Мэн Medicare пландары 2021

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Мэн штатында кандай Medicare Advantage пландары бар?
• Мэн штатындагы Медикерге ким укуктуу?
• Медикер Мэн пландарына качан катталсам болот?
• Баштапкы кабыл алуу мезгили
• Жалпы кабыл алуу: 1-январдан 31-мартка чейин
• Окууга кабыл алуу мөөнөтү: 15-октябрдан 7-декабрга чейин
• Атайын кабыл алуу мезгили
• Мэн штатындагы Медикерге жазылуу боюнча кеңештер
• Maine Medicare булактары
• Андан кийин эмне кылышым керек?

Сиз, адатта, 65 жашка толгондо Medicare ден-соолукка камтуучу кызматты колдоно аласыз. Медикер - бул штат боюнча пландарды сунуш кылган, медициналык камсыздандыруу боюнча федералдык программа. Medicare Maineде тандоонун бир нече мүмкүнчүлүктөрү бар, андыктан сиз муктаждыктарыңызга ылайыктуу шайкештикти тандап алсаңыз болот.

Бир аз убакыт бөлүп, жарамдуулугуңузду аныктап, ар кандай пландарды изилдеп, Мэн штатындагы Medicare планына жазылуу жөнүндө көбүрөөк маалымат алыңыз.

Medicare деген эмне?

Бир караганда, Medicare татаал сезилиши мүмкүн. Анын көптөгөн бөлүктөрү, камтуунун ар кандай жолдору жана бир катар премиялар бар. Медикер Мэнди түшүнүү сизге эң ылайыктуу чечим чыгарууга жардам берет.

Medicare Part A

А бөлүгү - түпнуска Медикердин биринчи бөлүгү. Бул Medicare базалык камтууну сунуш кылат, жана социалдык камсыздандыруу жөлөкпулдарына ээ болсоңуз, А бөлүгүн акысыз аласыз.

А бөлүгүнө төмөнкүлөр кирет:

• ооруканага кам көрүү
• квалификациялуу медайымдарды (SNF) тейлөө үчүн чектелген камтуу
• Үйдөн тышкары кээ бир медициналык кызматтарды чектөө
• хосписке кам көрүү

Medicare Part B

Б бөлүгү түп Medicareдин экинчи бөлүгү. Сиз Б бөлүгү үчүн акы төлөөгө туура келиши мүмкүн, ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

• дарыгерлердин дайындоосу
• профилактикалык жардам
• сейилдөөчү жана майыптар коляскалары сыяктуу шаймандар
• амбулаториялык медициналык жардам
• лабораториялык анализдер жана рентген
• психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары

Medicare Part C

Мэндеги С бөлүгү (Medicare Advantage) пландары Medicare тарабынан бекитилген жеке медициналык камсыздандыруу ташуучулары аркылуу сунушталат. Алар төмөнкүлөрдү камсыз кылышат:

• түпнуска Medicare сыяктуу негизги камтуу (A жана B бөлүктөрү)
• дары-дармек менен камсыз кылуу
• көрүү, тиш же угуу муктаждыктары сыяктуу кошумча кызматтар

Medicare Part D

D бөлүгү - бул жеке камсыздандыруу ташуучулары аркылуу сунуш кылынган дары-дармектерди дайындоо. Бул сиздин дайындоо боюнча дары-дармектер менен камсыз кылат.

Ар бир план формуляр деп аталган дары-дармектердин ар кандай тизмесин камтыйт. Ошентип, D бөлүгүнүн планына жазылаардан мурун, дары-дармектериңиз камтылаарына көзүңүз жетет.

Мэн штатында кандай Medicare Advantage пландары бар?

Эгер сиз оригиналдуу Медикерге катталсаңыз, ооруканалардын жана медициналык кызматтардын белгиленген тизмеси үчүн өкмөт тарабынан каржыланган медициналык камсыздандырууну аласыз.

Мэн штатындагы Medicare Advantage пландары болсо, камтуунун уникалдуу варианттарын жана бир нече премиум деңгээлин сунуштайт, алардын бардыгы улуу кишилердин муктаждыктарына ылайыкташтырылган. Мэндеги Medicare Advantage пландарынын ташуучулары:

• Aetna
• AMH Health
• Harvard Pilgrim Health Care Inc.
• Humana
• Martin's Point Generations Advantage
• UnitedHealthcare
• WellCare

Улуттук программасы болгон оригиналдуу Медикерден айырмаланып, бул жеке камсыздандыруу провайдерлери штаттан-штатка чейин, ал тургай, райондор арасында да ар башкача. Мэн штатындагы Medicare Advantage пландарын издегенде, сиз өзүңүздүн аймакта камтуучу пландарды гана салыштырып жатканыңызга шектенбесеңиз болот.

Мэн штатындагы Медикерге ким укуктуу?

Сиздин мүмкүнчүлүктөрүңүздү карап жатып, Мэн штатындагы Medicare пландарына коюлган талаптарды билүү пайдалуу. Эгер сиз Medicare Maine штатынын укугуна ээ болсоңуз:

• 65 жаштан жогору
• 65 жашка чыга элек жана өнөкөт ооруга чалдыккан, мисалы, бөйрөк оорусунун аякташы (ESRD) же амиотрофикалык каптал склерозу (ALS)
• 65 жашка чыга элек жана 24 айдан бери майыптыгы боюнча социалдык камсыздандыруу алышкан
• АКШнын жараны же туруктуу жашоочусу болуп саналат

Сиз Medicare Maine аркылуу премиум акысыз А бөлүгүн камтууга укуктуусуз, эгерде сиз:

• Сиздин иштеген 10 жылыңыз үчүн Medicare салыктарын төлөдүңүз
• же Социалдык камсыздандыруу же Темир жол Пенсиялык Кеңешинен пенсияга чыгуу
• мамлекеттик кызматкер болгон

Медикер Мэн пландарына качан катталсам болот?

Баштапкы кабыл алуу мезгили

Мэн штатындагы Медикер пландарына жазылууга эң жакшы убакыт - бул алгачкы катталуу мезгилинде. Бул 65 жашка чыккан учурдан баштап сизге керектүү маалыматты алууга мүмкүнчүлүк берет.

Сиздин алгачкы катталуу мезгилиңиз 65 жашка чыкканга чейин толук 3 ай мурун башталып, туулган айыңызды камтыган жана туулган күнүңүздөн кийин дагы үч айга созулган 7 айлык терезе.

Эгер сиз Социалдык камсыздандыруу төлөмдөрүнө жооп берсеңиз, анда сиз автоматтык түрдө Medicare Maine штатында катталасыз.

Ушул убакыт аралыгында, сиз D бөлүмүнүн планына же Medigap планына жазыла аласыз.

Жалпы кабыл алуу: 1-январдан 31-мартка чейин

Медициналык камсыздоо жыл сайын сиздин саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңыз өзгөргөн сайын же пландарыңыз алардын камтуу саясатын өзгөрткөн сайын кайрадан бааланып турушу керек.

Жалпы кабыл алуу мезгили 1-январдан 31-мартка чейин. Эгер сиз буга чейин эле болбосоңуз, анда баштапкы Medicareге жазылууга мүмкүнчүлүк берет. Ошондой эле, бул убакытты Medicare Advantage пландарына жазылуу же D бөлүгүн камтуу үчүн колдонсоңуз болот.

Окууга кабыл алуу мөөнөтү: 15-октябрдан 7-декабрга чейин

Ачык кабыл алуу мезгили 15-октябрдан 7-декабрга чейин созулат, бул дагы бир жолу камтууну өзгөртө аласыз.

Ушул мезгил аралыгында Мэн штатындагы Medicare Advantage пландарынын ортосунда которулуп, баштапкы Medicare камтылышына кайтып келиңиз же дары-дармек менен жазылгандардын каттоосуна жазыла аласыз.

Атайын кабыл алуу мезгили

Айрым жагдайлар Медикер Мэнге катталууга же ушул стандарттуу катталуу мезгилдеринен тышкары планыңызга өзгөртүүлөрдү киргизүүгө мүмкүндүк берет. Эгерде сиз төмөнкү учурларда катталуу үчүн атайын талаптарга жооп берсеңиз болот:

• жумуш берүүчүңүздүн ден соолугун камсыздандырууну жоготуу
• пландын камтуу аймагынан чыгып кетүү
• карылар үйүнө көчүп баруу

Мэн штатындагы Медикерге жазылуу боюнча кеңештер

Мүмкүнчүлүктөрүңүздү таразалап, Мэн штатындагы Medicare планын салыштырып жатып, төмөнкү кеңештерди аткарыңыз:

• Катталууга качан укуктуу экениңизди билип алыңыз, эгер мүмкүн болсо, алгачкы катталуу мезгилинде катталыңыз.
• Дарыгериңиздин кеңсеси менен сүйлөшүп, алардын кайсы тармактарга таандык экендигин билип алыңыз. Original Medicare көпчүлүк дарыгерлерди камтыйт; бирок, Мэндеги Medicare Advantage пландарын жеке иштетип, ар бир округдагы белгилүү тармактык дарыгерлер менен иштешет. Дарыгериңиз сиз карап жаткан ар кандай пландын жактырылган тармагында экенине ынаныңыз.
• Эгер сиз дары планын же Advantage планын карап жатсаңыз, анда дарыларыңыздын толук тизмесин түзүңүз. Андан кийин, бул тизме менен дары-дармектериңиздин камтылгандыгына ынануу үчүн, формулярдык пландагы ар бир план сунуш кылган маалымат менен салыштырып көрүңүз.
• Ар бир план жалпысынан кандайча аткарылгандыгын карап чыгып, сапаттын рейтингин же жылдыз рейтингинин тутумун текшериңиз. Бул шкала медициналык жардамдын сапаты, планды башкаруу жана мүчөлөрдүн тажрыйбасы боюнча пландын канчалык деңгээлде орун алгандыгын көрсөтөт. 5 жылдыздуу рейтинги бар план абдан жакшы аткарылды. Мындай план сиздин башка бардык муктаждыктарыңызды канааттандырса, сизге ыраазы болушу мүмкүн.

Maine Medicare булактары

Төмөнкү мамлекеттик уюмдар Мэндеги алгачкы Medicare жана Medicare Advantage пландары жөнүндө көбүрөөк маалымат бере алышат:

• Мэн штатынын карылык жана майыптык боюнча кызматтары. 888-568-1112 номерине чалып же онлайн режиминде жамаатты жана үйдү колдоо, узак мөөнөттүү жардам жана Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга көмөктөшүү программасы (SHIP) боюнча консультация, ошондой эле Medicare боюнча кеңеш жөнүндө онлайн режиминде көбүрөөк маалымат таба аласыз.
• Камсыздандыруу бюросу. 800-300-5000 номерине чалып же Medicare программасынын артыкчылыктары жана тарифтери жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн веб-сайтты караңыз.
• Карыларга юридикалык кызмат көрсөтүү. Медициналык камсыздандыруу, Medicare пландары, Социалдык камсыздандыруу же пенсиялык камсыздандыруу боюнча акысыз юридикалык кеңеш алуу үчүн 800-750-535 номерине чалыңыз же Интернеттен издеңиз.

Андан кийин эмне кылышым керек?

65 жылдык мааракеңизге жакындап калганыңызда, Мэн штатындагы Медикер пландары жөнүндө көбүрөөк билип баштаңыз жана камтуунун параметрлерин салыштырыңыз. Ошондой эле сиз төмөнкүлөрдү жасоону каалашыңыз мүмкүн:

• Сизге кайрылгыңыз келген саламаттыкты сактоо кызматтары жөнүндө ойлонуп, бир гана бюджетиңизге эмес, ден-соолугуңузга дагы туура келген планды табыңыз.
• План издеп жатканда сизге гана жеткиликтүү болгон нерселерди карап жатканыңызга ынануу үчүн, индексиңизди колдонуңуз.
• Медикерге, же Advantage планына же D D провайдерине чалып, кийинки суроолорду берип, катталуу процессин баштаңыз.

Бул макала 2020-жылдын 20-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.