Medicare 65 жашка чейинки талаптарга жооп берүү: Сиз талаптарга жооп бересизби?

Мазмун

• Сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда Medicare жарамдуу болушунун эрежелери кандай?
• Майыптыгы үчүн социалдык камсыздандыруу алуу
• Бөйрөк оорусунун аякташы (ESRD)
• Эмиотрофиялык каптал склерозу (ALS же Лу Гехриг оорусу)
• Башка майыптар
• Медикерде 65 жаштан жогору адамдардын жубайлары
• Medicare үчүн кадимки талаптарга жооп берүү эрежелери кандай?
• Medicare кандай камтууну сунуш кылат?
• Алып кетүү

Медикер - бул өкмөттүн каржылаган саламаттыкты сактоо программасы, адатта, 65 жаштан жогору курактагыларга арналган, бирок айрым жагдайлар бар. Адам Медикерге жаш курагында ээ боло алат, эгерде алардын кандайдыр бир медициналык абалы же мүмкүнчүлүгү чектелген болсо.

Медикерди камтуу үчүн айрым курактык өзгөчөлүктөр жөнүндө билүү үчүн, андан ары окуңуз.

Сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, анда Medicare жарамдуу болушунун эрежелери кандай?

Төмөндө 65 жашка чейин Медикерге ээ боло турган айрым жагдайлар келтирилген.

Майыптыгы үчүн социалдык камсыздандыруу алуу

Эгерде сиз 24 айдан бери социалдык коопсуздукту камсыздандыруу (SSDI) камсыздандырууну алган болсоңуз, анда биринчи SSDI текшерүүсүн алгандан кийин 25-айда Medicareге автоматтык түрдө катталасыз.

Medicare & Medicaid Services (CMS) борборлорунун маалыматы боюнча, 2019-жылы Medicareде 8,6 миллион мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар болгон.

Бөйрөк оорусунун аякташы (ESRD)

Сиз төмөнкү Medicare камтылышы мүмкүн:

• медициналык адистен бөйрөк жетишсиздиги диагнозун алышкан
• диализде же бөйрөк трансплантацияланган
• SSDI, Темир жол Пенсияга чыгуу жөлөкпулдарын ала алышат же Медикерге квалификация алышат

Медикерде камтылууга туура келүү үчүн үзгүлтүксүз диализ баштагандан же бөйрөк трансплантациясын алгандан кийин 3 ай күтүү керек.

Ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдарга жана ден-соолугунун өнөкөт ооруларына камтылгандардын жардамы менен медициналык жардам алуу мүмкүнчүлүгү жогорулады жана өлүмдүн саны кыскарды.

Мисалы, 2017-жылы чыккан макалада айтылгандай, Medicare менен ооруган 500,000 адамда ESRD бар. Изилдөөчү ESRD Medicare программасы жылына 540 ESRD өлүмүнүн алдын алат деп аныктады.

Эмиотрофиялык каптал склерозу (ALS же Лу Гехриг оорусу)

Эгер сизде ALS бар болсо, SSDI артыкчылыктарын топтогондон кийин дароо Medicareге ээ болмоксуз.

ALS - бул прогрессивдүү оору, ал көп учурда мобилдүүлүктү, дем алууну жана тамактанууну колдоону талап кылат.

Башка майыптар

Азыркы учурда, ESRD жана ALS узак убакытка күтүлбөстөн Medicare камтууга укуктуу бирден-бир медициналык шарттар болуп саналат.

Кайзердин Үй-бүлөлүк Фондунун маалыматы боюнча, 2014-жылы SSDI талаптарына жооп берген шарттар төмөнкүчө келтирилген:

• 34 пайыз: психикалык саламаттыктын бузулушу
• 28 пайыз: таяныч-кыймыл аппаратынын тутуму жана тутумдаштыргыч ткандардын бузулушу
• 4 пайыз: жаракаттар
• 3 пайыз: рак
• 30 пайыз: башка оорулар жана шарттар

Майыптык сиздин иштөө жөндөмүңүзгө жана тиешелүү медициналык жардамга таасир этиши мүмкүн. Медицинага квалификация алуу жардам берет, бирок ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдар камкордуктун наркына жана жеткиликтүүлүгүнө байланыштуу көйгөйлөрдү билдиришет, деп билдирди Кайзердин Үй-бүлөлүк Фонду.

Медикерде 65 жаштан жогору адамдардын жубайлары

Бир жубайдын иштеген тарыхы, 65 жашка чыккандан кийин, экинчи жубайга Medicare камтылышына жардам берет.

Бирок, 65 жаштан төмөн болгон жубай, алардын улуу жубайы 65 же андан жогору болсо дагы, Медикердин алгачкы артыкчылыктарына ээ боло албайт.

Бул жерде бир мисал: Джим менен Мэри үйлөнгөн. Джим 65 жашка чыкса, Мэри 60 жашта. Мэри 20 жылдан ашык иштеди, ал эми Джим иштеген жок, ал эми Medicare салыктарын төлөп берди.

Джим 65 жашка чыкканда, Мэринин иш тарыхы Жимдин Medicare Part A артыкчылыктарын акысыз колдоно алаарын билдирет. Бирок, Мэри 65 жашка чыкканга чейин жөлөкпул ала албайт.

Medicare үчүн кадимки талаптарга жооп берүү эрежелери кандай?

Сиз 65 жаштан жогору болсоңуз жана сиз (же жубайыңыз) кеминде 10 жыл эмгектенип, Medicare салыктарын төлөсөңүз, анда сиз премиум акысыз Medicare Part бөлүгүнө ээ боло аласыз. Жылдар квалификация алуу үчүн катары менен болушу керек эмес.

Ошондой эле, эгер сиз төмөнкү критерийлерге жооп берсеңиз, анда 65 жашында Медикерге ээ боло аласыз:

• Учурда сиз Социалдык Коопсуздук Башкармалыгынан же Темир Жол Пенсиялык Кеңешинен пенсияга чыгып жатасыз.
• Жогорудагы уюмдардан жөлөкпул ала аласыз, бирок али ала элексиз.
• Сиз же жубайыңыз Медикер менен жабылган мамлекеттик кызматкер болгонсуз.

Medicare салыктарын төлөбөсөңүз, 65 жашка толгондо дагы эле Medicare А бөлүгүнө ээ боло аласыз. Бирок, сиз камтуу үчүн ай сайын премиум төлөө үчүн жооптуу болушу мүмкүн.

Medicare кандай камтууну сунуш кылат?

Федералдык өкмөт Medicare программасын варианттардын ла-карталык менюсундай кылып иштеп чыккан. Medicareдин ар бир аспектиси медициналык кызматтардын ар кандай түрлөрүн камтыйт.

Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• Medicare А бөлүмү ооруканаларды жана стационардык камсыздоону камтыйт.
• Medicare B бөлүгү медициналык сапарларды камтуу жана амбулатордук медициналык кызматтарды камтыйт.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) - бул A, B жана D бөлүктөрүн тейлөө кызматтарын сунуш кылган "бириктирилген" план.
• Medicare Part D рецепт боюнча дары менен камсыз кылат.
• Medicare кошумча пландары (Medigap) кошумча төлөмдөрдү жана франшибтик каражаттарды, ошондой эле башка медициналык кызматтарды камтыйт.

Кээ бир адамдар ар бир жеке Medicare бөлүгүн алууну тандашат, ал эми башкалары Medicare Part Cге топтолгон ыкманы жактырышат, бирок Medicare Part C өлкөнүн бардык аймактарында жеткиликтүү эмес.

Айрым адамдар Medicare кызматына кечирээк катталса, айып пул төлөшү керек. Медикерге катталуу жөнүндө сөз болгондо, ушул күндөрдү эсиңизден чыгарбаңыз:

• 15-октябрдан 7-декабрга чейин: Жыл сайын Medicare ачык кабыл алуу мезгили.
• 1-январдан 31-мартка чейин: Medicare Advantage (C бөлүгү) ачык катталуу.
• 1-апрелден 30-июнга чейин: Адам Medicare Advantage планын же Medicare Part D планын кошо алат, ал 1-июлда камтыла баштайт.
• 65 жаш мааракеси: Медикерге жазылууга 65 жашка толо электе 3 ай, туулган айыңыз жана төрөлгөндөн кийин 3 ай убакыт бар.

Алып кетүү

Адам Медикерге 65 жашка чейин ээ боло турган кээ бир жагдайлар бар. Эгер сизге же жакын адамыңызга өнөкөт саламаттык диагнозу коюлган болсо же сизди иштөөгө тоскоол болгон жаракат алган болсоңуз, анда дарыгериңизге кайрылып, эгер сиз мындай талаптарга жооп бере алсаңыз же таба албай калсаңыз болот. Medicare.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.