Дифференциалдык диагноз деген эмне?

Мазмун

• Аныктама
• Дифференциалдык диагнозго катышкан кадамдар
• Дифференциалдык диагноздордун мисалдары
• Көкүрөк оорусу
• Баш оору
• Пневмония
• Гипертония
• Инсульт
• Алып кетүү

Аныктама

Дарыгерге кайрылганда, дарыгер диагностикалык процессти колдонуп, сиздин симптомдоруңузду пайда кылган абалды аныктайт.

Бул процесстин алкагында алар төмөнкүдөй нерселерди карап чыгышат:

• учурдагы белгилериңиз
• медициналык тарых
• физикалык кароонун натыйжалары

Дифференциалдык диагноз - бул маалыматтын негизинде симптомдоруңузду пайда кылышы мүмкүн болгон шарттардын же оорулардын тизмеси.

Дифференциалдык диагнозго катышкан кадамдар

Дифференциалдык диагнозду жүргүзүүдө врач алгач сиздин белгилериңизге жана оорунун тарыхына байланыштуу алгачкы маалыматтарды чогултат.

Дарыгер сураган айрым суроолорго төмөнкүлөр кирет:

• Сиздин белгилериңиз кандай?
• Бул белгилерди качантан бери сезип келе жатасыз?
• Сиздин белгилериңизди козгой турган нерсе барбы?
• Сиздин белгилериңизди начарлатып же жакшырта турган бир нерсе барбы?
• Үй-бүлөңүздө белгилүү белгилер, шарттар же оорулар барбы?
• Учурда рецепт боюнча дары ичип жатасызбы?
• Сиз тамеки же спирт ичимдиктерин колдоносузбу? Эгер ошондой болсо, анда канча жолу?
• Жакында жашооңузда кандайдыр бир ири окуялар же стресстер болду беле?

Андан кийин дарыгер физикалык же лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүшү мүмкүн. Айрым мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт, бирок алар менен чектелбейт:

• кан басымыңызды өлчөө
• жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө
• дем алганыңызда өпкөңүздү угуңуз
• денеңиздин сизди убара кылган бөлүгүн карап чыгуу
• лабораториялык кан же заара анализдерин тапшыруу

Алар сиздин белгилериңизден, медициналык тарыхыңыздан жана физикалык кароодон алынган фактыларды топтогондо, дарыгериңиз сиздин симптомдоруңузду жаратышы мүмкүн болгон оорулардын же оорулардын тизмесин түзүп берет. Бул дифференциалдык диагноз.

Андан кийин дарыгер белгилүү бир шарттарды же ооруларды четке кагып, акыркы диагнозго жетүү үчүн кошумча тесттерди же баалоо иштерин жүргүзүшү мүмкүн.

Дифференциалдык диагноздордун мисалдары

Айрым жалпы шарттарда дифференциалдык диагноз кандай болушу мүмкүн экендиги жөнүндө бир нече жөнөкөйлөтүлгөн мисал келтирилген.

Көкүрөк оорусу

Джон көкүрөгүндөгү ооруга даттанып, доктуруна барат.

Жүрөк пристубу көкүрөк оорусунун кеңири тараган себеби болгондуктан, анын дарыгеринин биринчи кезектеги милдети - Жон аны сезбей жатканына ынануу. Көкүрөк оорусунун башка жалпы себептерине көкүрөк дубалынын оорушу, гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) жана перикардит кирет.

Дарыгер Джон жүрөгүнүн электрдик импульстарын баалоо үчүн электрокардиограмманы аткарат. Ошондой эле жүрөк пристубу менен байланышкан айрым ферменттердин болушун текшерүү үчүн кан анализин тапшырышат. Бул баалоолордун натыйжалары кадыресе көрүнүш.

Джон дарыгерине анын оорусу күйүп турган сезимдей сезилет деп айтат. Адатта, тамактангандан көп өтпөй келет. Көкүрөк оорусунан тышкары, кээде оозунда кычкыл даам пайда болот.

Анын симптомдорунун сүрөттөлүшүнөн, ошондой эле анализдин кадимки натыйжаларынан Жакандын дарыгери Джон GERD болушу мүмкүн деп шектенүүдө. Дарыгер Джонго протон насосунун ингибиторлорунун курсун жазып берет, натыйжада анын белгилерин жеңилдетет.

Баш оору

Ал башын туруктуу оорутуп жаткандыктан Сью дарыгерине көрүнөт.

Негизги физикалык кароону жүргүзүүдөн тышкары, Сью дарыгери анын белгилери жөнүндө сурайт. Сью анын баш оорусунан чыккан оору орточо жана катуу деп бөлүшөт. Ал кээде жүрөк айлануусун сезип, жарыкка сезимтал болуп турат.

Берилген маалыматка караганда, Сьюнун дарыгери, сыягы, мигрен, чыңалуудагы баш оору, же травмадан кийинки баш оору болушу мүмкүн деп божомолдойт.

Дарыгер кийинки суроону берет: Жакында башыңыздан кандайдыр бир жаракат алган жоксузбу? Сью жооп берет, ооба, ал бир жума мурун кулап, башына бир аз урган.

Бул жаңы маалымат менен, Сью дарыгери эми травмадан кийинки баш оорудан шектенүүдө. Дарыгер анын абалы үчүн ооруну басаңдатуучу же сезгенүүгө каршы дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн. Мындан тышкары, дарыгер мээге кан кетүүнү же шишикти четке кагуу үчүн MRI же CT сканерлөө сыяктуу сүрөт иштетүүчү тесттерди жүргүзүшү мүмкүн.

Пневмония

Али дарыгерге пневмония белгилери менен келет: ысытма, жөтөл, чыйрыгуу жана көкүрөгү ооруп.

Алинин дарыгери физикалык кароону, анын ичинде өпкөсүн стетоскоп менен угууну жүргүзөт. Анын өпкөсүн көрүү жана пневмонияны ырастоо үчүн көкүрөк рентгенин жасашат.

Пневмониянын ар кандай себептери бар - айрыкча бактериялык же вирустук болсо. Бул дарылоого таасирин тийгизиши мүмкүн.

Алинин дарыгери бактериялардын бар экендигин текшерүү үчүн былжырдын үлгүсүн алат. Кайра оң келип чыгат, ошондуктан дарыгер инфекцияны дарылоо үчүн антибиотиктер курсун жазып берет.

Гипертония

Ракель кадимки физикалык дарыгердин кеңсесинде. Дарыгери кан басымын өлчөгөндө көрсөткүч жогору болот.

Гипертониянын жалпы себептерине айрым дары-дармектер, бөйрөк оорулары, тоскоол болгон уйкудагы апноэ жана калкан безинин көйгөйлөрү кирет.

Ракелдин үй-бүлөсүндө кан басымы көтөрүлбөйт, бирок анын энеси калкан сымал безге байланыштуу көйгөйлөргө туш болгон. Ракель тамеки заттарын колдонбойт жана спирт ичимдиктерин жоопкерчиликтүү колдонот. Андан тышкары, учурда кан басымы көтөрүлүп кетүүчү дары-дармектерди ичкен жок.

Ракелдин дарыгери андан кийин акыркы убактарда ден-соолугу менен адаттан тыш көрүнгөн дагы бир нерсени байкадыңбы деп сурайт. Ал өзүн арыктап жаткандай сезип, көп учурда ысык же тердөө сезет деп жооп берет.

Дарыгер бөйрөк жана калкан сымал бездин ишин баалоо үчүн лабораториялык анализдерди жүргүзөт.

Бөйрөк тестинин натыйжалары нормалдуу, бирок Ракелдин калкан сымал безинин натыйжалары гипертиреозду көрсөтөт. Ракель жана анын дарыгери анын ашыкча активдүү калкан сымал безин дарылоонун жолдорун талкуулай башташты.

Инсульт

Үй-бүлө мүчөсү Кларенсти токтоосуз медициналык жардам алуу үчүн кабыл алат, анткени алар аны инсульт алды деп шектенишет.

Кларенстин белгилери катары баштын оорушу, башаламандык, координациянын начарлашы жана көрүүнүн начарлашы кирет. Ошондой эле үй-бүлө мүчөсү доктурга Кларенстин ата-энелеринин бири буга чейин инсульт болгонун жана Кларенс тамеки көп тартарын айтып берет.

Берилген белгилерден жана анамнезден алганда, врач инсультка шек туудурат, бирок кандагы глюкозанын аздыгы инсультка окшош белгилерди да жаратышы мүмкүн.

Алар мээге кетиши мүмкүн болгон тромбго алып келиши мүмкүн болгон анормалдуу ритмди текшерүү үчүн эхокардиограмманы жасашат. Ошондой эле, алар мээге кан куюлуп же ткандардын өлгөндүгүн текшерүү үчүн томографияны тапшырышат. Акыр-аягы, алар Кларенстин кандын уюган ылдамдыгын көрүү жана кандагы глюкозанын деңгээлин аныктоо үчүн кан анализин жасашат.

Томографиялык текшерүү мээге кан куюлуп, Кларенстин геморрагиялык инсульт болгонун тастыктайт.

Инсульт медициналык тез жардам болгондуктан, дарыгер анализдин бардык жыйынтыгы чыккыча шашылыш дарылоону башташы мүмкүн.

Алып кетүү

Дифференциалдык диагноз - бул сиздин симптомдоруңузду жаратышы мүмкүн болгон оорулардын же оорулардын тизмеси. Бул сиздин симптомдоруңуздан, медициналык тарыхыңыздан, лабораториянын негизги натыйжаларынан жана физикалык кароодон алынган фактыларга негизделген.

Дифференциалдык диагнозду иштеп чыккандан кийин, врач кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүп, белгилүү бир шарттарды же ооруларды четке кагып, акыркы диагнозго келиши мүмкүн.