Туруктуу стенокардия

Туруктуу стенокардия - бул көбүнчө активдүүлүк же эмоционалдык стрессте пайда болгон көкүрөк оорусу же ыңгайсыздык.Стенокардия жүрөктөгү кан тамырлар аркылуу начар агып жаткандыктан болот.

Жүрөгүңүздүн булчуңу тынымсыз кычкылтек менен камсыз болуп турушу керек. Коронардык артериялар жүрөккө кычкылтекке бай канды ташыйт.

Жүрөк булчуңу көбүрөөк иштеши керек болсо, ага көбүрөөк кычкылтек керек. Стенокардиянын белгилери жүрөк булчуңдарына кан берүү азайганда пайда болот. Бул коронардык артериялар кыскарганда же атеросклероз же кан уюп калганда тосулганда болот.

Ангинанын эң көп тараган себеби бул коронардык артерия оорусу. Стенокардия - бул көкүрөк оорусунун медициналык белгиси.

Туруктуу стенокардия стабилдүү стенокардияга караганда анча оор эмес, бирок ал өтө оорутат же ыңгайсыз болот.

Коронардык артерия оорусунун көптөгөн коркунучтуу факторлору бар. Айрымдарына төмөнкүлөр кирет:

• Диабет
• Кан басымы жогору
• LDL холестеролунун жогорку деңгээли
• Төмөнкү HDL холестерол
• Кыймылсыз жашоо образы
• Тамеки тартуу
• Жашы өтүп баратат
• Эркек жынысы

Жүрөк булчуңун көбүрөөк кычкылтекке муктаж кылган же кабыл алган кычкылтектин көлөмүн азайткан нерсе, жүрөк оорусу бар адамдарда стенокардияга алып келиши мүмкүн, анын ичинде:

• Суук аба ырайы
• Көнүгүү
• Эмоциялык стресс
• Чоң тамактар

Ангинанын башка себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Анормалдуу жүрөк ритми (жүрөгүңүз тез согот же жүрөгүңүздүн ыргагы туруктуу эмес)
• Аз кандуулук
• Коронардык артерия спазмы (Prinzmetal angina деп да аталат)
• Жүрөк жетишсиздиги
• Жүрөк клапанынын оорусу
• Гипертиреоз (калкан сымал ашыкча аракет)

Туруктуу стенокардиянын белгилери көбүнчө алдын-ала билинет. Демек, бир эле көнүгүү же көнүгүү стенокардияга алып келиши мүмкүн. Көнүгүүнү токтоткондо же жайлатканда стенокардия жакшырып же кетиши керек.

Көбүнчө симптом - бул көкүрөк сөөгүнүн артында же анын сол жагында пайда болгон оору. Туруктуу стенокардия оорусу көбүнчө жай башталат жана кийинки бир нече мүнөттө күчөп кетет.

Адатта, көкүрөк оорусу кысылуу, катуу басым, кысуу же эзүү сезими сыяктуу сезилет. Ал төмөнкүлөргө жайылышы мүмкүн:

• Кол (көбүнчө сол жакта)
• Артка
• Jaw
• Моюн
• Плечо

Кээ бир адамдар оору газ же тамак сиңирбегендей сезилет дешет.

Ангинанын сейрек кездешүүчү белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Чарчоо
• Дем алуу
• Алсыздык
• Баш айлануу же баш айлануу
• Жүрөк айлануу, кусуу жана тердөө
• Жүрөктүн кагышы

Туруктуу стенокардиядан оору:

• Көбүнчө активдүүлүк же стресс менен келип чыгат
• Орто эсеп менен 1 мүнөттөн 15 мүнөткө чейин созулат
• Эс алуу же нитроглицерин деген дары менен жеңилдетилет

Стенокардия кармоо күндүн каалаган убагында болушу мүмкүн. Көбүнчө, алар таңкы саат 6дан түшкө чейин болот.

Дарыгериңиз сизди текшерип, кан басымыңызды текшерет. Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Коронардык ангиография
• Кандагы холестерол профили
• ЭКГ
• Көнүгүү толеранттуулугун текшерүү (стресс-тест же чуркоо жолундагы тест)
• Ядролук медицина (таллий) стресс-тест
• Стресс эхокардиограммасы
• Жүрөктү КТ

Ангинаны дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жашоо стили өзгөрөт
• Дарылар
• Стент коюу менен коронардык ангиография сыяктуу процедуралар
• Коронардык артерияны айлантуу операциясы

Эгерде сизде ангина болсо, анда сиз жана провайдериңиз күнүмдүк дарылоо планын иштеп чыгасыз. Бул план төмөнкүлөрдү камтышы керек:

• Ангинанын алдын алуу үчүн дайыма ичкен дарылар
• Сиз жасай турган жана сиз оолак болууга тийиш болгон иш-аракеттер
• Ангина оорусу менен ооруганда ичиш керек
• Ангина сезиминин белгилери күчөп баратат
• Качан доктурга чалып же тез жардамга кайрылышыңыз керек

ДАРЫЛАР

Кан басымын, кант диабетин же холестеролдун жогорку деңгээлин дарылоо үчүн бир же бир нече дары ичишиңиз керек болушу мүмкүн. Ангинанын начарлашына жол бербөө үчүн провайдериңиздин көрсөтмөлөрүн так аткарыңыз.

Нитроглицерин таблеткалары же брызги көкүрөк оорусун токтотуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Уюштурууга каршы дары-дармектер, мисалы, аспирин жана клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) же прасугрел (Effient) кан тамырларыңызда тромбдордун пайда болушунун алдын алып, жүрөк пристубу коркунучун азайтууга жардам берет. Провайдериңизден ушул дарыларды ичип-жебей тургандыгыңызды сураңыз.

Стенокардиядан сактануу үчүн дагы көп дары ичүү керек болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Кан басымын төмөндөтүү жана жүрөгүңүздү коргоо үчүн ACE ингибиторлору
• Жүрөктүн кагышын, кан басымын жана жүрөктүн кычкылтек колдонулушун төмөндөтүүчү бета-блокаторлор
• Артерияларды басаңдатуу, кан басымын төмөндөтүү жана жүрөктөгү түйшүктү азайтуу үчүн кальций каналынын блокаторлору
• Ангинанын алдын алууга жардам берүүчү нитраттар
• Өнөкөт ангинаны дарылоочу ранолазин (Ranexa)

ЭЧ КАЧАН БУЛ БАҢГИЗАТТАРДЫ ӨЗҮҢҮЗГӨ АЛЫП КАЛБАГЫЛА. Ар дайым алгач провайдериңиз менен сүйлөшүңүз. Бул дары-дармектерди күтүүсүздөн токтотсоңуз, стенокардия начарлап же инфаркт алып келиши мүмкүн. Бул, айрыкча, уюган канга каршы дары-дармектерге (аспирин, клопидогрел, тикагрелор жана прасугрел) тиешелүү.

Сиздин провайдериңиз жүрөгүңүздүн фитнесин жакшыртууга жардам берүү үчүн жүрөктү калыбына келтирүү программасын сунушташы мүмкүн.

ХИРУРГИЯЛЫК ДАРЫЛОО

Айрым адамдар стенокардияны дары-дармек менен башкарып, операцияга муктаж болбой калышат. Башкаларына жүрөктү кан менен камсыз кылган жабык же ичкерилген артерияларды ачуу үчүн ангиопластика жана стент коюу (ошондой эле теринин астындагы коронардык кийлигишүү деп аталат) процедурасы талап кылынат.

Ангиопластика менен дарылоого болбой турган тыгындар, кан тамырлардын тарылган же жабык айланасындагы кан агымын багыттоо үчүн жүрөктү айланып өтүү операциясына муктаж болушу мүмкүн.

Дары ичкенде туруктуу ангина көбүнчө жакшырат.

Жаңы, түшүнүксүз көкүрөк оорусу же басым болуп калса, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Эгерде сизде мурун стенокардия болсо, провайдериңизге кайрылыңыз.

Ангина ооруса, 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз:

• Нитроглицерин ичкенден кийин 5 мүнөттөн кийин жакшы эмеспи
• Нитроглицериндин 3 дозасынан кийин кетпейт
• Жаман болуп баратат
• Адегенде нитроглицерин жардам бергенден кийин кайтып келет

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде ангинанын белгилери көбүрөөк байкалат
• Отурганда сизде стенокардия бар (эс алуу стенокардиясы)
• Сиз чарчаганыңызды көбүрөөк сезесиз
• Сиз алсырап же жеңилдеп калганыңызды сезип жатасыз
• Жүрөгүңүз өтө жай согуп жатат (мүнөтүнө 60тан аз) же өтө ылдам (мүнөтүнө 120дан ашык), же туруктуу эмес (туруктуу)
• Жүрөгүңүзгө дарыларды ичүүдө кыйналып жатасыз
• Башка адаттан тыш белгилериңиз бар

Ангина менен ооруган адам эсинен танып калса (эсинен танып калса), дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.

Тобокелдик фактору - бул сизге байланыштуу кандайдыр бир оору же белгилүү бир ден-соолукка байланыштуу мүмкүнчүлүктөрдү көбөйтүүчү нерсе.

Жүрөк оорусунун кээ бир коркунучтуу факторлорун өзгөртө албайсыз, бирок кээ бирлерин өзгөртө аласыз. Көзөмөлдөөчү тобокелдик факторлорун өзгөртүү сиздин ден-соолугуңуздун узак болушуна жардам берет.

Ангина - туруктуу; Ангина - өнөкөт; Стенокардия; Көкүрөк оорусу - стенокардия; CAD - стенокардия; Коронардык артерия оорусу - стенокардия; Жүрөк оорусу - ангина

• Ангина - агып кетүү
• Ангина - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Ангина - көкүрөк ооруганда
• Жүрөк пристубу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот

• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Туруктуу стенокардия

Арнетт Д.К., Блументал Р.С., Альберт М.А., ж.б. 2019 ACC / AHA жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу боюнча колдонмо Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Тапшырма тобунун отчету. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Стенокардия жана туруктуу ишемиялык жүрөк оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 62-бөл.

Bonaca MP. Sabatine MS. Көкүрөк оорусу менен ооруганга жакындоо. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча окуу китеби. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 56-бөл.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS туруктуу ишемиялык жүрөк оорусу менен ооруган бейтаптарды диагностикалоо жана башкаруу боюнча колдонмону жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин отчету / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын практикалык колдонмолор боюнча атайын тобу жана Америкалык көкүрөк хирургиясы ассоциациясы, профилактикалык жүрөк-кан тамыр медайымдары ассоциациясы, жүрөк-кан тамыр ангиография жана кийлигишүү коому жана көкүрөк хирургдарынын коому. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Туруктуу ишемиялык жүрөк оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча окуу китеби. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 61-бөлүм.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA чоңдордун кан басымынын алдын алуу, аныктоо, баалоо жана башкаруу боюнча колдонмо: аткаруучу кыскача баяндама: Америка Колледжинин отчету Кардиология / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык практика боюнча колдонмолору боюнча атайын тобу. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.