Метаболикалык алкалоз

Мазмун

• Метаболикалык алкалоз деген эмне?
• Метаболикалык алкалозду дарылоо
• Хлоридге жооп берет
• Хлорго туруктуу
• Метаболикалык алкалоздун белгилери
• Дене метаболикалык алкалоздун ордун кантип толтурат
• Өпкөнүн ордун толтуруу
• Бөйрөккө компенсация
• Метаболикалык алкалоздун себептери
• Метаболикалык алкалоздун диагностикасы
• РН деңгээлин түшүнүү
• Заараны анализдөө
• Гипохлоремия менен метаболикалык алкалоз
• Метаболикалык алкалоздун келечеги

Метаболикалык алкалоз деген эмне?

Метаболикалык алкалоз - каныңыз ашыкча щелочтуу болуп калганда пайда болгон шарт. Шелочтуу кычкылдыкка карама-каршы келет.

Кандын кислота-щелочтук балансы щелочко бир аз кыйшайганда, биздин денебиз мыкты иштейт.

Алкалоз сиздин организмде төмөнкүлөр болгондо пайда болот:

• өтө көп щелоч чыгаруучу бикарбонат иондору
• өтө аз кислота өндүргөн суутек иону

Көп адамдар метаболикалык алкалоздун белгилерин байкабай калышат, андыктан сизде бар экендигин билбешиңиз мүмкүн.

Метаболикалык алкалоз - алкалоздун негизги төрт түрүнүн бири. Метаболикалык алкалоздун эки түрү бар:

• Хлоридге жооп берүүчү алкалоз суутек иондорун жоготуудан, адатта кусуу же суусуздануу натыйжасында пайда болот.
• Хлоридге туруктуу алкалоз денеңизде бикарбонат (щелочтук) иону өтө көп кармаганда же суутек иондорунун каныңыздан клеткаларыңызга жылышы болгондо пайда болот.

Сиздин каныңыз же суюктуктарыңыз өтө эле кислота болуп калганда метаболикалык ацидоз деп аталган оору бар.

Денеңиз алкалоздун жана ацидоздун ордун негизинен өпкөңүз аркылуу толтурат. Өпкө дем алган сайын көмүр кычкыл газынын аздыр-көптүр сыртка чыгып кетишине жол берип, каныңыздын щелочтуулугун өзгөртөт. Ошондой эле бөйрөк бикарбонат иондорунун кетишин контролдоо менен ролду ойнойт.

Бул табигый компенсация каражаттары жетишсиз болгон учурда дарылоо керек.

Метаболикалык алкалозду дарылоо

Метаболикалык алкалозду дарылоо сиздин алкалоз экендигиңизге байланыштуу
хлоридге жооп берүүчү же хлоридге туруктуу. Ошондой эле алкалоздун келип чыгышына байланыштуу.

Хлоридге жооп берет

Эгерде сизде хлоридге жооп берген алкалоз гана бар болсо, анда тамакты жөндөп, мисалы, тузду (натрий хлориди) көбөйтүү керек. Хлорид иондору каныңызды кычкыл кылып, алкалозду басаңдатат.

Эгер дарыгер алкалозго тезинен көңүл буруу керектигин аныктаса, анда ага туздуу эритинди (натрий хлориди) камтыган IV (тамырга тамчы) бериши мүмкүн.

IV жолу - дээрлик оорутпаган процедура. Бул колуңуздагы венага кичинекей ийнени киргизүүнү камтыйт. Ийне түтүк аркылуу сууда эриген тузу бар стерилденген баштыкка туташтырылат. Бул көбүнчө оорукананын шартында жасалат.

Хлорго туруктуу

Эгер сизде хлоридге туруктуу алкалоз болсо, анда денеңиз калийден түгөнүшү мүмкүн. Натрий хлоридинин эритмеси сизге жардам бербейт жана ишти начарлатышы мүмкүн. Дарыгериңиз анын ордуна калийди көбөйтүүнүн жолдорун издейт.

Калий деңгээлин төмөнкүчө көбөйтө аласыз:

• калий хлориди бар таблеткаларды күнүнө эки-төрт жолу ичүү (дарыгердин көрсөтмөсү менен)
• калий хлоридин венага алуу

Метаболикалык алкалоздун белгилери

Метаболикалык алкалоз эч кандай белгилерди көрсөтпөшү мүмкүн. Бул түрдөгү алкалоз менен ооруган адамдар аны пайда кылган негизги шарттарга нааразы болушат. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• кусуу
• ич өтүү
• төмөнкү буттардагы шишик (перифериялык шишик)
• чарчоо

Метаболикалык алкалоздун учурлары төмөнкүлөрдү шартташы мүмкүн:

• толкундануу
• багытын жоготуу
• талма
• кома

Катуу белгилери алколоз боордун өнөкөт оорусу менен шартталганда көп кездешет.

Дене метаболикалык алкалоздун ордун кантип толтурат

Метаболикалык алкалоздун ордун толтурууга эки орган жардам берет - өпкөбүз жана бөйрөк.

Өпкөнүн ордун толтуруу

Жеген тамагыбызды клеткабыздагы энергияга айландырсак, денебиз көмүр кычкыл газын өндүрөт. Тамырларыбыздагы эритроциттер көмүр кычкыл газын алып, дем алуу үчүн өпкөгө жеткиришет.

Көмүр кычкыл газы кандагы суу менен аралашканда көмүр кычкыл деп аталган жумшак кислотаны пайда кылат. Андан кийин көмүр кислотасы бикарбонат ионуна жана суутекке бөлүнөт. Бикарбонат иондору щелочтуу.

Дем алуу ылдамдыгын өзгөртүү менен биз кандагы кармалып турган шакар бикарбонат иондорунун концентрациясын көтөрүп же төмөндөтө алабыз. Дене дем алууну компенсациялоо деп аталган процессте автоматтык түрдө жасайт. Бул дененин биринчи жана тез реакциясы.

Алкалоздун ордун толтуруу үчүн дем алуу ылдамдыгын жайлатуучу сигналдар жөнөтүлөт.

Бөйрөккө компенсация

Бөйрөк заара аркылуу бикарбонат иондорунун бөлүнүп чыгышын көбөйтүү менен алкалоз менен күрөшүүгө жардам берет. Бул ошондой эле автоматтык процесс, бирок дем алуу ордун толтурууга караганда жайыраак.

Метаболикалык алкалоздун себептери

Бир нече ар кандай негизги шарттар метаболикалык алкалозго алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

Ашказан кислоталарын жоготуу. Бул зат алмашуу алкалозунун эң көп тараган себеби. Ал, адатта, мурунду тамактандыруучу түтүк аркылуу кусуу же соруу жолу менен алып келет.

Ашказан ширелеринде күчтүү кислота болгон туз кислотасы көп болот.Анын жоголушу кандын щелочтуулугун жогорулатат.

Кусуу ашказандагы ар кандай оорулардан келип чыгышы мүмкүн. Кусуунун себебин аныктоо жана дарылоо менен, доктур зат алмашуу алкалозун айыктырат.

Антациддердин ашыкчасы. Антацидди колдонуу адатта метаболикалык алколозго алып келбейт. Бирок бөйрөктөрүңүз начарлап же иштебей калса, сиңбей турган антацидди колдонсоңуз, анда алколозго алып келиши мүмкүн. Сорбоочу антациддердин курамында алюминий гидроксиди же магний гидроксиди бар.

Диуретиктер. Адатта, кан басымынын жогорулашына байланыштуу кээ бир диуретиктер (суу таблеткалары) заара кислотасынын бөлүнүп чыгышын шартташы мүмкүн. Заарадагы кислотанын көп бөлүнүп чыгышы каныңызды щелочтуу кылышы мүмкүн.

Эгер тиазид же цикл диуретиктери сыяктуу дары ичип жатканыңызда алкалоз байкалса, анда дарыгериңиз сизден токтоону суранат.

Калийдин жетишсиздиги (гипокалиемия). Калийдин жетишсиздиги клеткалардын айланасындагы суюктуктагы суутек иондорунун клеткалардын ичинде жылышына алып келиши мүмкүн. Кычкыл суутек иондорунун жоктугу суюктугуңузду жана кандын щелочтуу болушуна алып келет.

Артериялардагы кандын көлөмү азайган (EABV). Бул алсыраган жүрөктөн да, боордун циррозунан да болушу мүмкүн. Төмөнкү кан агымы денеңиздин щелочтуу бикарбонат иондорун кетирүү жөндөмүн начарлатат.

Жүрөк, бөйрөк же боор иштебей калат. Метаболикалык алкалоз жүрөгүңүз, бөйрөгүңүз же бооруңуз сыяктуу негизги органдын иштебей калышынан келип чыгышы мүмкүн. Бул калийдин азайышына алып келет.

Стандарттуу туздуу эритме (натрий хлориди) алколозду пайда кылган ашыкча бикарбонат ионунан арылбай, денеңизде суюктукту сактап калса, кырдаалды начарлатышы мүмкүн.

Генетикалык себептер. Сейрек учурларда, тукум кууп өткөн ген метаболикалык алкалоздун себеби болушу мүмкүн. Метаболикалык алкалозго алып келүүчү тукум кууп өткөн беш оору:

• Барттер синдрому
• Гителман синдрому
• Лиддл синдрому
• глюкокортикоиддик калыбына келтирилүүчү альдостеронизм
• ашыкча минералокортикоиддик ашыкча

Метаболикалык алкалоздун диагностикасы

Диагнозду баштоо үчүн дарыгериңиз сиздин анамнезиңизди жазып, физикалык кароодон өткөрөт.

Эгер алар алкалоздон күмөн санашса, анда каныңыз менен заараңызды анализден өткөрүшөт. Алар кан тамырларыңыздагы кычкылтек менен көмүр кычкыл газынын деңгээлин карап, каныңыздын кислоттуулугун жана щелочтуулугун өлчөйт.

РН деңгээлин түшүнүү

Суюктуктун кислоттуулугу же щелочтуулугу рН деп аталган масштабда өлчөнөт. Метаболикалык алкалоздо каныңыздын рН деңгээли жогору болот.

Эң нейтралдуу зат суунун рН 7ге ээ, суюктуктун рН 7 ден төмөн түшкөндө, ал кислоталуу болуп калат. 7ден жогору көтөрүлгөндө ал шакарлуу болот.

Сиздин каныңызда рН 7.35тен 7.45ке чейин же бир аз щелочтуу болот. РН ушул деңгээлден кыйла жогорулаганда, сизде зат алмашуу алкалозу болот.

Заараны анализдөө

Дарыгериңиз заарадагы хлорид менен калий иондорунун концентрациясын текшере алат.

Хлориддин деңгээли төмөн болгондо, туздуу эритме менен дарылоого жооп берсеңиз болот. Калийдин төмөн концентрациясы калийдин жетишсиздигин же ич алдыргыч заттардын ашыкча колдонулушун көрсөтөт.

Гипохлоремия менен метаболикалык алкалоз

Гипохлоремия каныңызда хлорид иону өтө эле аз экендигин билдирет.

Гипохлоремиялык алкалоз сизди катуу шокко алып келиши мүмкүн. Бул суусуздануудан жана башка себептерден улам келип чыгышы мүмкүн.

Бактыга жараша, аны кадимки туздуу (туз) эритме менен дарыласа болот. Эгер ооруп калсаңыз, IV жолу менен же жеңил учурларда тамактануу режимин жөндөсөңүз болот.

Метаболикалык алкалоздун келечеги

Метаболикалык алкалоз көбүнчө ашказандагы кислота суюктугун жоготууга алып келген кусуунун катуу учурларынан келип чыгат. Адатта, аны туздуу эритме менен дарылоо аркылуу кайтарса болот.

Бул ошондой эле калийдин же хлориддин жетишсиздигинин натыйжасы болушу мүмкүн. Бул кемчиликтерди тамырдагы суюктуктар менен же жеңил учурларда, тамак-аш режимин жөндөө менен айыктырса болот.

Кээ бир алкалоз учурлары жүрөктүн, бөйрөктүн же боордун олуттуу ооруларынан улам келип чыгат. Алкалозду кыска мөөнөттүн ичинде калыбына келтирүүгө болот, ал эми негизги шарт узак мөөнөткө чейин айыгып кетиши керек.

Жаңы же туруктуу белгилер байкалып жатса, доктуруңузга кайрылыңыз.