Medicareди багыттоого жардам берген маанилүү аныктамалар
Мазмун
- Эмиотрофиялык каптал склерозу (ALS)
- Катастрофалык камтуу
- Medicare & Medicaid кызматтары борборлору (CMS)
- Доомат
- Coinsurance
- Copay
- Камтуудагы ажырым
- Чегерилген
- Donut чуңкуру
- Узак медициналык жабдуулар (DME)
- Бөйрөк оорусунун аякташы (ESRD)
- Кошумча жардам
- Формуляр
- Жалпы кабыл алуу мезгили
- Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO) пландары
- Кирешеге байланыштуу ай сайынкы түзөтүүнүн суммасы (IRMAA)
- Баштапкы кабыл алуу мезгили
- Кечигүү үчүн жазалоо
- Medicaid
- Medicare Advantage (C бөлүгү)
- Medicare тарабынан бекитилген сумма
- Medicare Part A
- Medicare Part B
- Medicare Part C
- Medicare Part D
- Medicare сактык эсептери
- Medigap пландары
- Катталуу мезгили
- Түпнуска жазылуу
- Original Medicare
- Чөнтөктөн чыккан чыгымдар
- Чөнтөктөн тышкары максималдуу
- Катышуучу камсыздоочу
- Артыкчылыктуу Провайдерлер Уюмунун (PPO) пландары
- Premium
- БМСЖ (PCP)
- Жеке кызмат акысы (PFFS) пландары
- Атайын муктаждыктар пландары (SNP)
- Атайын кабыл алуу мезгили (SEP)
- Социалдык камсыздоо башкармалыгы (SSA)
- Эки жылдык күтүү мезгили
- Жумуш насыялары
Медикердин эрежелерин жана чыгымдарын түшүнүү саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызды пландаштырууга жардам берет. Бирок, Medicareди чындап түшүнүү үчүн, алгач кээ бир маанилүү - {textend}, бирок көп учурда чаташтыруучу - {textend} терминдерин билишиңиз керек.
Мурун камсыздандыруу маселеси менен алектенип келген болсоңуз дагы, Medicareдин өз тили бар жана анын пландарына жана камтылышына гана тиешелүү атайын сөздөрдү жана сөз айкаштарын колдонот. Бул терминдер эмнени билдирерин жана алардын Medicareге кандай тиешеси бар экендигин билүү маалыматты иргеп алууга, процессти багыттоого жана мүмкүн болушунча мыкты саламаттыкты сактоо тандоосун жасоого жардам берет.
Сиздин Medicare параметрлерин изилдеп көргөндө эң көп кездешкен терминдер:
Эмиотрофиялык каптал склерозу (ALS)
ALS булчуңдардын начарлашына алып келип, акыры өлүмгө алып келет. Ошондой эле Лу Геригдин оорусу деп аталып, 1941-жылы ALS оорусунан көз жумган жогорку лига бейсбол оюнчусу Лу Гехригдин ысымы менен аталган.
Эгер сизде ALS бар болсо, сиз 65 жашта эмес болсоңуз дагы, Medicare дарыланууга укуктуусуз. Сиз дароо жарамдуусуз - {textend}, 65 жашка чыга элек жана өнөкөт майып болгондо, адатта, Медикерге жарамдуулугун талап кылган 2 жылдык күтүү мөөнөтү жок.
Катастрофалык камтуу
Жыл ичиндеги дары-дармектер үчүн чөнтөктөн кеткен чыгымдын максималдуу суммасына жеткенден кийин, катастрофалык камтуу деп аталган нерсени ала баштайсыз.
2020-жылы катастрофалык камтуу 6350 доллардан башталат. Бул суммага жеткенден кийин, сиз жөлөкпулдун калган жылы үчүн бир аз гана copay же coansurance төлөйсүз.
Medicare & Medicaid кызматтары борборлору (CMS)
CMS - Medicare жана Medicaid, ошондой эле алар менен келишим түзгөн объектилерди көзөмөлдөөчү федералдык агенттик. CMS тарабынан жарыяланган жоболор Medicare жана Medicaid компанияларын төлөө үчүн кабыл алган бардык мекемелердин айрым стандарттарга шайкеш келишин камсыз кылат.
Доомат
Доом - бул Medicare сыяктуу камсыздандыруу планына жиберилген төлөө талабы. Андан кийин, же Medicare же камсыздандыруу компаниясы камсыздандырууну камсыз кылат, талапты карап, камсыздоочуга (саламаттыкты сактоо адиси же мекеме) төлөйт. Медикер же камсыздандыруу компаниясы эгерде кызмат көрсөтүлбөсө же талап кылынган шарттар аткарылбаса, доо арызды четке кагышы мүмкүн.
Coinsurance
Кызматтын координациялык наркы сиз жооп берген жалпы чыгымдын пайызын түзөт. Medicare B Бөлүмү көпчүлүк жабык кызматтардын Medicare тарабынан бекитилген көлөмүнүн 20 пайызын камтыйт. Демек, Medicare чыгымдын 80 пайызын төлөйт, калган 20 пайызын сиз төлөйсүз.
Copay
Копай же көчүрмө - бул белгилүү бир кызмат үчүн төлөнгөн белгиленген сумма. Сиздин планыңыз калган чыгымдарды жабат. Мисалы, Medicare Advantage планыңызда ар бир доктурга барганда 25 доллардан төлөнүшү мүмкүн.
Камтуудагы ажырым
Капчыктын боштугу, ошондой эле пончик тешиги деп аталат, сиз дары-дармек менен берген дары-дармектериңиз үчүн көбүрөөк акча төлөп берсеңиз болот. 2020-жылы, сиз жана Medicare Part D планыңыз сиздин дайындоолоруңузга карата жалпы суммасы 4,020 долларды түзгөндөн кийин, сиз расмий түрдө камтылуунун ажырымындасыз. Бул мезгил катастрофалык чагылдырууну алуу үчүн талап кылынган 6350 долларга жеткенден кийин бүтөт.
Мурда, бул камтылган ажырым Medicare бенефициарларын рецепт боюнча берилген дары-дармектеринин бардыгын өз чөнтөгүнөн төлөп берген. Бирок жакында жеткиликтүү сактоо мыйзамы менен камсыздандыруу мыйзамдарына киргизилген өзгөртүүлөр бул боштукту жеңилдетти.
2020-жылдын 1-январынан баштап, 100 пайыз чөнтөктөн төлөгөндүн ордуна, жапкыч жана бренддик дары-дармектерге болгон чыгымдын 25 пайызын төлөп бересиз.
Чегерилген
Чегерилүүчү каражат - бул Medicare планы кандайдыр бир чыгымдарды төлөп бергенге чейин кызмат үчүн чөнтөктөн төлөп беришиңиз керек. 2020-жылы Medicare Part B чегерилиши 198 долларды түзөт.
Ошентип, сиз саламаттыкты сактоо кызматтары үчүн чөнтөгүңүздөн $ 198 төлөйсүз. Андан кийин, Medicare планыңыз төлөй баштайт.
Donut чуңкуру
Пончик тешиги - бул D бөлүгүнүн төлөө чеги менен жыл ичиндеги максималдуу төлөм ортосундагы камтуу ажырымын сүрөттөө үчүн колдонулган дагы бир термин.
Узак медициналык жабдуулар (DME)
DME сизге ооруну башкаруу үчүн үйүңүзгө керек болушу мүмкүн болгон медициналык каражаттарды камтыйт. DME үйгө кычкылтек куюлган идиштер жана материалдарды камтыйт же сейилдөөчү сыяктуу кыймылдуу каражаттар. Сиздин Medicare Part B планыңызда Medicare тарабынан бекитилген дарыгер сизге буйрутма берген DME камтылган.
Бөйрөк оорусунун аякташы (ESRD)
ESRD - бөйрөк ооруларынын акыркы баскычы, ошондой эле бөйрөк оорулары деп аталат. ESRD менен ооруган адамдардын бөйрөктөрү иштебей калды. Аларга диализ дарылоосу же бөйрөк алмаштыруу керек.
Эгер сизде ESRD бар болсо, анда сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз дагы, Medicareди 2 жылдык күтүү мөөнөтүсүз эле ала аласыз.
Кошумча жардам
Кошумча Жардам - бул Medicare программасы, ал катышуучуларга Medicare Part D чыгымдарын жабууга жардам берет. Кошумча жардам программалары сиздин кирешеңизге негизделет жана координация же премиум чыгымдары боюнча жардам берет.
Формуляр
Формуляр - бул белгилүү бир D бөлүгү камтылган дары-дармектердин тизмеси. Эгер сиз пландын формуласында жок дарыны ичсеңиз, анда чөнтөгүңүздөн төлөп же дарыгериңизден ушул пландагы дары-дармектерди жазып берүүсүн сураныңыз керек.
Жалпы кабыл алуу мезгили
Сиз жыл сайын 1-январдан 31-мартка чейин оригиналдуу Медикерге (А жана В бөлүктөрү) жазыла аласыз. Бул жалпы кабыл алуу мезгили деп аталат. Бул терезени колдонуу үчүн, сиз Medicare колдонмосуна ээ болуп, бирок камтылууну ала элек болушуңуз керек.
Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO) пландары
Medicare Advantage (C бөлүгү) пландары жайгашкан жериңизге жараша бир нече башка форматта сунушталышы мүмкүн. HMOs популярдуу Advantage планынын түрү. Сиздин Medicare чыгымдарды жабуу үчүн келсе, HMO менен, сиз саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин жана мекемелердин белгиленген тармагын колдонууга милдеттүү. Ошондой эле, адистерге кайрылууну кааласаңыз, сизден баштапкы дарыгерди тандап, ошол дарыгерден жолдомо алуу талап кылынышы мүмкүн.
Кирешеге байланыштуу ай сайынкы түзөтүүнүн суммасы (IRMAA)
Медикерден 87000 доллардан ашык пайда тапкан адамдар ай сайын төлөнүүчү $ 144.60 бөлүкчөсүнөн көбүрөөк төлөшөт. Бул жогорулаган премия IRMAA деп аталат. Кирешеңиз канчалык жогору болсо, IRMAA ошончолук көп болот, максимум 491,60 долларга чейин.
Баштапкы кабыл алуу мезгили
Сиздин алгачкы катталуу мезгилиңиз 65 жашка чыкканга чейин 3 ай мурун башталган 7 айлык терезе. Сиз Medicareге биринчи жолу каттала алганыңызда. Катталуу мезгили туулган күнүңүздөн 3 ай өткөндөн кийин аяктайт.
Мисалы, 2020-жылы август айында 65 жашка чыксаңыз, алгачкы кабыл алуу мезгилиңиз 2020-жылдын май айынан 2020-жылдын ноябрына чейин созулат.
Кечигүү үчүн жазалоо
Эгер сиз Medicareге биринчи жолу катыша алганыңызда, В бөлүгүнө катталбасаңыз, анда катталгандан кийин кечигип жазылсаңыз болот.
Жалпысынан, сиз окубаган ар бир жыл үчүн кошумча 10 пайыз төлөйсүз. Айып акынын суммасы ай сайын төлөнүүчү премиум төлөмүнө кошулат.
Эгер сиз атайын катталуу мезгилине жооп берсеңиз, анда кечигип киргендиги үчүн айып пул төлөбөйсүз.
Medicaid
Medicaid бул кирешеси чектелген адамдар үчүн иштелип чыккан медициналык камсыздандыруу программасы.Medicaid программаларын ар бир штат башкарат, андыктан эрежелер жана программанын так чоо-жайы ар кандай болушу мүмкүн.
Эгер сиз Medicaid талаптарына жооп берсеңиз, анда аны Medicare менен катар колдонуп, чөнтөгүңүздөгү чыгымдарды азайтып же жок кыла аласыз.
Medicare Advantage (C бөлүгү)
Medicare Advantage пландары Medicare Part C пландары деп да аталат. Алар Medicare менен келишим түзгөн жеке компаниялар тарабынан сунушталат.
Артыкчылыктуу пландар оригиналдуу Medicareдин ордун ээлейт (А бөлүгү жана Б бөлүгү). Бардык Medicare Advantage пландары A жана B бөлүктөрүн камтыган нерселердин бардыгын камтууга тийиш. Мындан тышкары, көптөгөн пландарда тишке кам көрүү, көрүү кызматы же дары-дармектер сыяктуу нерселер кошумча камтылат.
Medicare Advantage пландары өзүнүн премиумдары, франшиза жана башка чөнтөк чыгымдары бар.
Medicare тарабынан бекитилген сумма
Medicare компаниясы саламаттыкты сактоо кызматтары үчүн төлөй турган бааларды койду. Бул белгиленген баа Medicare тарабынан бекитилген сумма деп аталат. Медикерди кабыл алган бардык саламаттыкты сактоо мекемелери кызмат көрсөтүүлөр үчүн ушул бекитилген суммаларды алууга макул болушту.
Medicare Part A
Medicare А бөлүгү - бул оорукананы камсыздандыруу. Бул ооруканада жаткан убактыңызды, ошондой эле узак мөөнөттүү медициналык мекемелердеги жатууну камтыйт. Ошондой эле үйдөгү саламаттыкты сактоо же хосписке кам көрүү үчүн бир аз камтылсаңыз болот.
Medicare Part B
Medicare Б бөлүгү медициналык камсыздандыруу болуп саналат. Ал доктурга баруу, адиске баруу, акыл-эс саламаттыгы жана узак медициналык жабдуулар сыяктуу нерселерди камтыйт. Б бөлүгү ошондой эле тез жардам жана тез жардам бөлмөсүнө барууну камтыйт.
Medicare Part C
Medicare Advantage кээде Medicare Part C деп аталат. Эки термин бир эле программаны билдирет. Демек, С бөлүгүнүн планы - бул артыкчылыктуу план.
Medicare Part D
Medicare Part D - рецепт боюнча берилген дары-дармектер үчүн өзүнчө камтуу. Medicare А жана В бөлүктөрү амбулатордук рецепт боюнча дары-дармек менен камсыз кылууну чектелген шартта сунушташат, андыктан айрым бенефициарлар D бөлүгү менен кошумча жабууну сатып алууну тандашат. Сиздин D бөлүгүңүздүн планы өзүнчө премияга ээ болот.
Medicare сактык эсептери
Medicare сактык эсеби (MSA) - Medicare Advantage планынын бир түрү, бул жогорку салынуучу жана тиркелген сактык эсеби бар. MSA сактык эсебине акча салууну пландаштырат, анын жардамы менен сиздин чыгымдарды төлөп бергенге чейин медициналык чыгымдарды төлөөгө болот.
Medigap пландары
Medigap пландары - оригиналдуу Medicareдин чыгымдарын төлөөгө жардам берген кошумча пландар. 10 ар кандай Medigap пландары бар.
Бул пландарды Medicare менен келишим түзгөн компаниялар сунушташат. Сиздин Medigap чыгымдарыңыз штатыңызга жараша ар кандай болушу мүмкүн.
Катталуу мезгили
Ачык катталуу мезгилдери жыл сайын белгиленген убакытта, 15-октябрдан 7-декабрга чейин болот, ачык катталуу терезесинде, сиз Advantage планына жазылып, Medigap сатып алсаңыз болот жана башкалар.
Түпнуска жазылуу
Сиздин алгачкы катталуу мезгилиңиз - Медикерге биринчи катталганыңыз. Бул көбүнчө 65 жашка чыкканга чейинки 7 айлык терезеде алгачкы катталуу мезгилинде болот. Эгер сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда социалдык камсыздандыруу боюнча майыптыгы боюнча жөлөкпул ала баштагандан кийин 2 жыл өткөндөн кийин болушу мүмкүн.
Original Medicare
Medicare бөлүктөрү A жана B көбүнчө оригиналдуу Medicare же салттуу Medicare деп аталат. Original Medicare C Бөлүмүн (артыкчылык пландары), D бөлүгүн же Medigap пландарын камтыбайт.
Чөнтөктөн чыккан чыгымдар
Чөнтөгүңүздөгү чыгымдар - бул саламаттыкты сактоо тармагына төлөгөн суммаларыңыз. Аларга сиздин чегерилүүчү, бирдиктүү камсыздандыруу жана төлөп берүү суммалары кириши мүмкүн.
Чөнтөктөн тышкары максималдуу
Чөнтөктөн чыккан максималдуу сумма - бул белгилүү бир жылы бекитилген саламаттыкты сактоо кызматтары үчүн төлөй турган акчанын суммасы. Бул суммага жеткенден кийин, Medicare бул бекитилген кызматтар үчүн бардык чыгымдарды көтөрүп чыгат.
Чөнтөктөн тышкаркы эң жогорку суммага, төлөө жана монетардык камсыздандыруу суммалары кирет. Аларда Medicare Advantage (C бөлүгү) пландары гана бар. Ар бир Medicare Advantage планы ушул сумманы аныктай алат, ошондуктан ал ар кандай болушу мүмкүн. 2020-жылы чөнтөктөн чыккан максимум жылына 6700 доллардан ашпайт.
Катышуучу камсыздоочу
Катышкан провайдер - бул кызмат көрсөтүү үчүн Medicare менен келишим түзгөн же HMO же PPO планы үчүн тармактын бөлүгү болгон саламаттыкты сактоочу. Катышуучу провайдерлер Medicare тарабынан бекитилген суммадагы кызматтарды кабыл алууга жана Medicare бенефициарларын дарылоого макул болушту.
Артыкчылыктуу Провайдерлер Уюмунун (PPO) пландары
PPO - бул Medicare Advantage планынын дагы бир популярдуу түрү. HMO сыяктуу эле, PPO провайдерлердин белгиленген тармагы менен иштешет. Бирок, PPO менен, эгер сиз жогорку төлөө же координациялык сумманы төлөөгө даяр болсоңуз, анда өз тармагыңыздан сырткары чыгып кетсеңиз болот.
Premium
Сыйлык - бул камсыздандыруу үчүн төлөгөн бир айлык сумма. Медикердин А бөлүгү үчүн көпчүлүк адамдар эч кандай акы төлөбөгөндүктөн, оригиналдуу Medicare болгондо, адатта, В бөлүгү үчүн гана акы төлөйсүз. 2020-жылы В бөлүгү премиуму 144,60 долларды түзөт.
Medicare Advantage пландары, D планы жана Medigap пландары жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сатылат. Алар сиз тандаган компанияга же планга жараша башкача акы алышы мүмкүн.
БМСЖ (PCP)
Сиздин PCP - бул сизди күндөлүк жана профилактикалык жардам көрсөтүү үчүн, мисалы, бир жылдык физикалык дарылоочу доктур. Айрым Medicare Advantage HMO пландарына ылайык, сиз тармактык PCP менен иштешиңиз керек. Эгер сизге адистештирилген жардам керек болсо, анда сиздин PCP бул камкордукту жабуу үчүн планыңызга жолдомо бериши керек.
Жеке кызмат акысы (PFFS) пландары
PFFS планы Medicare Advantage планынын азыраак таралган түрү, ал тармакка ээ эмес же сизден баштапкы дарыгердин болушун талап кылат. Анын ордуна, сиз Medicare тарабынан бекитилген ар кандай кызматтан алган ар бир кызмат үчүн белгиленген өлчөмдө төлөйсүз.
Атайын муктаждыктар пландары (SNP)
Айрым компаниялар SNPs деп аталган Medicare Advantage пландарын сунушташат. SNP атайын каржылык же саламаттыкты сактоо муктаждыктары бар бенефициарлар үчүн иштелип чыккан.
Мисалы, сиз SNPлерди атайын көрө аласыз:
- карылар үйүндө жашаган адамдар
- кирешелери чектелген адамдар
- диабет сыяктуу өнөкөт абалды жөнгө салуучу адамдар
Атайын кабыл алуу мезгили (SEP)
SEP - бул Медикерге жазылуунун баштапкы же жалпы убакыт алкагынан тышкары каттоого мүмкүндүк берген терезе. Сиздин жашооңуз өзгөргөндө, мисалы, жаңы камсыздандыруу аймагына көчүп кетүү же медициналык камсыздандырууну камсыздап келген жумуштан кетүү.
Өзгөрүүлөрдөн же жашоодогу окуялардан кийин сизде Медикерге жазылуу үчүн 8 айлык терезе болот. Эгерде сиз ушул мезгилде катталсаңыз, анда кечигип жазылууга айып төлөбөйсүз.
Социалдык камсыздоо башкармалыгы (SSA)
Социалдык камсыздоо башкармалыгы (SSA) пенсияга чыгуу жана майыптык боюнча жөлөк пулдарды көзөмөлдөөчү федералдык агенттик. Эгер сиз SSA артыкчылыктарын алсаңыз, анда Medicare Part A сыйлыгын акысыз ала аласыз. Эгерде сиз 2 жылдан бери Социалдык камсыздандыруу боюнча майыптыгы боюнча жөлөк пул алып жатсаңыз, анда сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз дагы, автоматтык түрдө Медикерге катталасыз.
Эки жылдык күтүү мезгили
Сиз Medicare дарысын 65 жашка чыга элек болсоңуз жана өнөкөт майып болсоңуз болот. Сиз Medicare камтуу башталганга чейин социалдык камсыздандыруу боюнча майыптыгы боюнча киреше алуу жана аны 2 жыл алуу керек. Бул 2 жылдык күтүү мезгили деп аталат.
Бул 2 жылдык күтүү мөөнөтү ESRD же ALS менен ооруган адамдарга тиешеси жок экендигин белгилей кетүү маанилүү.
Жумуш насыялары
Жумуш насыялары Социалдык камсыздандыруу төлөмдөрүнө жана премиум акысыз А бөлүгүнө болгон укугуңузду аныктайт. Жумуш насыяларын жылына 4 пайыз менен аласыз - {textend} жана адатта А-бөлүк же SSA артыкчылыктарын алуу үчүн 40 насыя талап кылынат. . Майып болуп калган жаш жумушчулар азыраак насыяга ээ болушат.
Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.
Жаңы Билдирүүлөр
Аялдар үчүн эң мыкты пробиотиктердин 6сы
