МСны оозеки дарылоо кандайча иштейт?

Мазмун

• В жана Т клеткаларынын ролу
• Cladribine (Mavenclad)
• Диметил фумараты (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Vumerity)
• Финголимод (Гиленя)
• Сипонимод (Майзент)
• Терифлуномид (Оубагио)
• Башка ооруну өзгөртүүчү дары-дармектер
• DMTs терс таасирлерин мүмкүн болгон коркунуч
• Терс таасирлердин тобокелдигин башкаруу
• Алып кетүү
• Бул MS менен жашоону кандай сезет?

Көп склероз (MS) - бул аутоиммундук бузулуу, сиздин иммундук системаңыз борбордук нерв тутумундагы (CNS) нервдердин айланасындагы коргоочу катмарга кол салат. CNS сиздин мээни жана жүлүндү камтыйт.

Ооруну өзгөртүүчү терапия (ДМТ) МСнын өнүгүүсүн басаңдатууга жардам берүүчү сунушталган дарылоо ыкмасы болуп саналат. ДМТлар майыптыкты кечиктирүүгө жана оорусу бар адамдарда өрттүн чыгышын азайтууга жардам берет.

Тамак-аш жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA) капсула же таблетка түрүндө оозеки кабыл алынган алты ДМТны кошо алганда, МСнын кайталануучу формаларын дарылоо үчүн бир нече ДМТны бекитти.

Оозеки ДМТлар жана алардын иштеши жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн андан ары окуңуз.

В жана Т клеткаларынын ролу

Пероралдык ДМТС МСни дарылоого кандайча жардам берерин түшүнүү үчүн, MSдеги айрым иммундук клеткалардын ролу жөнүндө билишиңиз керек.

Иммундук клеткалардын жана молекулалардын көптөгөн түрлөрү МСнын сезгенишин жана жабыркашын шарттаган анормалдуу иммундук жоопко тартылышат.

Буларга Т-клеткалар жана В-клеткалар, лимфоциттер деп аталган эки лейкоцит клеткасы кирет. Алар денеңиздин лимфа системасында өндүрүлөт.

Т-клеткалар сиздин лимфа системаңыздан каныңызга өткөндө, сиздин CNSге жетиши мүмкүн.

Т-клеткалардын айрым түрлөрү сезгенүүнү козгогон цитокиндер деп аталган белокторду өндүрүшөт. МС менен жабыркаган адамдарда, сезгенүүгө каршы цитокиндер миелинге жана нерв клеткаларына зыян келтирет.

В клеткалары сезгенүүгө каршы цитокиндерди өндүрүшөт, бул MS ооруларын алып келүүчү Т-клеткаларынын иштешине жардам берет. В клеткалары антителолорду да өндүрүшөт, алар МСде роль ойношу мүмкүн.

Көптөгөн DMTлер Т клеткаларынын, В клеткаларынын же экөөнүн тең активдешүүсүн, жашоосун же кыймылын чектөө менен иштешет. Бул CNS сезгенүүнү жана зыянды азайтууга жардам берет. Кээ бир ДМТлар нерв клеткаларын башка жолдор менен бузулуудан сактайт.

Cladribine (Mavenclad)

FDA кладрибин (Mavenclad) колдонуп, бойго жеткен адамдарда МСнын кайталануучу формаларын дарылоого уруксат берген. Бүгүнкү күнгө чейин Мавенкладды балдарда колдонуу боюнча изилдөөлөр аягына чыга элек.

Кимдир бирөө бул дарыны ичкенде, ал организмдеги Т клеткаларына жана В клеткаларына кирип, клеткалардын ДНКны синтездөө жана калыбына келтирүү жөндөмүнө тоскоол болот. Бул клеткалардын өлүшүн шарттап, иммундук тутумундагы Т клеткаларын жана В клеткаларын азайтып жиберет.

Эгер Мавенклад менен дарылансаңыз, анда эки жылдан бери эки жыл дары ичесиз. Ар бир курс 1 айга бөлүнүп, 2 дарылоо жумасын камтыйт.

Ар бир дарылоо жумасында, дарыгер 4 же 5 күн бою бир же эки күндүк дозасын ичүүнү сунуштайт.

Диметил фумараты (Tecfidera)

FDA бойго жеткен адамдарда МСнын кайталануучу формаларын дарылоо үчүн диметил фумарат (Tecfidera) бекитилген.

FDA балдарда MS дарылоо үчүн Tecfidera бекитиле элек. Бирок, дарыгерлер бул дары-дармектерди балдарга "этикеткадан тышкары" колдонуу практикасы боюнча жазып беришет.

Көбүрөөк изилдөө керек болсо дагы, бүгүнкү күнгө чейин жүргүзүлгөн изилдөөлөр бул дары балдарды МС дарылоодо коопсуз жана натыйжалуу деп божомолдойт.

Tecfidera кантип иштээрин эксперттер так билишпейт. Бирок, окумуштуулар бул дары-дармек Т-клеткаларынын жана В-клеткаларынын, ошондой эле сезгенүүгө каршы цитокиндердин көп болушун азайтышы мүмкүн деп табышты.

Tecfidera ядролук фактор эритроид 2 менен байланышкан фактор (NRF2) деп аталган белокту активдештирет. Бул нерв клеткаларын кычкылдануу стрессинен коргоого жардам берген уюлдук жоопторду жаратат.

Эгер сизге Tecfidera дарысы сунушталса, анда дарыгериңиз дарылоонун алгачкы 7 күнүндө күнүнө эки 120 миллиграмм (дозасы) дозасын ичүүнү сунуштайт. Биринчи жумадан кийин, алар сизге күнүнө эки жолу 240 мг дозадан ичип турууну айтып турушат.

Diroximel fumarate (Vumerity)

FDA чоңдордогу МСнын кайталануучу формаларын дарылоо үчүн дироксимел фумаратын (Vumerity) бекиткен. Эксперттер бул дары-дармектердин балдарга коопсуз же натыйжалуу экендигин азырынча билишпейт.

Күчтүүлүк - бул Tecfidera сыяктуу дарылардын классына кирет. Tecfidera сыяктуу эле, NRF2 протеинин активдештирет деп ишенишет. Бул нерв клеткаларынын бузулушунун алдын алган уюлдук жоопторду орнотот.

Эгер сиздин дарылоо планыңызда Vumerity камтылса, анда дарыгериңиз 231 мг дары-дармектерди алгачкы 7 күн ичинде күнүнө эки жолу ичүүнү сунуштайт. Ошол учурдан тартып, күнүнө эки жолу 462 мг дары ичишиңиз керек.

Финголимод (Гиленя)

FDA чоңдордо, ошондой эле 10 жаштан жогору балдарда МСнын кайталануучу формаларын дарылоо үчүн панкмолимодду (Гиленя) бекиткен.

FDA бул дарыны жаш балдарды дарылоо үчүн жактыра элек, бирок дарыгерлер аны 10 жашка чейинки балдарга энбелгиси жок жазышы мүмкүн.

Бул дары сфингозин 1-фосфат (S1P) деп аталган белги берүүчү молекуланын Т-клеткаларга жана В-клеткаларга туташуусун токтотот. Өз кезегинде, бул клеткалардын канга өтүшүнө жана CNSге баруусуна жол бербейт.

Ошол клеткалар CNSге барбай калганда, ал жерде сезгенүүнү жана зыянды алып келбейт.

Гиленя күнүнө бир жолу кабыл алынат. Салмагы 88 фунттан (40 килограмм) ашкан адамдарда бир күндүк дозасы 0,5 мг түзөт. Салмагы андан аз болгондордо суткалык дозасы 0,25 мг түзөт.

Эгерде сиз ушул дарыны колдонуп дарылоону баштасаңыз, андан кийин аны колдонууну токтотсоңуз, анда катуу алоолонуп кетиши мүмкүн.

Кээ бир МС менен ооруган адамдар, бул дарыны ичкенден кийин майыптыктын кескин жогорулашына жана мээнин жаңы жабыркашына ээ болушкан.

Сипонимод (Майзент)

FDA бойго жеткен адамдарда МСнын кайталануучу формаларын дарылоо үчүн сифонимодду (Майзент) бекиткен. Буга чейин, изилдөөчүлөр балдарда бул дары-дармектерди колдонуу боюнча бир дагы изилдөө аяктаган жок.

Майзент Гиленя менен бир класстагы баңгизатта. Гиленя сыяктуу эле, ал S1Pди Т-клеткаларга жана В-клеткаларга туташуудан тосот. Бул иммундук клеткалардын мээге жана жүлүнгө барышын токтотуп, ал жакка зыян келтириши мүмкүн.

Майзент күнүнө бир жолу кабыл алынат. Сиздин оптималдуу суткалык дозаңызды аныктоо үчүн, дарыгер сизге генетикалык маркерди текшерип, ушул дары-дармектерге болгон реакцияңызды алдын-ала билүүгө жардам берет.

Сиздин генетикалык анализдин натыйжалары бул дары сиз үчүн жакшы иштеши мүмкүн деп божомолдойт, дарыгер баштоо үчүн бир аз дозасын берет. Алар титрлөө деп аталган процессте сиздин дозаңызды акырындап көбөйтөт. Максаты терс таасирлерин чектөө менен, мүмкүн болгон артыкчылыктарын оптималдаштыруу болуп саналат.

Эгер сиз бул дарыны ичип, андан кийин колдонууну токтотсоңуз, анда абалыңыз начарлашы мүмкүн.

Терифлуномид (Оубагио)

FDA терифлуномидди (Aubagio) чоңдордогу МСнын кайталануучу формаларын дарылоо үчүн колдонууга уруксат берген. Бул дарыны балдарга колдонуу боюнча азырынча бир дагы изилдөө жарыяланган жок.

Аубагио дигидрооротатдегидрогеназа (DHODH) деп аталган ферментти бөгөт коёт. Бул фермент Т-клеткаларда жана В-клеткаларда ДНК синтездөө үчүн керектүү болгон ДНКнын курулуш материалы пиримидиндин өндүрүшүнө катышат.

Бул фермент ДНКны синтездөө үчүн жетиштүү пиримидинге жете албай калганда, жаңы Т-клеткалардын жана В-клеткалардын пайда болушун чектейт.

Эгерде сиз Аубагио менен дарылансаңыз, анда дарыгериңиз 7 же 14 мг дозада бир күндүк дозасын жазып бериши мүмкүн.

Башка ооруну өзгөртүүчү дары-дармектер

Бул оозеки дары-дармектерден тышкары, FDA теринин астына сайылган же тамырга куюу жолу менен берилген бир катар ДМТларды жактырган.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• глатирамер ацетаты (Копаксон, Glatect)
• интерферон бета-1 (Avonex)
• интерферон бета-1а (Ребиф)
• интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
• митоксантрон (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• пегинтерферон бета-1а (Plegridy)

Бул дарылар жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

DMTs терс таасирлерин мүмкүн болгон коркунуч

DMTs менен дарылоо терс таасирлерин алып келиши мүмкүн, кээ бир учурларда олуттуу.

Дарылоонун потенциалдуу терс таасирлери сиз кабыл алган ДМТнын белгилүү бир түрүнө жараша өзгөрүлүп турат.

Кээ бир жалпы терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• баш оору
• жүрөк айлануу
• кусуу
• ич өтүү
• теринин ысышы
• чачтын түшүшү
• жай жүрөктүн кагышы
• бет кызаруу
• ичтин ыңгайсыздыгы

ДМТлер жугуштуу коркунучтун жогорулашына байланыштуу, мисалы:

• грипп
• бронхит
• кургак учук
• черепица
• кээ бир грибоктук инфекциялар
• прогрессивдүү мультифокалдык лейкоэнцефалопатия, мээ инфекциясынын сейрек кездешүүчү түрү

Бул дары-дармектер сиздин иммундук системаңызды өзгөртүп, денеңиздеги ооруларга каршы күрөшкөн лейкоциттердин санын азайтышы мүмкүн болгондуктан, инфекция жугуу коркунучу жогорулайт.

DMTs башка олуттуу терс таасирлерин алып келиши мүмкүн, мисалы, боордун жабыркашы жана олуттуу аллергиялык реакциялар. Айрым DMTлер кан басымыңыздын көтөрүлүшүнө алып келиши мүмкүн. Айрымдары жүрөктүн кагышын басаңдатышы мүмкүн.

Дарыгериңиз, эгер пайда алып келүүчү тобокелдиктерден жогору деп эсептесе, анда ДМТны сунуш кыларын унутпаңыз.

Натыйжалуу башкарылбаган MS менен жашоо олуттуу тобокелчиликтерге алып келет. Ар кандай DMTлердин терс таасирлери жана артыкчылыктары жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

DMT кош бойлуу же эмчек эмизген адамдар үчүн жалпысынан коопсуз деп эсептелбейт.

Терс таасирлердин тобокелдигин башкаруу

DMT менен дарылоону баштаардан мурун, дарыгер активдүү инфекциялар, боордун жабыркашы жана ден-соолукка байланыштуу башка көйгөйлөрдү аныктоо үчүн, дары ичүү коркунучун жаратышы мүмкүн.

Сиздин дарыгер DMT менен дарылоону баштоодон мурун белгилүү бир эмдөөлөрдү алууга чакырышы мүмкүн. Дары ичип баштаардан мурун эмдөөдөн өткөндөн кийин бир нече жума күтүүгө туура келиши мүмкүн.

Сиз ДМТ менен дарыланып жатканда, дарыгериңиз айрым дары-дармектерден, азыктык кошумчалардан же башка азыктардан баш тартууга кеңеш берет. Алардан ДМТ менен иштешкен же тоскоол болгон дары-дармектер же башка өнүмдөр барбы деп сураңыз.

Дарыгериңиз DMT менен дарылоо учурунда жана андан кийин терс таасирлердин белгилерине көз салып турушу керек. Мисалы, алар кан клеткаларынын санын жана боордун ферменттерин текшерүү үчүн үзгүлтүксүз кан анализин тапшырышат.

Эгер сиз терс таасирлерге туш болуп жатам деп ойлосоңуз, дароо доктурга кабарлаңыз.

Алып кетүү

МСны дарылоо үчүн бир нече DMT, анын ичинде оозеки терапиянын алты түрү бекитилген.

Бул дары-дармектердин айрымдары башкаларга караганда коопсузураак же айрым адамдарга ылайыктуу болушу мүмкүн.

DMTни баштоодон мурун, аны колдонуунун пайдалуу жактары жана тобокелдиктери жөнүндө дарыгериңизден сураңыз. Алар ар кандай дарылоолор сиздин денеңизге жана MS менен узак мөөнөттүү көзкарашка кандай таасир этерин түшүнүүгө жардам берет.

Бул MS менен жашоону кандай сезет?