Курч миелоиддик лейкемия (AML): бул эмне, белгилери жана дарылоо жолу

Мазмун

• Негизги белгилери
• Диагностика жана классификация
• Дарылоо кандай жүргүзүлөт
• 1. Химиотерапия
• 2. Радиотерапия
• 3. Сөөк чучугун трансплантациялоо
• 4. Максаттуу терапия жана иммунотерапия
• 5. Автомобилдин T-Cell ген терапиясы

Курч миелоиддик лейкоз, башкача айтканда, AML, бул кан клеткаларын жабыркатуучу жана кан клеткаларын өндүрүү үчүн жооптуу орган болгон сөөк чучугунда башталуучу рактын бир түрү. Рактын бул түрү, анын алгачкы баскычында диагноз коюлганда, дагы деле метастаз жок болуп, арыктоо, тилдин жана ичтин шишиши сыяктуу белгилерди пайда кылганда, айыгуу мүмкүнчүлүгү жогору.

Курч миелоиддик лейкемия тездик менен көбөйүп, бардык курактагы адамдарда болушу мүмкүн, бирок чоңдордо көп кездешет, анткени рак клеткалары сөөк чучугунда топтолуп, канга бөлүнүп, башка органдарга, мисалы, боорго жөнөтүлөт. , көк боор же борбордук нерв системасы, алар өсүп-өнүгө берет.

Курч миелоиддик лейкемияны дарылоону онкологиялык ооруканада жүргүзсө болот жана ал алгачкы 2 айда абдан күчөп, ооруну айыктыруу үчүн дагы 1 жылдан кем эмес дарылоо керек.

Негизги белгилери

Курч миелоиддик лейкемиянын эң көп кездешкен белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• Гемоглобиндин көлөмүнүн азайышы менен мүнөздөлгөн аз кандуулук;
• Алсыздыкты жана жалпы начарлыкты сезүү;
• Аз кандуулуктан улам пайда болгон бозаруу жана баш оору;
• Мурундан кан агуу жана этек кирдин көбөйүшү менен мүнөздөлгөн тез-тез кан агуу;
• Чакан соккуларда деле ири көгөрүүлөрдүн пайда болушу;
• Табиттин жоголушу жана көрүнүп турган себепсиз арыктоо;
• Тилдер шишип, ооруйт, айрыкча моюнда жана чурайларда;
• Тез-тез жугуштуу оорулар;
• Сөөктөрдүн жана муундардын оорушу;
• Калтыратма;
• Дем алуу жана жөтөлдүн жетишсиздиги;
• Нымдуу кийимдерге жетүүчү апыртылган тердөө;
• Боордун жана боордун шишишинен улам пайда болгон ичтин ыңгайсыздыгы.

Курч миелоиддик лейкемия - бул көбүнчө чоң кишилерге таасир этүүчү кан рагынын бир түрү жана анын диагнозун кан анализдеринен, бел пункциясынан жана сөөк чучугунун биопсиясынан кийин коюуга болот.

Диагностика жана классификация

Курч миелоиддик лейкемиянын диагнозу адам көрсөткөн белгилерге жана анализдердин натыйжаларына негизделет, мисалы, канды эсептөө, сөөк чучугун анализдөө жана молекулярдык жана иммуногистохимиялык анализдер. Кан эсептөө аркылуу лейкоциттердин азайышын, циркуляциядагы жетилбеген лейкоциттердин жана аз көлөмдөгү эритроциттер менен тромбоциттердин болушун байкоого болот. Диагнозду тастыктоо үчүн лабораторияда анализденген сөөк чучугунун үлгүсүн тешип, чогултуудан өткөн миелограмма жасалышы керек. Миелограмма кандайча жасаларын түшүнүңүз.

Курч миелоиддик лейкоздун түрүн аныктоо үчүн молекулярдык жана иммуногистохимиялык тесттерден өтүп, кандагы клеткалардын ооруга мүнөздүү мүнөздөмөлөрүн аныктоо керек, бул маалымат оорунун прогнозун аныктоодо жана ылайыктуу дарылоону көрсөтүү үчүн дарыгер.

AML түрү аныкталгандан кийин, доктур божомолду аныктап, айыгуу мүмкүнчүлүгүн аныктай алат. AML айрым түрчөлөргө бөлүнсө болот, алар:

Дарылоо кандай жүргүзүлөт

Курч миелоиддик лейкемияны (АМЛ) дарылоону онколог же гематолог көрсөтүшү керек жана аны химиотерапия, дары-дармектер же сөөк чучугун трансплантациялоо сыяктуу бир нече ыкмалар менен жүзөгө ашырууга болот:

1. Химиотерапия

Курч миелоиддик лейкозду дарылоо индукция деп аталган химиотерапиянын түрүнөн башталат, ал рак оорусун кечирүүгө багытталат, демек, ооруган клеткаларды кан анализдеринде же миелограммада аныкталмайынча азайтуу, демек, чогултулган канды изилдөө. түздөн-түз сөөк чучугунан.

Дарылоонун бул түрүн гематолог көрсөтөт, оорукананын амбулаториялык клиникасында жүргүзүлөт жана дары-дармектерди венага түздөө жолу менен, көкүрөктүн оң жагына порт-а- деп аталган катетер аркылуу жүргүзүлөт. кат же колдун венасына жетүү жолу менен.

Курч миелоиддик лейкемиянын көпчүлүк учурларында дарыгер адамга, мисалы, цитарабин жана идарубицин сыяктуу дары-дармектерди колдонууга негизделген протоколдор деп аталган ар кандай дары-дармектердин комплексин алууну сунуш кылат. Бул протоколдор этап-этабы менен жүргүзүлөт, күндөрү катуу дарылануу жана бир нече күн эс алуу, бул адамдын денесин калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет, жана канча жолу жасалышы АМЛдин оордугуна жараша болот.

Лейкемиянын бул түрүн дарылоочу эң кеңири таралган дары-дармектердин айрымдары төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

Дарыгер кортикостероиддерди, мисалы, преднизолон же дексаметазон дарыларын курч миелоиддик лейкемияны дарылоо протоколунун бир бөлүгү катары колдонууну сунушташы мүмкүн. Капецитабин, ломустин жана гуадетитабин сыяктуу жаңы дары-дармектер да ушул ооруну дарылоо үчүн колдонулушу үчүн, айрым изилдөөлөр иштелип жатат.

Мындан тышкары, химиотерапия менен оору айыккандан кийин, дарыгер консолидация деп аталган дарылоонун жаңы түрлөрүн көрсөтө алат, бул рак клеткаларын организмден чыгарууну камсыз кылат. Бул консолидацияны жогорку дозада химиотерапия жана сөөк чучугун трансплантациялоо жолу менен жүргүзсө болот.

Курч миелоиддик лейкемияны химиотерапия менен дарылоо организмдеги коргонуу клеткалары болгон кандагы лейкоциттердин көлөмүн азайтып, адамдын иммунитети төмөн болгондуктан, аларды инфекцияларга тез кабыл алат. Ошондуктан, айрым учурларда, адам дарылануу учурунда ооруканага жаткырылышы керек жана инфекциялардын келип чыгышын алдын алуу үчүн антибиотиктерди, вируска жана грибокко каршы колдонуш керек. Ошондой эле, чачтын түшүшү, дененин жана теринин тактар ​​менен шишиши сыяктуу башка белгилердин пайда болушу кадимки көрүнүш. Химиотерапиянын башка терс таасирлери жөнүндө билип алыңыз.

2. Радиотерапия

Радиотерапия - бул рак клеткаларын өлтүрүү үчүн денеге нур чачыратуучу аппаратты колдонуучу дарылоонун бир түрү, бирок бул дарылоо курч миелоиддик лейкоздо кеңири колдонулбайт жана оору башка органдарга жайылган учурларда гана колдонулат, мисалы. сөөк чучугун трансплантациялоого чейин же лейкоз басып алган сөөк аймагындагы ооруну басаңдатуу үчүн колдонула турган мээ жана урук бези.

Радиотерапия сеанстарын баштаардан мурун, доктур компьютердеги томографиянын сүрөттөрүн текшерип, денедеги нурлануунун кайсы жерине жетүү керектигин аныктап, андан кийин териге белгилерди атайын калем менен жасайт. радиотерапия аппаратындагы туура абалды көрсөтүп, бардык сеанстар ар дайым белгиленген жерде болот.

Химиотерапия сыяктуу эле, дарылоонун бул түрү терс таасирлерине алып келиши мүмкүн, мисалы, чарчоо, табиттин жоголушу, жүрөк айлануу, ангина жана тери күндүн күйгөнүнө окшош. Нур терапиясы учурунда кандай кам көрүү керектиги жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

3. Сөөк чучугун трансплантациялоо

Сөөк чучугун трансплантациялоо - бул түздөн-түз шайкеш донордун сөөктүк чучугунан алынган гемопоэтический клеткалардан, же жамбаштан кан сордуруу операциясы аркылуу же аферез жолу менен алынган кан куюунун бир түрү, бул кан тамырлары аркылуу клеткаларды бөлүп турат. тамырдагы катетер.

Трансплантациялоонун бул түрү көбүнчө химиотерапия же радиотерапия дарыларынын жогорку дозалары жүргүзүлүп, анализдерде рак клеткалары аныкталбагандан кийин гана жасалат. Трансплантологиянын аутологиялык жана аллогендик сыяктуу бир нече түрлөрү бар жана көрсөткүчтү гематолог адамдын курч миелоиддик лейкемиясынын өзгөчөлүктөрүнө ылайык жүргүзөт. Сөөк чучугун трансплантациялоо кандайча жасалары жана анын ар кандай түрлөрү жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

4. Максаттуу терапия жана иммунотерапия

Максаттуу терапия - лейкемия менен ооруган клеткаларга белгилүү генетикалык өзгөрүүлөр менен чабуул жасап, терс таасирлерин аз жаратуучу, химиялык терапияга караганда колдонуучу дарылоонун түрү. Колдонулган ушул дары-дармектердин айрымдары:

• FLT3 ингибиторлору: гендеги мутация менен курч миелоиддик лейкемия менен ооруган адамдарга көрсөтүлгөнFLT3 жана бул дары-дармектердин айрымдары Бразилияда колдонууга бекитиле элек мидостаурин жана гилтеритиниб;
• АДИ ингибиторлору: ген мутациясы бар лейкемия менен ооруган адамдарга колдонуу үчүн дарыгер тарабынан сунушталатIDH1 жеIDH2, кан клеткаларынын туура жетилишине жол бербейт. Enasidenib жана ivosidenib сыяктуу АӨИ ингибиторлору лейкемия клеткаларынын кадимки кан клеткаларына чейин жетилишине жардам берет.

Мындан тышкары, белгилүү гендерге таасир этүүчү башка дары-дармектер, мисалы, венетоклакс сыяктуу BCL-2 генинин ингибиторлору катары колдонулуп келе жатат. Бирок иммундук тутумга иммунотерапия деп аталган лейкемия клеткаларына каршы күрөшүүгө жардам берген башка заманбап каражаттар да гематологдор тарабынан жогорку деңгээлде сунушталат.

Моноклоналдык антителолор - бул иммундук системанын протеиндери катарында түзүлгөн, өздөрүн AML клеткаларынын дубалына жабыштырып, андан кийин аларды жок кылуу менен иштелип чыккан иммунотерапиялык дары-дармектер. Гемтузумаб дарыгерлер тарабынан лейкемиянын ушул түрүн дарылоо үчүн жогорку деңгээлде сунуш кылынган дары-дармектин түрү.

5. Автомобилдин T-Cell ген терапиясы

Car T-Cell техникасын колдонгон ген терапиясы - курч миелоиддик лейкемия менен ооруган кишилерди иммундук системадан, Т клеткалары деп аталган клеткаларды адамдын денесинен чыгарып, андан кийин лабораторияга жөнөтүүдөн турган дарылоонун варианты. Лабораторияда бул клеткалар өзгөртүлүп, CAR деп аталган заттар киргизилип, рак клеткаларына кол салууга жөндөмдүү болушат.

Лабораторияда дарылангандан кийин, Т клеткалары лейкемия менен ооруган адамга алмаштырылат, ошондуктан алар рак менен ооруган клеткаларды жок кылышат. Дарылоонун бул түрү дагы эле изилденип жатат жана SUS тарабынан жеткиликтүү эмес. Car T-Cell терапиясы кандайча жүргүзүлөрүн жана эмнени дарылоого боло тургандыгы жөнүндө көбүрөөк билип алыңыз.

Ракты дарылоонун натыйжаларын кантип азайтуу керектиги жөнүндө видеону караңыз: