Кушинг синдрому жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы

Мазмун

• Обзор
• Кушинг синдромунун белгилери
• Балдарда
• Аялдарда
• Эркектерде
• Кушинг синдромунун себептери
• Кортикостероиддер
• Шишиктер
• Кушингдин оорусу
• Кушинг синдромун дарылоо
• Кушинг синдромунун диагнозу
• Кушинг синдромунун себебин аныктоо
• Кушинг синдромунун диетасы
• Кушинг синдрому тобокелдик факторлору
• Кушинг синдромун башкаруу
• Кушинг синдромунун келечеги

Обзор

Кушинг синдрому же гиперкортизолизм, кортизол гормонунун анормалдуу деңгээлинен улам пайда болот. Бул ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн.

Көпчүлүк учурларда дарылануу кортизол деңгээлин башкарууга жардам берет.

Кушинг синдромунун белгилери

Бул абалдын эң көп кездешкен белгилери:

• салмак кошуу
• майлуу топурактар, айрыкча ортоңку бөлүктө, бет (тегерек, ай формасындагы бетти пайда кылат), жана далы менен жогорку арткы ортосунда (буйвол өркөчүн пайда кылат)
• көкүрөктө, колдордо, ичте жана сандарда кызгылт созулган белгилер
• жонокой көгөргөн терини суюлтуу
• жай айыккан тери жаракаттары
• безетки
• чарчоо
• булчуң алсыздыгы

Жогорудагы жалпы белгилерден тышкары, кээде Кушинг синдрому менен ооруган адамдарда байкалышы мүмкүн болгон башка белгилер дагы бар.

Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• кандагы канттын деңгээли жогору
• суусаганын көбөйдү
• заара чыгарууну көбөйтүү
• остеопороз
• жогорку кан басымы (гипертония)
• баш оору
• маанайдын өзгөрүшү
• тынчсыздануу
• кыжырдануу
• депрессия
• инфекциялардын көбөйүшү

Балдарда

Балдарда Кушинг синдрому болушу мүмкүн, бирок алар чоңдорго караганда азыраак өнүгөт. 2019 изилдөө боюнча, жыл сайын жаңы Кушинг синдрому учурлары балдарда кездешет.

Жогорудагы белгилерден тышкары, Кушинг синдрому бар балдарда дагы болушу мүмкүн:

• семирүү
• өсүш темпи жайыраак
• жогорку кан басымы (гипертония)

Аялдарда

Кушинг синдрому эркектерге караганда аялдарда көп кездешет. Улуттук Саламаттыкты Сактоо Институтунун (NIH) маалыматы боюнча, аялдарда эркектерге салыштырмалуу Кушинг синдрому үч эсе көп.

Кушинг синдрому бар аялдарда бет жана денеде кошумча чач пайда болушу мүмкүн.

Бул көбүнчө төмөнкүлөрдө болот:

• бет жана моюн
• көкүрөк
• курсак
• сандар

Мындан тышкары, Кушинг синдрому менен ооруган аялдарда этек кири үзгүлтүккө учурашы мүмкүн. Айрым учурларда, этек кир толугу менен келбейт. Аялдардагы дарыланбаган Кушинг синдрому кош бойлуу болууда кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Эркектерде

Аялдар менен балдарда болгон сыяктуу эле, Кушинг синдрому бар эркектер дагы кошумча белгилерге дуушар болушу мүмкүн.

Кушинг синдрому бар эркектерде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• эректильная дисфункция
• жыныстык кызыгуунун жоголушу
• төрөттүн төмөндөшү

Кушинг синдромунун себептери

Кушинг синдрому кортизол гормонунун ашыкча болушунан келип чыгат. Сиздин бөйрөк үстү бездериңизде кортизол пайда болот.

Бул сиздин денеңиздин бир катар функцияларына жардам берет, анын ичинде:

• кан басымын жана жүрөк-кан тамыр системасын жөнгө салуучу
• иммундук системанын сезгенүү реакциясын азайтуу
• углеводдорду, майларды жана белокторду энергияга айландыруу
• инсулиндин таасирин теңдөө
• стресске жооп берүү

Денеңизде ар кандай себептерден улам кортизолдун көп көлөмү чыгышы мүмкүн:

• стресстин жогорку деңгээли, анын ичинде курч ооруга, хирургияга, жаракатка же кош бойлуулукка байланыштуу стресс, айрыкча акыркы триместрде
• спорттук машыгуу
• начар тамактануу
• алкоголизм
• депрессия, дүрбөлөңдүн бузулушу же жогорку деңгээлдеги эмоционалдык стресс

Кортикостероиддер

Кушинг синдромунун эң көп тараган себеби - кортикостероиддик дары-дармектерди, мисалы, преднизонду узак убакыт бою жогорку дозада колдонуу. Саламаттыкты сактоо кызматкерлери буларды лупус сыяктуу сезгенүү ооруларын дарылоо үчүн же трансплантацияланган органдын кабыл алынышынын алдын алуу үчүн жазып беришсе болот.

Белдин оорушун дарылоо үчүн сайыла турган стероиддердин жогорку дозалары Кушинг синдромун да пайда кылышы мүмкүн. Бирок дем алуу үчүн колдонулган ингалятор түрүндөгү стероиддердин төмөнкү дозасы же экзема үчүн дайындалган кремдер, адатта, абалды жаратуу үчүн жетишсиз.

Шишиктер

Шишиктердин бир нече түрлөрү кортизолдун көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.

Алардын айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• Гипофиз безинин шишиктери. Гипофиз бези өтө көп адренокортикотроптук гормон бөлүп чыгарат, бул бөйрөк үстүндөгү бездерде кортизол өндүрүшүн стимулдайт. Бул Кушингдин оорусу деп аталат.
• Эктопиялык шишиктер. Булар гипофиздин сыртындагы шишиктер, алар ACTH түзүшөт. Алар көбүнчө өпкө, уйку бези, калкан сымал без же тимус безинде пайда болот.
• Бөйрөк үстүндөгү бездин аномалиясы же шишиги. Бөйрөк үстүндөгү аномалия же шишик кортизол өндүрүшүнүн үзгүлтүккө учурашына алып келип, Кушинг синдромун пайда кылышы мүмкүн.
• Үй-бүлөлүк Кушинг синдрому. Кушинг синдрому адатта тукум кууп өтпөсө да, ички секреция бездеринин шишиктерин иштеп чыгуу тукум куума тенденциясы болушу мүмкүн.

Кушингдин оорусу

Эгер Кушинг синдрому гипофиздин көбөйүп кетишинен келип чыкса, ал өз кезегинде кортизолго айланат, ал Кушингдин оорусу деп аталат.

Кушинг синдромундагыдай эле, Кушинг оорусу эркектерге караганда көбүрөөк аялдарды жабыркатат.

Кушинг синдромун дарылоо

Кушинг синдромун дарылоонун жалпы максаты - денеңиздеги кортизолду азайтуу. Бул бир нече жол менен ишке ашышы мүмкүн. Сиздин дарылооңуз сиздин абалыңызга эмне себеп болуп жатканына байланыштуу болот.

Сиздин медициналык кызмат кортизолдун деңгээлин башкарууга жардам берүүчү дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Айрым дары-дармектер бөйрөк үстүндөгү бездерде кортизол өндүрүшүн төмөндөтөт же гипофиздеги ACTH өндүрүшүн төмөндөтөт. Башка дары-дармектер кортизолдун сиздин ткандарга тийгизген таасирин алдын алат.

Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• кетоконазол (Низоралдык)
• митотан (Лисодрен)
• метирапон (Метопирон)
• пасиреотид (Signifor)
• mifepristone (Korlym, Mifeprex) диабети же глюкозага чыдамсыздыгы бар 2-типтеги адамдарда

Эгер сиз кортикостероиддерди колдонсоңуз, анда дары-дармектерди же дозаны өзгөртүү керек болушу мүмкүн. Дозаны өзүңүз өзгөртүүгө аракет кылбаңыз. Муну дарыгерлердин тыкыр көзөмөлү астында жасашыңыз керек.

Шишиктер зыяндуу болушу мүмкүн, бул рак дегенди билдирет, же залалдуу, башкача айтканда, раксыз.

Эгер сиздин абалыңыз шишиктен улам келип чыкса, анда дарыгериңиз шишикти хирургиялык жол менен алып салгысы келиши мүмкүн. Эгерде шишикти кетирүү мүмкүн болбосо, анда дарыгериңиз нур терапиясын же химиотерапияны сунушташы мүмкүн.

Кушинг синдромунун диагнозу

Кушинг синдромун аныктоо өзгөчө кыйынга турушу мүмкүн. Себеби, ашыкча салмак кошуу же чарчоо сыяктуу көптөгөн белгилердин дагы башка себептери болушу мүмкүн. Андан тышкары, Кушинг синдромунун өзү ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн.

Сиздин саламаттык сактоо кызматкери сиздин медициналык тарыхыңызды карап чыгат. Алар симптомдору, ден-соолукка байланыштуу ар кандай жагдайлар жана сизге сунушталган дары-дармектер жөнүндө суроолорду беришет.

Ошондой эле алар физикалык экзаменди өткөрүп, анда буйвол өркөчү сыяктуу белгилерди издешет, ошондой эле созулган белгилер жана көгөргөн жерлер.

Андан кийин, алар лабораториялык анализдерди тапшырышы мүмкүн, анын ичинде:

• 24 саат бою заара чыгаруучу акысыз кортизолду текшерүү: Бул текшерүү үчүн, сизден 24 саат бою заара чогултууңузду суранышат. Андан кийин кортизолдун деңгээли текшерилет.
• Шилекей кортизолун өлчөө: Кушинг синдрому жок адамдарда, кечинде кортизолдун деңгээли төмөндөйт. Бул тестте кортизолдун деңгээли өтө жогору экендигин билүү үчүн, түн бир оокумда чогултулган шилекейдеги кортизолдун деңгээли өлчөнөт.
• Дексаметазонду басаңдатуучу төмөн дозасы: Бул тест үчүн кечке жуук сизге дексаметазон дозасы берилет. Эртең менен каныңыз кортизолдун деңгээлине текшерилет. Адатта, дексаметазон кортизолдун деңгээлинин төмөндөшүнө алып келет. Эгер сизде Кушинг синдрому болсо, мындай болбойт.

Кушинг синдромунун себебин аныктоо

Кушинг синдрому диагнозун алгандан кийин, дарылоочу дагы ашыкча кортизол өндүрүшүнүн себебин аныкташы керек.

Анын себебин аныктоого жардам берүүчү тесттерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан адренокортикотропин гормону (ACTH): Кандагы ACTH деңгээли өлчөнөт. ADTH деңгээлинин жана кортизолдун жогорку деңгээли бөйрөк үстүндөгү бездерде шишик бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн.
• Кортикотропинди бөлүп чыгаруучу гормон (CRH) стимулдаштыруучу тест: Бул тестте CRH бир кадры берилет. Бул гипофиз шишиги бар адамдарда ACTH жана кортизол деңгээлин көтөрөт.
• Дексаметазонду басаңдатуучу жогорку дозасы: Бул аз дозалуу анализ менен бирдей, бирок дексаметазондун жогорку дозасы колдонулат. Эгер кортизолдун деңгээли төмөндөсө, анда сизде гипофиз шишиги болушу мүмкүн. Эгер алар болбосо, сизде эктопиялык шишик болушу мүмкүн.
• Petrosal синусунан үлгү алуу: Кан гипофиздин жанындагы венадан жана ошондой эле гипофизден алыс жайгашкан венадан алынат. CRH бир ок берилет. Гипофиздин жанында кандагы ACTH деңгээлинин жогору болушу гипофиздин шишигин көрсөтөт. Эки үлгүдөгү окшош деңгээл эктопиялык шишикти көрсөтөт.
• Сүрөт иштетүүчү изилдөөлөр: Аларга CT жана MRI сканерлери сыяктуу нерселер кириши мүмкүн. Алар шишик издөө үчүн бөйрөк үстүндөгү жана гипофиз бездерин элестетүү үчүн колдонулат.

Кушинг синдромунун диетасы

Тамак-аштагы өзгөрүүлөр сиздин абалыңызды айыктырбаса дагы, кортизол деңгээлинин жогорулашын сактоого жардам берет же айрым кыйынчылыктардын алдын алат.

Кушинг синдрому менен ооруган адамдар үчүн кээ бир диетикалык кеңештерге төмөнкүлөр кирет:

• Калорияңыздын керектелишине көз салыңыз. Калорияны колдонууну эсепке алуу маанилүү, анткени салмак кошуу Кушинг синдромунун негизги белгилеринин бири.
• Ичкилик ичүүдөн алыс болуңуз. 2007-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөөгө ылайык, спирт ичимдиктерин ичүү, өзгөчө, кортизол деңгээлинин көтөрүлүшү менен байланыштуу.
• Кандагы шекерди байкаңыз. Кушинг синдрому кандагы глюкозанын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн, ошондуктан кандагы канттын көбөйүшүнө алып келүүчү тамактарды жебөөгө аракет кылыңыз. Жашылча-жемиштер, дан эгиндери жана балыктарды жегенге басым жасоо керек.
• Натрийди азайтыңыз. Кушинг синдрому кан басымы (гипертония) менен да байланыштуу. Ушундан улам, натрийдин көлөмүн чектөөгө аракет кылыңыз. Мунун айрым оңой жолдору: тамак-ашка туз кошпоо жана натрийдин камтылышын текшерүү үчүн тамак-аштын этикеткаларын кылдаттык менен окуу.
• Кальцийди жана Д витаминин жетиштүү көлөмдө алышыңыз керек. Кушинг синдрому сиздин сөөктөрүңүздү алсыратып, сизди сыныктарга жакын кылат. Кальций дагы, Д витамини дагы сөөктөрдү чыңдоого жардам берет.

Кушинг синдрому тобокелдик факторлору

Кушинг синдромун өнүктүрүүнүн негизги тобокелдик фактору узак убакыт бою жогорку дозада кортикостероиддерди ичүү. Эгерде сиздин саламаттыкты сактоочуңуз кортикостероиддерди ден-соолук абалын дарылоо үчүн жазып берген болсо, анда дозасы жана аларды канча убакыт ичериңиз жөнүндө сураңыз.

Башка тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• туура эмес башкарылган тип-2 диабети
• жогорку кан басымы (гипертония)
• семирүү

Кушинг синдромунун айрым учурлары шишик пайда болушуна байланыштуу. Эндокриндик шишиктерди (үй-бүлөлүк Кушинг синдрому) өрчүтүүгө генетикалык бейімділік болушу мүмкүн болсо да, шишиктердин пайда болушуна эч кандай жол жок.

Кушинг синдромун башкаруу

Эгер сизде Кушинг синдрому болсо, аны туура башкарганыңыз маанилүү. Эгер сиз аны дарылабасаңыз, Кушинг синдрому ден-соолукка байланыштуу ар кандай олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.

Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• остеопороз, бул сөөктүн сынышына алып келиши мүмкүн
• булчуңдардын түшүшү (атрофия) жана алсыздык
• жогорку кан басымы (гипертония)
• 2-типтеги диабет
• тез-тез инфекциялар
• инфаркт же инсульт
• депрессия же тынчсыздануу
• концентрациялануудагы кыйынчылыктар же эс тутумдагы көйгөйлөр сыяктуу таанып билүү кыйынчылыктары
• бар шишиктин көбөйүшү

Кушинг синдромунун келечеги

Дарылоону канчалык эрте баштасаңыз, күтүлгөн натыйжа ошончолук жакшы болот. Белгилей кетчү нерсе, сиздин жеке көз карашыңыз сиз алган конкреттүү себепке жана дарылоого жараша болот.

Сиздин белгилериңиздин жакшырышы үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Дары-дармектериңизден пайдалуу тамактануу эрежелерин сурап, кийинки жолугушууларды өткөрүп, активдүүлүгүңүздү акырындык менен жогорулатыңыз.

Колдоо топтору Кушинг синдрому менен күрөшүүгө жардам берет. Сиздин жергиликтүү оорукана же саламаттыкты сактоо кызматкери сиз жашаган жерде жолугушкан топтор жөнүндө маалымат бере алат.