Бөйрөк метастатикалык клеткага каршы иммунотерапия

Мазмун

• Иммунотерапия деген эмне?
• Цитокиндер
• Интерлейкин-2 (IL-2)
• Интерферон-альфа
• Текшерүү пунктунун ингибиторлору
• Ниволумаб (Опдиво)
• Ипилимумаб (Ервой)
• Потенциалдуу терс таасирлери
• Ала кетүү

Обзор

Бөйрөк клеткасынын метастатикалык рак оорусун (РКК) дарылоонун бир нече түрлөрү бар, анын ичинде хирургия, дарылоо жана химиотерапия.

Бирок кээ бир учурларда, максаттуу терапияга жооп бербей калышыңыз мүмкүн. Башка учурларда, дарыланууга багытталган дарылар катуу терс таасирлерди же аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн.

Эгер мындай болуп калса, анда дарыгер дарылоонун иммунотерапия деп аталган башка түрүн сунуш кылышы мүмкүн. Иммунотерапия деген эмне жана ал сизге ылайыктуубу деген суроолорду кеңири карап чыгыңыз.

Иммунотерапия деген эмне?

Иммунотерапия - бул табигый жана жасалма заттарды колдонуп, денеңиздеги клеткалардын жүрүм-турумун өзгөртүүчү ракты дарылоонун бир түрү. Иммунотерапиянын айрым түрлөрү рак клеткалары менен күрөшүү же жок кылуу үчүн иштейт. Башкалары сиздин иммундук системаңызды чыңдап же көтөрүп, рактын белгилерин жана терс таасирлерин жөнгө салууга жардам берет.

Метастатикалык РККны иммунотерапия менен дарылоонун эки негизги түрү бар: цитокиндер жана текшерүүчү пункттун ингибиторлору.

Цитокиндер

Цитокиндер - бул организмдеги протеиндердин иммундук системаны активдештирип, күчөтүүчү техногендик түрлөрү. Бөйрөк рагын дарылоодо эки цитокин көбүнчө интерлейкин-2 жана интерферон-альфа. Алар бейтаптардын бир аз пайызында бөйрөк рагын кыскартууга жардам берери аныкталган.

Интерлейкин-2 (IL-2)

Бул бөйрөк рагын дарылоодо эң натыйжалуу цитокин.

IL-2дин жогорку дозалары, бирок катуу жана кээде өлүмгө алып келүүчү терс таасирлерге алып келиши мүмкүн. Бул терс таасирлерге чарчоо, кан басымдын төмөндөшү, дем алуу кыйынчылыктары, өпкөдө суюктуктардын көбөйүшү, ичегилерден кан кетүү, диарея жана инфаркт кирет.

Кооптуу тобокелдик мүнөзүнө байланыштуу, IL-2, адатта, терс таасирлерге туруштук бере турган ден-соолугу чың адамдарга гана берилет.

Интерферон-альфа

Интерферон-альфа кээде бөйрөк рагын дарылоодо колдонулган дагы бир цитокин. Ал, адатта, жумасына үч жолу тери астына ийне сайылат. Анын терс таасирлерине сасык тумоого окшогон белгилер, жүрөк айлануу жана чарчоо кирет.

Бул терс таасирлери IL-2ге салыштырмалуу анча оор болбосо да, интерферон өзү колдонуп жатканда натыйжалуу болбойт. Натыйжада, ал көп учурда bevacizumab деп аталган максаттуу дары менен айкалышта колдонулат.

Текшерүү пунктунун ингибиторлору

Иммундук системаңыз "өткөрүү пункттарын" колдонуу менен денеңиздеги кадимки клеткаларга кол салуудан сактайт. Булар иммундук клеткаларыңыздагы молекулалар, аларды иммундук реакцияны баштоо үчүн күйгүзүп же өчүрүп коюу керек. Жокко чыгаруу клеткалары кээде иммундук системанын таасирине кабылбаш үчүн ушул өткөрүү пункттарын колдонушкан.

Текшерүү пунктунун ингибиторлору - мындай өткөрүү пункттарына багытталган дары-дармектер. Алар сиздин иммундук системаңыздын рак клеткаларына болгон реакциясын көзөмөлдөп турууга жардам берет.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумабис PD-1ди бутага алган жана блоктогон иммундук текшерүү ингибитору. PD-1 - бул иммундук системаңыздын Т-клеткаларындагы протеин, алардын денеңиздеги башка клеткаларга кол салуусуна жол бербейт. Бул рак клеткаларына каршы иммундук реакцияңызды күчөтүүгө жардам берет жана кээде шишиктердин көлөмүн азайтышы мүмкүн.

Ниволумаб адатта эки жумада бир жолу венага ичирилет. Бул RCC башка дарылоо ыкмаларын колдонгондон кийин кайрадан өсө баштаган адамдар үчүн ылайыктуу мүмкүнчүлүк.

Ипилимумаб (Ервой)

Ипилимумаб - бул Т-клеткаларындагы CTLA-4 протеинине багытталган дагы бир иммундук системанын ингибитору. Бул вена аркылуу, адатта, үч жумада бир жолу төрт жолу дарылоо үчүн жасалат.

Ipilimumab nivolumab менен айкалышта колдонсо болот. Бул бөйрөктүн өнүккөн рак оорусуна чалдыккан, дарылана элек адамдарга арналган.

Бул айкалыштыруу жалпы жашоо деңгээлин бир кыйла жогорулатат. Көбүнчө төрт дозада берилет, андан кийин өз алдынча ниволумаб курсу жүрөт.

New England Journal of Medicine журналында жарыяланган бул изилдөөнүн маалыматтары ниволумаб менен ипилимумабды айкалыштырып дарылоо менен 18 айлык жашоо деңгээлин көрсөткөн.

16-апрелде, 2018, FDA жакыр жана орто тобокелдик өнүккөн бөйрөк клеткасы рак менен ооруган адамдарды дарылоо үчүн ушул айкалышын бекитилген.

Потенциалдуу терс таасирлери

Иммундук текшерүүчү ингибиторлордун эң көп кездешүүчү терс таасирлери чарчоо, теринин ысышы, кычышуу жана ич өткөк. Сейрек учурларда, PD-1 жана CTLA-4 ингибиторлору органдын олуттуу көйгөйлөрүнө алып келип, өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.

Эгерде сиз учурда ушул дары-дармектердин бири же экөөсү менен иммунотерапиялык дарыланып жатсаңыз жана кандайдыр бир жаңы терс таасирлерин сезе баштасаңыз, анда дароо доктурга кабарлаңыз.

Ала кетүү

Сиз жана дарыгериңиз кандай чечим кабыл алаары бир нече факторго байланыштуу. Эгер сиз метастатикалык РКК менен жашап жаткан болсоңуз, дарылоо ыкмалары жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Биргелешип, ал сиз үчүн жарактуу дарылоо жолу болушу мүмкүнбү деп талкуулай аласыз. Ошондой эле, алар терс таасирлери же дарылануунун узактыгы жөнүндө ар кандай кооптонуулар жөнүндө сиз менен сүйлөшө алышат.