаа айдоо ишин уланта беришиңиз керек. Курсак аймагындагы операциялар сыяктуу эле, эки жума бою оор нерсени көтөрүүдөн алыс болуңуз. Дарыгериңиз менен иш-аракеттериңиздеги чектөөлөр жөнүндө сөзсүз түрдө сүйлөшүңүз.

  Операциядан кийин биринчи күнү же андан кийин так суюктуктуу диета берилиши мүмкүн. Андан кийин жумшак тамактарга, андан кийин кадимки тамактанууга өтөсүз. Эгерде сизде дивертикулярдык оору бар болсо, анда сизге клетчаткасы жогору диета жегенди сунушташат. Диетаңыздын өзгөчөлүктөрү ден-соолуктун башка маселелерине жараша болот. Эгерде сиз семирип кетсеңиз, анда арыктоо планын, анын ичинде тамак-аштын өзгөрүшүн жана үзгүлтүксүз көнүгүүлөрдү аткарууга кеңеш берилет.

  Кесилген жерлердин ачылышын, олуттуу ич катууну, көтөн чучуктан кан кетүүнү же зааранын түсү өзгөргөнүн байкасаңыз, доктуруңузга кайрылыңыз. Операциядан кийин кызаруу, жылуулук же коюу дренаж сыяктуу кесилген жерлердеги айыгууга жана инфекциянын белгилери менен байланышпаган оору жөнүндө да кабарлоо керек.

  Outlook

  Кловезикалык фистула оорутса да, ийгиликтүү дарыланса болот. Ушул эле нерсе дивертикулярдык оору сыяктуу негизги себептерге байланыштуу. Сиздин диетаңызды жана жашоо образыңызды өзгөртүшүңүз керек болсо да, бул шарттар жана аларды дарылоо узак мөөнөттүү кыйынчылыктарды жаратпашы керек.