Диуретиктер: алар эмне, кандай түрлөрү жана кандайча иштеши

Мазмун

• 1. Тиазиддик диуретиктер
• 2. Цикл диуретиктер
• 3. Калийди аябаган диуретиктер
• 4. Осмотикалык диуретиктер
• 5. Карбон ангидразынын ингибитору диуретиктер

Диуретиктер - кан басымы көтөрүлүп, жүрөк, бөйрөк же боор ооруларынан улам пайда болгон шишикти жана башкаларды дарылоодо, жеке колдонсо болот же башка активдүү заттар менен байланыштырса болот.

Диуретиктердин бир нече түрлөрү бар, мисалы, тиазид, цикл, калий бөлүүчү, осмостук же көмүртек ангидраза ингибиторлору, бөйрөктүн ар кайсы аймактарында таасир этүүчү жана иштөө механизмдери бар, аларды дарылоо керек болгон көйгөйгө жараша жазып бериш керек.

1. Тиазиддик диуретиктер

Бул диуретиктер таасир этүүнүн механизми катары бөйрөктүн дисталдык түтүкчөсүнүн баштапкы бөлүгүндө натрийдин реабсорбциясын тежеп, анын бөлүнүп чыгышын көбөйтөт, ошондой эле хлориддердин жана аз өлчөмдө калий менен магнийдин бөлүнүп чыгышын шарттайт, натыйжада сууну жок кылуу. Бул каражаттар орточо күчкө ээ.

Жалпы / коммерциялык аталыштар: Тиазиддик диуретиктердин айрым мисалдары: индапамид (Натриликс, Индапен, Флюкс), гидрохлоротиазид (Диурикс, Хидромед) жана хлороталидон (Хигротон).

Терапиялык көрсөткүчтөр: Негизинен, бул класстагы диуретиктер кан басымын төмөндөтүү жана жүрөктүн токтолбогон жетишсиздиги, боор циррозу жана бөйрөк оорулары менен байланышкан шишикти өнөкөт дарылоо үчүн көрсөтүлөт.

Көбүнчө терс таасирлери: Бул дары-дармектер менен дарылоо учурунда пайда болушу мүмкүн болгон эң көп кездешүүчү терс таасирлеринин бири бул баш айлануу, баш оору, алсыроо, жүрөк айлануу, кусуу, спазм, ич өткөк, ич катуу, холецистит, панкреатит жана кан менен теринин бузулушу.

2. Цикл диуретиктер

Цикл диуретиктери Генле циклинин көтөрүлүп бараткан тармагында натрийдин реабсорбциясын тежеп, суу түтүкчөсүндө кайра сиңишинин азайышына алып келет. Мындан тышкары, бул каражаттар кан агымына түздөн-түз таасирин тийгизип, тамырлардын кеңейишине жана бөйрөктүн кан тамырларынын туруктуулугунун төмөндөшүнө алып келет. Бул каражаттар күчтүү диуретикалык эффектке ээ, кыска мөөнөткө тез башталат

Жалпы / коммерциялык аталыштар: Фуросемид (Lasix, Neosemid) - кеңири колдонулган цикл диуретиктердин мисалы. Фуросемидди кантип колдонууну жана кандай каршы көрсөтмөлөрүн билип алыңыз.

Терапиялык көрсөткүчтөр: Цикл диуретиктери өпкөнүн курч эдемин жана башка жеңил эдем түрлөрүн, бөйрөктүн курч жетишсиздигин жана артериялык гипертонияны контролдоо үчүн көрсөтүлөт. Мындан тышкары, алар курч гиперкальциемияны дарылоодо колдонулушу мүмкүн, анткени алар заарадагы кальцийдин бөлүнүп чыгышын шарттайт.

Көбүнчө терс таасирлери: Дарылоо учурунда пайда болушу мүмкүн болгон терс таасирлердин айрымдары электролиттердин бузулушу, дегидратация, гиповолемия, кандагы креатининдин жана триглицериддердин көбөйүшү, подагра кармоо жана зааранын көлөмүнүн көбөйүшү.

3. Калийди аябаган диуретиктер

Бул дары-дармектер калийдин дисталдык айланып өткөн түтүктүн акыркы деңгээлинде жана чогултуучу түтүктө бөлүнүп чыгышын токтотот жана альдостерондун антагонисттик аракетине ээ болушу же болбошу мүмкүн.

Спиронолактон - белгилүү бир альдостерондун антагонисти, негизинен альдостеронго көз каранды натрий жана калий ионунун алмашуу сайтында иштейт, бөйрөктүн дисталдык контурлуу түтүкчөсүндө жайгашкан жана бөлүнүп чыгуучу натрий менен суунун көбөйүшүнө алып келет, ал эми калий сакталат.

Жалпы / коммерциялык аталыштар: Калийди аябаган диуретиктердин айрым мисалдары амилорид, ал башка активдүү заттар менен гана байланышат жана спиронолактон (Алдактон, Диаква). Спиронолактондун башка терапиялык көрсөткүчтөрүн караңыз.

Терапиялык көрсөткүчтөр: Калийди сактоочу диуретиктер диуретиктин таасири начар жана ошондуктан, шишикти же гипертонияны дарылоодо жалгыз гана сейрек колдонулат жана жалпысынан башка диуретиктер менен байланышат. Аны биргелешип колдонуу диуретикалык эффектти жана тиазид жана цикл диуретиктерине гипертензияга каршы реакцияны жогорулатат.

Көбүнчө терс таасирлери: Кээ бир терс таасирлери клеткадан тышкаркы көлөмдүн кеңейиши, дегидратация жана гипернатремия.

4. Осмотикалык диуретиктер

Бул дарылар гломерулярдык фильтраттын осмолярлуулугун жогорулатат, бул клетка ичиндеги суунун клетка сыртындагы жана кан тамырлар мейкиндигине өтүшүн шарттап, диурезди күчөтүп, натыйжада интракраниалдык басымды жана шишикти жана көздүн жогорку басымын төмөндөтөт.

Жалпы / коммерциялык аталыштар: 20% Маннит. Манниттин кандайча колдонуларын билип алыңыз.

Терапиялык көрсөткүчтөр: 20% маннит мээ шишигин, курч глаукоманы, бөйрөктүн курч жетишсиздигин дарылоодо жана көз хирургиясына даярдануу үчүн көрсөтүлөт.

Көбүнчө терс таасирлери: Көбүнчө жүрөк айлануу, кусуу, суусоо, баш оору, баш айлануу, калтырак, ысытма, жүрөктүн кагышынын жогорулашы, көкүрөктүн оорушу, гипернатремия, суусуздануу, көздүн көрүүсү бүдөмүк, уюк же гипертония пайда болушу мүмкүн.

5. Карбон ангидразынын ингибитору диуретиктер

Бул дары-дармектер көмүр кычкыл газын гидраттап, көмүр кычкылын суусуздандырууну камтыган химиялык реакцияны катализдөөчү фермент болгон карбон ангидразасын тормоздойт. Натыйжада, көмүр кычкылынын төмөндөшү байкалат, бул заара алкалдануусуна алып келип, диурезди илгерилетет.

Жалпы / коммерциялык аталыштар:ацетазоламид (Diamox). Диамоксту кандайча колдонууну жана кандай каршы экендигин билип алыңыз.

Терапиялык көрсөткүчтөр: Көмүртек ангидразасынын ингибиторлору глаукоманы, заара шакардашын, метаболикалык алкалозду жана курч тоо ооруларын дарылоодо көрсөтүлөт.

Көбүнчө терс таасирлери: Метаболикалык ацидоз, клеткадан тышкаркы суюктуктун көлөмүнүн кеңейиши, гипонатриемия, баш оору, уйкусуроо, жүрөк айлануу, кусуу жана суусуздануу пайда болушу мүмкүн.