Medicare жана FEHB кандайча биргелешип иштешет?

Мазмун

• Федералдык Кызматкердин Ден-соолукка Артыкчылыктары (FEHB) деген эмне?
• Пенсияга чыккандан кийин FEHBди сактай аламбы?
• Сизде Medicare бар болсо, FEHB кандайча иштейт?
• Medicare Part A жана FEHB
• Medicare Part B жана FEHB
• Medicare Part C жана FEHB
• Medicare Part D жана FEHB
• Medicare ордуна FEHB тандай аласызбы?
• FEHB бар федералдык кызматкерлердин жубайлары FEHBди кармай алышабы?
• Жыйынтык

• Федералдык кызматкерлердин ден-соолугуна жардам берүү программасы (FEHB) федералдык кызматкерлерге жана алардын багуучуларына медициналык камсыздандырууну берет.
• Федералдык жумуш берүүчүлөр пенсияга чыккандан кийин FEHB сактоого укуктуу.
• FEHB отставкадагы жубайларды жана балдарды 26 жашка чейин пенсияга чыкса дагы камтый алат.
• FEHB жана Medicare медициналык кызматтарды жабуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Эгер сиз пенсияга чыгууну көздөгөн федералдык кызматкер болсоңуз, Medicare программасына жарамдуу болгондон кийин, федералдык ден-соолугуңузду канткенде туура пайдаланууга болот деп ойлонушуңуз мүмкүн. Толук камтууну жана акчаны үнөмдөө үчүн, Федералдык Кызматкердин Ден-соолук боюнча Жөлөкпулдарын (FEHB) жана Медикерди бирге колдонсоңуз болот.

Муну кантип жасоонун бир нече түрү бар. Сиз үчүн эң сонун айкалыштыруу сиздин жеке жагдайыңызга, анын ичинде бюджетиңизге, ден-соолугуңузга жана жашаган аймагыңыздагы Medicare Advantage пландарына жараша болот.

Федералдык Кызматкердин Ден-соолукка Артыкчылыктары (FEHB) деген эмне?

Федералдык өкмөттүн кызматкерлерине же пенсионерлерге Ден-соолукка байланыштуу жеңилдиктер (FEHB) берилет. Үй-бүлө мүчөлөрү жана кызматкерлердин тирүү калгандары да укуктуу. Конгресстин изилдөө кызматынын маалыматы боюнча, 4 миллиондон ашык америкалыктар FEHBге кире алышат, алардын ичинде саясатчылар жана алардын кызматкерлери, мамлекеттик органдардын кызматкерлери, почта кызматынын кызматкерлери жана аскер кызматчыларынын катардагы мүчөлөрү.

FEHB программасы федералдык кызматкерлер үчүн 250дөн ашык медициналык камсыздандырууну тандоону камтыйт. Айрым пландар аскер кызматчылары сыяктуу белгилүү ролдордогу кызматкерлер үчүн гана жеткиликтүү болсо да, көпчүлүк федералдык кызматкерлерде бир нече вариант бар.

Федералдык кызматкерлер план үчүн кызмат акы (FFS), саламаттыкты сактоо уюму (HMO) жана артыкчылыктуу провайдер уюму (PPO) тандай алышат. Федералдык кызматкер катары сиз бюджетиңизге жана үй-бүлөңүздүн муктаждыктарына ылайык келген планды тандай аласыз.

Пенсияга чыккандан кийин FEHBди сактай аламбы?

FEHB планын пенсияга чыккандан кийин эки талапка жооп берген бойдон сактай аласыз. Биринчиси, федералдык жумушуңузду таштап эле койбостон, пенсияга чыгуу процессинен өтүшүңүз керек. Эгерде сиз пенсияга чыккандан башка жагдайларда жумушуңузду таштап кетсеңиз, FEHB планын аткара албайсыз.

Экинчи талап, сиз FEHBдин учурдагы планына кеминде беш жыл же биринчи жолу катталгандан бери толугу менен катталууңуз керек.

Ошентип, эгер сиз федералдык ишти карьераңыздын акырына чейин баштасаңыз, беш жылдан эрте пенсияга чыгып, FEHB планын сактасаңыз болот. Мисалы, сиз федералдык жумушту 59да баштасаңыз жана FEHB планына жазылсаңыз, 62 жашка чыксаңыз да, аны сактай аласыз.

Сизде Medicare бар болсо, FEHB кандайча иштейт?

65 жашка толгондон кийин сиз Medicare кызматына ээ болосуз. Эгер сизде FEHB планынан медициналык камсыздандыруу бар болсо, аны Medicare менен кошо колдоно аласыз. Сиздин жагдайыңызга жараша Medicare жана FEHB планынын бир нече айкалышын жасай аласыз.

Medicareдин бөлүктөрүн жана алардын кандайча биргелешип иштешин түшүнүү FEHB жана Medicare программаларын биргелешип колдонуу сиз үчүн туура болор-болбосун чечүүгө жардам берет.

Medicare Part A жана FEHB

Medicare A бөлүгү оорукананы камтыйт. Ооруканада же узак мөөнөттүү медициналык мекемелерде болууну камсыз кылат. Бул чагылдыруу адатта премиум акысыз, андыктан көпчүлүк адамдар үчүн А бөлүгүн колдонуунун мааниси бар. Эгер сиз кеминде 10 жыл иштедиңиз жана Социалдык камсыздандыруу боюнча жетиштүү кредит алган болсоңуз, А бөлүгү акысыз берилет. Демек сиз кошумча акы төлөбөстөн, кошумча камтылгандарга ээ болосуз.

Сизде Medicare жана FEHB бар болсо, пенсияга чыкканыңыздан кийин Medicare негизги төлөөчү болуп саналат. Сиз дагы эле иштеп жатсаңыз, сиздин FEHB планы сиздин негизги төлөөчүңүз болот, ал эми Medicare экинчи орунга кирет. Бирок, пенсияга чыкканыңыздан кийин, негизги төлөөчү ар дайым Medicare болот жана сиздин FEHB планыңыз экинчилик болот.

Демек, сиз ооруканага жаткырылып, FEHB менен бирге Medicare A бөлүгүн колдонсоңуз, алгач Medicare төлөйт. Сизге кошумча чыгымдарды, мисалы, чегерилген сумманы же кепилдик суммасын, сиздин планга жараша FEHB төлөп бериши мүмкүн.

Эгерде сизде А бөлүгүн FEHB планы менен камтууну кааласаңыз, Medicare программасына жазылууңуз керек. Сиз 65 жашка чыкканга чейин үч ай мурун же кийинки үч айдан кийин катталсаңыз болот. Эгерде сиз пенсияга чыксаңыз жана Социалдык камсыздандыруудан же Темир жол карылар кеңешинен пайда алсаңыз, сиз автоматтык түрдө катталасыз. Эгерде сиз пенсиялык жөлөк пул албасаңыз, анда жазылууңуз керек.

Medicare Part B жана FEHB

Medicare B бөлүгү медициналык камсыздандыруу. Ал доктурга баруу, адистердин кайрылуусу жана медициналык шаймандар сыяктуу кызматтарды камтыйт. А бөлүгүнөн айырмаланып, көпчүлүк адамдар В бөлүгү үчүн сыйлык төлөшөт.

2020-жылы стандарттык В премиум $ 140.60 турат. Сиздин кирешеңиз 87000 доллардан жогору болсо, премиум жогору болот. Эгерде сиз экөөнү тең колдонсоңуз, анда бул сыйлыкты FEHB планынын сыйлыгына кошумча төлөйсүз.

Эки сыйлык төлөсөңүз да, FEHB жана B бөлүгүн бирге колдонуу көбүнчө жакшы чечим болот. А бөлүгү камтылгандай, Medicare сиз пенсияга чыккандан кийин негизги төлөөчү болуп саналат. Medicare B бөлүгү жабылган кызматтар үчүн 80% төлөйт. B бөлүгүн FEHB планы менен бирге колдонсоңуз, FEHB планыңыз В бөлүгү үчүн жооптуу болгон 20% ды камтышы мүмкүн. FEHB планын Medicare B бөлүгү менен бирге Medicare кошулмасы же Medigap планы сыяктуу иштейт. Бирок, FEHB планыңыз Medicare карабаган чагым үчүн дагы төлөйт.

Ден-соолукка болгон муктаждыктарыңыз жана бюджетиңиз B бөлүгү менен FEHB экөө тең сиз үчүн мааниге ээ экендигин аныктоого жардам берет. Мисалы, эгерде сизде FEHB планы бар, айына 60 доллар сыйлыкка ээ болсоңуз жана B бөлүгү боюнча стандарттык сыйлыкка ээ болсоңуз, камсыздандыруу үчүн айына 200.60 доллар төлөп жатасыз.

Эгер сизде бир нече текшерүүлөрдү жана доктурдун текшерүүсүн талап кылган диабет сыяктуу өнөкөт абалыңыз болсо, Medicareдин 20% камсыздандыруу суммаңыз айына кошумча $ 60 ашканга чейин оңой кошулат. Бул сценарийде, толук чагылдыруу үчүн FEHB жана Medicare программаларын бирге колдонуу максатка ылайыктуу болмок.

Ошондой эле FEHB стоматологиялык процедуралар же Medicare төлөбөгөн дары-дармектер сыяктуу чыгымдарды жабат. Эки планды тең колдонуу менен, сиз ойдогудай иш-аракет кылсаңыз болот.

Medicare Part C жана FEHB

Биргеликте, A жана B Medicare бөлүктөрү оригиналдуу Medicare катары белгилүү. Сиздин камтууну көбөйтүү үчүн оригиналдуу Medicare программасын FEHB планы менен кошо колдоно аласыз. Бирок, Medicare Part C же Medicare Advantage планын карап чыксаңыз, анда бир аз айырмаланат.

Medicare артыкчылыгы - бул Medicare менен келишим түзгөн жеке компания сунуш кылган медициналык камсыздандыруу планы. Артыкчылык пландары оригиналдуу Medicare кызматтарын камтыйт жана көбүнчө дары-дармектер, көздүн карегиндей сактоо, стоматологиялык жардам жана башка көптөгөн нерселерди камтыйт.

Эгерде сиз артыкчылыктуу планга кирүүнү кааласаңыз, анда FEHB планыңыздын кереги жок болушу мүмкүн. Артыкчылыктуу план оригинал Medicare ордун ээлеп, көбүрөөк камтылгандыктан, сиздин FEHB планы анчалык деле кошумча пайда алып келбеши мүмкүн.

Эгер сиз FEHB планынын ордуна Medicare Advantage планын алууну чечсеңиз, анда FEHB планын жокко чыгаруунун ордуна убактылуу токтотушуңуз керек. Ошентип, артыкчылыктуу план мындан ары сиз үчүн иштебей калса, келечекте FEHB планын калыбына келтире аласыз.

Артыкчылык планы бардык учурларда мааниге ээ болбошу мүмкүн, айрыкча, сизде FEHB камтылган болсо. Артыкчылык пландары өз сыйлыктарына жана чыгымдарына ээ. Сиздин FEHB планыңызга жана Сизде бар артыкчылыктуу пландарга жараша, B бөлүгү менен FEHBди бирге колдонуудан кымбатыраак болушу мүмкүн.

Мындан тышкары, көптөгөн артыкчылыктуу пландар тармактарды колдонушат. Бул сиз FEHB планын артыкчылыктуу планга калтырып койсоңуз, дарыгерлерди жана башка адистерди алмаштырууга туура келет.

Бирок, сиздин аймакта сиздин бюджетиңизге туура келген Артыкчылыктар пландары бар болсо, анда FEHB планын токтото турууга жана анын ордуна Advantage планын колдонууга акчаңызды үнөмдөп калышы мүмкүн. Акыр-аягы, тандоо сиздин пландарыңызга жана медициналык муктаждыктарыңызга байланыштуу болот. Медициналык вебсайттын планын тапкыч куралын колдонуу менен сиз жашаган аймакта артыкчылыктуу пландарды издесеңиз болот.

Medicare Part D жана FEHB

Medicare D бөлүгү рецепт менен берилген дары каражаттарын камтыйт. Оригиналдуу Medicare менен рецепт боюнча дары-дармек камтылган, андыктан D бөлүгүн кошуу жардам алуучуларга дары-дармектерин төлөөгө жардам берет.

Бардык FEHB пландары рецепт боюнча камтылууну сунуштайт. Демек, сиз FEHB планын оригиналдуу Medicare менен бирге сактасаңыз, анда D бөлүгүнүн кереги жок.

Medicare ордуна FEHB тандай аласызбы?

Көпчүлүк учурда, сиз Medicare камтуусун колдонбой туруп, FEHB планын колдонууну уланта берсеңиз болот. Medicare бул кошумча план, андыктан А же В бөлүгү камтылбашы керек. Бирок, бөтөнчө жагдай бар. Эгер сиз аскер кызматкерлерине арналган FEHB пландаштырылган TRICARE программасына жазылсаңыз, анда камтылганыңызды сактоо үчүн оригиналдуу Медикерге катталууңуз керек.

Эгерде сизде башка FEHB планы болсо, тандоо сизге байланыштуу. Сиздин бюджетиңизге жана муктаждыгыңызга туура келген нерсени чече аласыз. Бирок, Medicare A бөлүгү адатта премиум акысыз экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Көпчүлүк адамдар үчүн А бөлүгүн ооруканага жаткырганда кошумча кам көрүү жакшы идея болуп саналат, анткени алар көп чыгымдарды төлөбөстөн кошумча коргоого ээ болушат.

Башталгыч катталуу мезгилинде B бөлүгүнө катталуунун кажети жок, эгер кечирээк алууну кааласаңыз, кеч катталганы үчүн акы төлөйсүз. Бул эреже сиз В бөлүгү үчүн жарамдуу болгондон кийин пенсияга чыксаңыз гана колдонулат. Эгер сиз дагы эле иштеп жатсаңыз, пенсияга чыккандан кийин В бөлүгүнө катталышы мүмкүн. Кечигип штраф төлөөдөн мурун, сиз сегиз айга чейин каттала аласыз. А бөлүгү үчүн кечигүү жаза жок.

FEHB бар федералдык кызматкерлердин жубайлары FEHBди кармай алышабы?

Жубайыңыз FEHBге ылайыктуу болсоңуз, аны сактай аласыз. Сиздин FEHB планыңыз сизди, жубайыңызды жана 26 жашка чейинки балдарыңызды, пенсияга чыкканыңыздан кийин дагы камтый алат. Сиздин жубайыңыз FEHB менен бирге Medicare программасын алууга укуктуу. FEHB пландарынан айырмаланып, Medicare пландары жекече. Кимдир бирөөнү Medicare планына кошо албайсыз, бирок жубайыңыздын жумушунан насыя алсаңыз болот.

Medicare менен катар FEHB колдонуу, жабык жубайлар үчүн, ошондой эле баштапкы жабык бенефициар үчүн кандай болсо, ошондой эле иштейт. Алар Medicare бөлүктөрүнүн жана FEHB планынын каалаган айкалышын тандай алышат.

Жыйынтык

FEHB жана Medicare программаларын бирге колдонуу пенсияга чыкканда ден-соолукка кам көрөт. Пенсияга чыккандан кийин, 26 жашка чейин өзүңүз, жубайыңыз жана балдарыңыз үчүн FEHB камтуусун сактай аласыз. Медикер негизги төлөөчү болот, ал эми FEHB экинчи төлөөчү болот.

Премиумдун көлөмүнө жана ден-соолугуңуздун шартына жараша, эки план тең болсо, келечекте акчаңызды үнөмдөй аласыз. Бирок, сизде TRICARE болбосо, Medicare программасына жазылуу милдеттүү эмес.Сиздин бюджетиңиз жана жагдайыңыз FEHBди сактоо жана Medicare программасына жазылуунун сиз үчүн мааниси бар-жогун аныктайт.