Индиана Медикер 2021-жылы пландаштырат

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• C бөлүгү (Medicare Advantage)
• Medicare Part D
• Medicare кошумча камсыздандыруу (Medigap)
• Индиана штатында кайсы Medicare Advantage пландары бар?
• Индианадагы Медикерге ким укуктуу?
• Медикер Индиана планына качан катталсам болот?
• Баштапкы кабыл алуу мезгили
• Жалпы кабыл алуу: 1-январдан 31-мартка чейин
• Medicare Advantage ачык катталуу: 1-январдан 31-мартка чейин
• Medicare ачык катталуу: 1-октябрдан 31-декабрга чейин
• Атайын кабыл алуу мезгили
• Индианадагы Медикерге жазылуу боюнча кеңештер
• Индиана Медикер ресурстар
• Андан кийин эмне кылышым керек?

Медикер - бул 65 жаштан жогору курактагы адамдарга, ошондой эле ден-соолугунун өнөкөт шарттары бар же ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү 65 жашка чейинки адамдарга жеткиликтүү медициналык камсыздандыруу боюнча федералдык программа.

Medicare деген эмне?

Индианадагы Medicare пландары төрт бөлүктөн турат:

• А бөлүгү, бул ооруканага стационардык жардам
• Амбулатордук жардам болуп саналган Б бөлүгү
• C бөлүгү, ошондой эле Medicare Advantage деп аталат
• Бөлүм D, бул дары-дармектерди дары-дармек менен жабуу

Сиз 65 жашка толгондо, оригиналдуу Медикерге катталсаңыз болот (А бөлүгү жана Б бөлүгү).

Medicare Part A

Көпчүлүк адамдар А бөлүгүн ай сайын төлөбөй сыйлап турушат. Эгер талаптарга жооп бербесе, анда сиз камтуучу жайын сатып алсаңыз болот.

А бөлүгүнүн камтуусу төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кыска мөөнөттүү жардам көрсөтүү үчүн ооруканага түшкөндө камтуу
• кыска мөөнөттүү квалификациялуу медайымдарды тейлөө үчүн чектелген камтуу
• кээ бир жарым-жартылай үйдө саламаттыкты сактоо кызматтары
• хоспис

Medicare Part B

Б бөлүгүнө төмөнкүлөр кирет:

• врачтардын баруусу
• профилактикалык текшерүүлөр жана текшерүүлөр
• сүрөт жана лабораториялык анализдер
• узак медициналык жабдуулар
• амбулаториялык дарылоо жана кызмат көрсөтүүлөр

Түпнуска Медикерге катталгандан кийин, сиз Medicare Advantage (C бөлүгү) планын же Medigap планын, ошондой эле дары-дармек менен дары-дармек менен камсыздоону каалайсызбы деп чечсеңиз болот.

C бөлүгү (Medicare Advantage)

Жеке камсыздандыруу компаниялары Medicare Advantage планын Индианада сунушташат, ал оригиналдуу Medicare компаниясынын артыкчылыктарын рецепт боюнча дары-дармек менен камсыз кылуу жана башка кызматтар, мисалы, стоматологиялык же визуалдык жардам. Конкреттүү камтуу планы жана оператору боюнча айырмаланат.

Артыкчылыктуу пландардын дагы бир артыкчылыгы - жыл сайын өз чөнтөгүнөн кетчү чыгымдардын чеги. План менен белгиленген жылдык чегине жеткенден кийин, сиздин планыңыз Medicare тарабынан бекитилген чыгымдардын калган бөлүгүн жыл бою төлөп берет.

Ал эми Original Medicareдин жылдык чеги жок. А жана В бөлүктөрү менен сиз төлөйсүз

• ар бир ооруканага түшкөн сайын чыгарып салынуучу
• Б бөлүгү үчүн жылдык чегерүү
• Бөлүмдүн Б бөлүгүн төлөгөндөн кийин медициналык чыгымдардын пайызы

Medicare Part D

D бөлүгү, рецепт боюнча берилген дары-дармектерди жана вакциналарды камтыйт. Камтуунун бул түрү талап кылынат, бирок сизде бир нече вариант бар:

• баштапкы Medicare менен D-бөлүк саясатын сатып алыңыз
• D бөлүгүн камтыган Medicare Advantage планына жазылыңыз
• жумуш берүүчүнүн каржылаган планы сыяктуу башка пландан эквиваленттүү камтууну алыңыз

Эгерде сизде дары-дармек менен жазылуучу дары-дармектер камтылбаса жана алгачкы катталуу учурунда ага жазылбасаңыз, анда сиз өмүр бою кечигип жазыласыз.

Medicare кошумча камсыздандыруу (Medigap)

Медигап капчыктан кеткен чыгымдарды төлөөгө жардам берет. Медигаптын 10 "планы" бар: A, B, C, D, F, G, K, L, M жана N

Ар бир план бир аз башкача камтылган жана бардык эле пландар ар бир аймакта сатылбайт. Medigap пландарын карап жатканда жеке муктаждыктарыңызды эске алыңыз жана Почта индексинде кайсы пландар сатылганын билүү үчүн Medicare планын табуучу куралды колдонуңуз.

Сиз тандаган планга жараша, Medigap ушул Medicare чыгымдарынын бир бөлүгүн же баарын жабат:

• кошумча төлөө
• макулдашуу
• киреше
• квалификациялуу медайымдарды тейлөө
• шашылыш медициналык жардам

Medigap оригиналдуу Medicare менен гана колдонууга болот. Аны Medicare Advantage (C бөлүгү) пландары менен айкалыштырууга болбойт. Сиз Medicare Advantage жана Medigap программаларына жазыла албайсыз.

Индиана штатында кайсы Medicare Advantage пландары бар?

Индиана штатында Medicare Advantage пландары жети категорияга бөлүнөт:

• Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO) пландары. HMOдо сиз пландагы дарыгерлер тармагынан баштапкы медициналык тейлөө кызматын (PCP) тандайсыз. Ошол адам сиздин кам көрүүңүздү, анын ичинде адистерге жолдомолорду координациялайт. ХМО тармактарга ооруканаларды жана объекттерди камтыйт.
• Тейлөө пункту (POS) бар HMO. POS пландары бар HMO өз тармагынан тышкары кам көрүүнү камтыйт. Алар көбүнчө тармактан тышкары тейлөө үчүн чөнтөктөн чыгымдарды көбөйтүшөт, бирок анын айрым бөлүгү жабылат.
• Артыкчылыктуу Провайдерлер Уюмунун (PPO) пландары. PPO пландарында медициналык тейлөө көрсөтүүчүлөрдүн жана ооруканалардын тармагы бар жана адиске көрүнүү үчүн PCP жолдомосун алуу талап кылынбайт. Тармактан тышкары тейлөө кымбатка турушу мүмкүн же таптакыр камтылбай калышы мүмкүн.
• Провайдер демөөрчүлүк кылган кам көрүү пландары (PSO). Бул пландарда, провайдерлер камкордуктун финансылык тобокелдигин өз мойнуна алышат, андыктан сиз ПКПны пландан тандап, пландын провайдерлерин колдонууга макулдугуңузду бересиз.
• Medicare сактык эсептери (MSAs). MSA квалификациялуу медициналык чыгымдар үчүн сактык эсеби менен жогорку чегерилген камсыздандыруу планын камтыйт. Медикер ар жыл сайын сиздин премиумдарыңызды жана эсептериңизге белгилүү бир сумманы төлөйт. Сиз каалаган дарыгерден жардам сурасаңыз болот.
• Кызмат үчүн Жеке Алым (PFFS) пландары. Бул жеке камсыздандыруу пландары, ордун толтуруу тарифтерин провайдерлер менен түздөн-түз белгилешет. Сиз PFFS планын кабыл ала турган каалаган дарыгерди же мекемени тандай аласыз; бирок, бардык эле провайдерлер болбойт.
• Диний бир туугандык пайда коому пландаштырууда. Бул пландар диний же бир туугандык уюм тарабынан түзүлгөн ХМО, ПОС, ППО же PSO бар ХМО. Катталуу ошол уюмдагы адамдарга гана чектелиши мүмкүн.

Эгер сиз координацияланган жардамга муктаж болсоңуз, Атайын муктаждыктар пландары (SNPs) да бар. Бул пландар кошумча камтууну жана жардамды сунуш кылат.

Эгерде сиз SNP алсаңыз:

• Medicaid жана Medicare үчүн экөө тең укуктуу
• бир же бир нече өнөкөт же майыптык шарттары бар
• узак мөөнөттүү сактоо мекемесинде жашашат

Бул камсыздандыруу операторлору Индианадагы Medicare Advantage пландарын сунушташат:

• Aetna
• Баары жакшы
• Гимн Көк Крест жана Көк Калкан
• Anthem HealthKeepers
• CareSource
• Humana
• Индиана университетинин ден-соолук пландары
• Lasso Healthcare
• MyTruAdvantage
• UnitedHealthcare
• Zing Health

Индиана штатынын ар бир аймагында ар кандай пландар бар, ошондуктан сиздин тандооңуз жашаган жериңизге жана почта индексине жараша болот. Бардык эле пландар ар бир аймакта бар.

Индианадагы Медикерге ким укуктуу?

Medicare Индиана пландарына ээ болуу үчүн, сиз:

• 65 жаштан жогору болушу керек
• 5 жыл же андан ашык мөөнөткө АКШ жараны же мыйзамдуу резидент болуу

Сиз 65 жашка чейин талаптарга жооп берсеңиз болот, эгерде сиз:

• 24 ай бою социалдык камсыздандыруу майыптыгын камсыздандыруу (SSDI) же темир жол пенсиялык камсыздандыруу (RRB) алган
• бөйрөк оорусунун (ESRD) же бөйрөк трансплантациясынын акыркы стадиясы бар
• Лу Гехригдин оорусу деп да аталган амиотрофиялык каптал склерозу (ALS) бар

Медикер Индиана планына качан катталсам болот?

Кээ бир адамдар автоматтык түрдө Медикерге жазылышат, бирок көпчүлүгү туура катталуу мезгилинде каттоодон өтүшү керек.

Баштапкы кабыл алуу мезгили

65 жылдык мааракеңизге 3 ай калганда, сиз Медикерге жазылсаңыз болот. Сиздин артыкчылыктар сиз төрөлгөн айдын биринчи күнү башталат.

Эгерде сиз ушул эрте катталуу мезгилин өткөрүп жиберсеңиз, анда туулган күнүңүздө жана андан кийин 3 айга катталсаңыз болот, бирок камтуу кечеңдейт.

Алгачкы кабыл алуу мезгилинде сиз A, B, C жана D бөлүктөрүнө жазылсаңыз болот.

Жалпы кабыл алуу: 1-январдан 31-мартка чейин

Эгер сиз алгачкы катталуу мезгилин өткөрүп жиберген болсоңуз, анда ар бир жылдын башында катталсаңыз болот, бирок 1-июлга чейин камтылбай калат. Кечигүү менен катталуу менен, сиз катталган сайын айып төлөйсүз.

Жалпы каттоодон өткөндөн кийин, Medicare Advantage программасына 1-апрелден 30-июнга чейин катталсаңыз болот.

Medicare Advantage ачык катталуу: 1-январдан 31-мартка чейин

Эгер сиз буга чейин Medicare Advantage планына жазылган болсоңуз, анда ушул мезгил аралыгында планыңызды өзгөртүп же баштапкы Medicareге өтсөңүз болот.

Medicare ачык катталуу: 1-октябрдан 31-декабрга чейин

Жылдык кабыл алуу мезгили деп да аталат, бул убакыт:

• баштапкы Medicareден Medicare Advantageге өтүү
• Medicare Advantageден баштапкы Medicareге өтүү
• бир Medicare Advantage планынан башкасына өтүү
• бир Medicare Part D (рецепт боюнча дары) планынан экинчисине өтүү

Атайын кабыл алуу мезгили

Сиз атайын катталуу мезгилине квалификация алуу менен ачык каттоону күтпөстөн, Медикерге жазыла аласыз. Адатта, жумуш берүүчү тарабынан каржыланган план боюнча камтылбай калсаңыз, планыңыздын камтуу аймагынан чыгып кетсеңиз же кандайдыр бир себептерден улам планыңыз иштебей калса, ушундай болот.

Индианадагы Медикерге жазылуу боюнча кеңештер

Ден-соолукка болгон муктаждыгыңызды баалоо жана ар бир планды кылдаттык менен окуп чыгуу керек, ошондо сиз муктаждыктарыңыз үчүн мыкты камтуучу планды тандай аласыз. Кылдаттык менен карап чыгыңыз:

• сизге түпнуска Medicare же Medicare Advantage керекпи
• эгер сиз каалаган дарыгерлер Medicare Advantage планынын тармагында болсо
• ар бир план үчүн премиум, чегерилүүчү, copay, координация жана чөнтөк чыгымдары кандай

Кеч жазылуунун алдын алуу үчүн, Медикердин бардык бөлүктөрүнө жазылыңыз (A, B, D) же 65 жашка чыкканда, жумуш берүүчү каржылаган план сыяктуу башка камтылууга ээ болуңуз.

Индиана Медикер ресурстар

Эгер сизге көбүрөөк маалымат керек болсо же Индианадагы Medicare параметрлерин түшүнүүгө жардам берсеңиз, анда төмөнкү ресурстар бар:

• Индиана штатындагы Камсыздандыруу департаменти, 800-457-8283, анда Medicare жөнүндө жалпы маалымат, Medicare үчүн пайдалуу шилтемелер жана Medicare үчүн акы төлөөгө жардам берет.
• Индиана штатындагы медициналык камсыздандыруу программасы (SHIP), 800-452-4800, анда ыктыярчылар суроолорго жооп беришет жана Medicare программасына кирүүгө жардам беришет.
• Medicare.gov, 800-633-4227

Андан кийин эмне кылышым керек?

Медикерге жазылууга жардам берген кеңештер:

• Сиздин дайындоолоруңуз жана медициналык абалыңыз боюнча бардык жазууларды же маалыматтарды чогултуп алыңыз.
• Дарыгериңизден кайсы камсыздандырууну же Medicare планын кабыл алышарын же катышаарын сураңыз.
• Катталуу мөөнөтүңүздүн качан экендигин аныктап, календарыңызды белгилеңиз.
• А жана В бөлүктөрүнө катталып, анда Medicare Advantage планын каалайсызбы же жокпу, чечип алыңыз.
• Сизге керектүү камтылгандар жана сизге жаккан провайдерлер менен план тандаңыз.

Бул макала 2020-жылдын 20-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.