Жумурткалардын рак оорусунун алгачкы белгилери кандай жана аларды кантип аныктайсыз?

Мазмун

• Жумурткалардын рагы деген эмне?
• Жумурткалардын рак оорусунун алгачкы белгилери кандай?
• Жумурткалардагы рактын түрлөрү
• Жумурткалардын ыйлаакчалары
• Жумурткалардын рагы үчүн коркунучтуу факторлор
• Жумурткалардын рагы кантип аныкталат?
• Жумурткалардын рак оорусу кандай баскычтарда болот?
• 1-этап
• 2-этап
• 3-этап
• 4-этап
• Жумурткалардын рагы кандайча дарыланат
• Хирургия
• Максаттуу терапия
• Тукумдуулукту сактоо
• Жумурткалардын рак изилдөө жана изилдөө
• Жумурткалардын рак оорусунун алдын алса болобу?
• Перспектива кандай?
• Тирүү калуунун деңгээли
• Жумурткалардын рагы үчүн 5 жылдык салыштырмалуу жашоо көрсөткүчтөрү

Жумурткалар - энелик клетканы же жумуртканы пайда кылган эки аялдын жыныс бездери. Ошондой эле, аял эстроген жана прогестерон гормондорун иштеп чыгышат.

2020-жылы Кошмо Штаттарда болжол менен 21750 аял жумурткалардын рак оорусун аныктайт жана 14000ге жакын аял андан көз жумат.

Бул макалада сиз жумурткалардын рагы жөнүндө маалымат таба аласыз, анын ичинде:

• белгилери
• түрлөрү
• тобокелдиктер
• диагноз
• этаптары
• дарылоо
• изилдөө
• жашоо деңгээли

Жумурткалардын рагы деген эмне?

Жумурткалардын рак клеткасы - энелик клеткасындагы анормалдуу клеткалар көзөмөлдөн чыгып көбөйүп, шишик пайда кыла баштайт. Эгер шишик дарыланбаса, дененин башка жерлерине жайылышы мүмкүн. Бул энелик бездин метастатикалык рагы деп аталат.

Жумурткалардын рак оорусунда көп учурда эскертүүчү белгилер бар, бирок алгачкы белгилери бүдөмүк жана аларды жокко чыгаруу оңой. Жумурткалардын рак оорусунун жыйырма пайызы алгачкы этапта аныкталат.

Жумурткалардын рак оорусунун алгачкы белгилери кандай?

Жумурткалардын рак оорусунун алгачкы белгилерин байкабай коюу оңой, анткени алар башка жалпы ооруларга окшош же келип-кетүүгө жакын. Алгачкы белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• ичтин толушу, басым жана оору
• тамактангандан кийин анормалдуу толуктук
• тамактануу кыйын
• зааранын көбөйүшү
• заара ушатуу сезими күчөгөн

Жумурткалардын рагы дагы башка белгилерди пайда кылышы мүмкүн, мисалы:

• чарчоо
• тамак сиңирбөө
• зарна
• ич катуу
• бел оорусу
• айыздын бузулушу
• ооруган жыныстык катнаш
• дерматомиозит (теринин ысышын, булчуңдардын алсыздыгын жана сезгенген булчуңдарды пайда кылуучу сейрек кездешүүчү сезгенүү оорусу)

Бул белгилер ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Алар жумурткалардын рак оорусуна байланыштуу эмес. Көптөгөн аялдарда мындай көйгөйлөрдүн айрымдары бир учурда же башка учурларда кездешет.

Мындай симптомдор көбүнчө убактылуу мүнөзгө ээ жана көпчүлүк учурларда жөнөкөй дарылоого жооп берет.

Алар жумурткалардын рак оорусунан улам болсо, белгилер сакталып калат. Оорунун белгилери, адатта, шишик өскөн сайын күчөйт. Ушул убакка чейин, рак көбүнчө энелик бездин сыртына жайылып, натыйжалуу дарылоону бир топ татаалдаштырды.

Дагы бир жолу, ракты эрте аныктаганда жакшы дарылайт. Жаңы жана адаттан тыш белгилер байкалса, сураныч, доктуруңуз менен кеңешиңиз.

Жумурткалардагы рактын түрлөрү

Жумурткалар үч түрдөгү клеткадан турат. Ар бир клетка ар башка шишик түрүнө өтүшү мүмкүн:

• Эпителий шишиктери энелик бездин сыртындагы ткань катмарында пайда болот. Жумурткалардын рак оорусунун болжол менен 90 пайызы эпителий шишиги.
• Стромалдык шишиктер гормон чыгаруучу клеткаларда өсөт. Жумурткалардын рак ооруларынын жети пайызы стромалдык шишиктер.
• Жыныс клеткаларынын шишиктери жумуртка чыгаруучу клеткаларда өрчүйт. Жыныс клеткаларынын шишиктери сейрек кездешет.

Жумурткалардын ыйлаакчалары

Жумурткалардын ыйлаакчаларынын көпчүлүгү рак эмес. Буларды зыяндуу кисталар деп аташат. Бирок, өтө аз сан ракка чалдыгышы мүмкүн.

Жумурткалардын кистасы - бул энелик безде же анын айланасында пайда болгон суюктуктун же абанын жыйындысы. Көпчүлүк жумурткалардын кисталары овуляциянын кадимки бөлүгү катары түзүлөт, ал кезде энелик без жумуртка чыгарат. Алар көбүнчө ичтин толуп кетиши сыяктуу жеңил белгилерди гана жаратат жана дарылабай эле өтүп кетишет.

Эгерде сизде овуляция болбосо, кисталар көбүрөөк тынчсыздандырат. Аялдар менопаузадан кийин овуляцияны токтотушат. Эгерде менопаузадан кийин энелик бездин кистасы пайда болсо, анда дарыгериңиз кистанын себебин билүү үчүн дагы бир нече жолу анализ жасоону каалайт, айрыкча, эгер ал чоң болсо же бир нече айдын ичинде кетпесе.

Эгер киста жоголбосо, анда дарыгериңиз аны алып салуу үчүн операция жасоону сунушташы мүмкүн. Дарыгериңиз аны хирургиялык жол менен алып салмайынча, анын рак экендигин аныктай албайт.

Жумурткалардын рагы үчүн коркунучтуу факторлор

Жумурткалардын рак оорусунун так себеби белгисиз. Бирок, бул факторлор тобокелчиликти күчөтүшү мүмкүн:

• энелик рактын үй-бүлөлүк тарыхы
• сыяктуу жумурткалардын рагы менен байланышкан гендердин генетикалык мутациясы BRCA1 же BRCA2
• эмчек, жатын же ичеги рагынын жеке тарыхы
• семирүү
• төрөт боюнча белгилүү бир препараттарды же гормондук терапияны колдонуу
• кош бойлуулуктун тарыхы жок
• эндометриоз

Карылык дагы бир коркунучтуу фактор болуп саналат. Жумурткалардын рак оорусунун көпчүлүгү менопаузадан кийин өнүгөт.

Ушул коркунуч факторлорунун бирөөсүз эле жумурткалардын рак оорусуна кабылышыңыз мүмкүн. Ошо сыяктуу эле, ушул тобокелдик факторлорунун бардыгына ээ болуу жумурткалардын рак оорусуна чалдыгат дегенди билдирбейт.

Жумурткалардын рагы кантип аныкталат?

Дарыгер алгачкы этапта диагноз койгондо, жумурткалардын рак оорусун дарылоо бир топ жеңилдейт. Бирок, аны аныктоо оңой эмес.

Сиздин энелик безиңиз ич көңдөйүнүн тереңинде жайгашкандыктан, шишикти сезбейсиз. Жумурткалардын рак оорусун аныктоочу диагностикалык текшерүү жок. Ошондуктан, доктурга адаттан тыш же туруктуу белгилери жөнүндө кабарлоо сиз үчүн абдан маанилүү.

Эгер дарыгериңиз жумурткалардын рак оорусуна кабатыр болсоңуз, алар жамбаш текшерүүсүн сунушташат. Жамбаш сөөктөрүн текшерүү доктурга мыйзам бузууларды табууга жардам берет, бирок энелик бездин кичинекей шишиктерин сезүү өтө кыйын.

Шишик чоңойгон сайын табарсыкка жана көтөн чучукка басат. Сиздин дарыгер жамбашты ректовагиналдык текшерүү учурунда эреже бузууларды аныктай алат.

Дарыгериңиз төмөнкү тесттерди дагы жасай алат:

• Трансвагиналдык УЗИ (TVUS). TVUS - бул репродуктивдик органдардагы, анын ичинде энелик безиндеги шишиктерди табуу үчүн үн толкундарын колдонгон сүрөт иштетүүчү тесттин бир түрү. Бирок, TVUS дарыгериңизге шишиктердин рак экендигин аныктоого жардам бере албайт.
• Курсактын жана жамбаштын томографиясы. Эгер сиз боёкко аллергияңыз бар болсо, алар жамбаштын MRI сканерлөөсүнө буйрук бериши мүмкүн.
• Рак антигенинин 125 (CA-125) деңгээлин өлчөө үчүн кан анализи. CA-125 тест - бул жумурткалардын рагы жана башка жыныс органдарынын рагы үчүн дарылоо реакциясын баалоо үчүн колдонулган биомаркер. Бирок, этек кир, жатын миомасы жана жатын рагы кандагы CA-125 деңгээлине да таасирин тийгизиши мүмкүн.
• Биопсия. Биопсия жумурткадан ткандардын кичинекей үлгүсүн алып, микроскоп менен анализ жүргүзүүнү камтыйт.

Белгилей кетчү нерсе, бул анализдердин бардыгы дарыгериңизди диагноз коюуга жардам берсе дагы, биопсия сиздин дарыгериңиздин жумурткалардын рак оорусу бар экендигин тастыктаган бирден-бир жолу.

Жумурткалардын рак оорусу кандай баскычтарда болот?

Дарыгериңиз рактын канчалык жайылганына жараша этапты аныктайт. Төрт этап бар, жана ар бир этапта субстагиялар бар:

1-этап

Жумурткалардын рак оорусунун 1-этабында үч субстанция бар:

• 1А этап.Рак бир жумурткага чейин чектелген же локализацияланган.
• 1B стадия. Рак эки жумурткада.
• 1С этап. Ошондой эле, энелик бездин сыртында рак клеткалары бар.

2-этап

2-этапта шишик башка жамбаш структураларына жайылган. Анын эки субстрациясы бар:

• Этап 2А. Рак жатынга же жатын түтүктөрүнө жайылып кеткен.
• 2B этап. Рак табарсыкка же көтөн чучукка өтүп кеткен.

3-этап

3-этаптагы энелик бездин рак оорусу үч суб-этаптан турат:

• 3А этап. Рак микроскопиялык жол менен жамбаштын сыртына чыгып, курсактын былжыр челине жана ичтеги лимфа бездерине чейин жайылган.
• 3B этап. Рак клеткалары жамбаш сөөгүнөн ашып, ичтин кабыгына чейин жайылып, көзгө көрүнүп турат, бирок көлөмү 2 смден аз.
• 3C этап. Рак депозиттери дюймдун кеминде 3/4 бөлүгүнүн ичине же көк боорго же боорго байкалат. Бирок, рак көк боордун же боордун ичинде эмес.

4-этап

4-этапта шишик жамбаштын, ичтин жана лимфа түйүндөрүнүн чегинен тышкары боорго же өпкөгө чейин метастазаланып, же жайылып кеткен. 4-этапта эки подстанция бар:

• In 4А баскычы, рак клеткалары өпкөнүн айланасындагы суюктукта.
• In 4B этапЭң өнүккөн баскычта клеткалар көк боордун же боордун ичине, ал тургай, тери же мээ сыяктуу алыскы органдарга чейин жеткен.

Жумурткалардын рагы кандайча дарыланат

Дарылоо ыкмасы рактын канчалык жайылгандыгына байланыштуу. Дарыгерлер тобу сиздин абалыңызга жараша дарылоо планын аныкташат. Ага, сыягы, төмөнкүлөрдүн экөө же андан көбү кирет:

• химиотерапия
• ракты басуу жана шишикти алуу боюнча операция
• максаттуу терапия
• гормондук терапия

Хирургия

Хирургия энелик бездин рак оорусун дарылоонун негизги ыкмасы.

Операциянын максаты - шишикти алуу, бирок гистерэктомия, же жатынды толугу менен алып салуу керек.

Дарыгер жумурткаларды жана жатын түтүктөрүн, жакын жайгашкан лимфа бездерин жана башка жамбаш ткандарын алып салууну сунушташы мүмкүн.

Бардык шишик жайгашкан жерлерди аныктоо кыйынга турат.

Бир изилдөөдө, изилдөөчүлөр хирургиялык процессти өркүндөтүүнүн жолдорун иликтешти, ошондо рак ткандарын алып салуу оңой.

Максаттуу терапия

Химиотерапия сыяктуу максаттуу дарылоо ыкмалары рак клеткаларына кол салып, денедеги кадимки клеткаларга анча зыян келтирбейт.

Эпителий энелик безинин өркүндөтүлгөн рак оорусун дарылоонун жаңы багытталган терапиясына ПАРП ингибиторлору кирет, алар ДНКнын бузулушун калыбына келтирүү үчүн клеткалар колдонгон ферментти тоскоол кылат.

Биринчи PARP ингибитору 2014-жылы үч катар химиотерапия менен дарыланган (эң кеминде эки жолу кайталоону билдирет) өркүндөтүлгөн энелик бездин рак оорусунда колдонуу үчүн бекитилген.

Учурда бар үч PARP ингибиторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• рукапариб (Рубрака)

Бевацизумаб (Авастин) аттуу дагы бир препараттын кошулушу, операциядан кийин химиотерапия менен колдонулган.

Тукумдуулукту сактоо

Ракты дарылоо, анын ичинде химиотерапия, нурлануу жана хирургиялык операциялар сиздин репродуктивдик органдарыңызга зыян келтирип, кош бойлуу болууну кыйындатат.

Келечекте кош бойлуу болгуңуз келсе, дарылоону баштоодон мурун дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Алар сиздин тукум улооңузду сактап калуу мүмкүнчүлүктөрүн талкуулай алышат.

Тукумдуулукту сактоонун мүмкүн болгон варианттарына төмөнкүлөр кирет:

• Эмбрион тоңот. Буга уруктанган жумуртканы тоңдуруу кирет.
• Ооциттер тоңот. Бул процедура уруктанбаган жумуртканы тоңдурууну камтыйт.
• Тукумдуулукту сактоочу операция. Айрым учурларда, бир гана жумуртканы алып, энелик дени сак денени сактап калуучу операция жасалышы мүмкүн. Бул, адатта, энелик бездин рактын алгачкы стадиясында гана мүмкүн.
• Жумурткалардын кыртышын сактоо. Бул келечекте колдонуу үчүн энелик ткандарды алып салууну жана тоңдурууну камтыйт.
• Жумуртканын басылышы. Бул жумурткалардын функциясын убактылуу басуу үчүн гормондорду ичүүнү камтыйт.

Жумурткалардын рак изилдөө жана изилдөө

Жыл сайын энелик бездин рак оорусун дарылоонун жаңы жолдору изилденип келет.

Изилдөөчүлөр ошондой эле платинага туруктуу жумурткалардын рагын дарылоонун жаңы жолдорун издешүүдө. Платина каршылыгы пайда болгондо, карбоплатин жана цисплатин сыяктуу биринчи катардагы химиотерапия дары-дармектери натыйжасыз болот.

PARP ингибиторлорунун келечеги, уникалдуу мүнөздөмөлөрдү көрсөткөн шишиктерди дарылоодо дагы кандай препараттарды алар менен кошо колдонсо болорун аныктоодо болот.

Жакында, кээ бир келечектүү терапия, эквиваленттүү протеинди экспресс кылган жумурткалардын рак ооруларына каршы эмдөө сыяктуу клиникалык сыноолорду баштады.

2020-жылдын май айында, платинага туруктуу жумурткалардын рак оорусун дарылоо үчүн жаңы антитело-дары конъюгаты (ADC) боюнча жарыяланган.

Жаңы багыттуу терапия ыкмалары, анын ичинде антидене navicixizumab, ATR ингибитору AZD6738 жана Wee1 ингибитору adavosertib изилденүүдө. Бардыгында шишикке каршы иш-аракеттердин белгилери бар.

ооруну дарылоо же айыктыруу үчүн адамдын гендерин максаттуу. 2020-жылы гендик терапия VB-111 (ofranergene obadenovec) боюнча III фазадагы сыноо келечектүү натыйжалар менен уланды.

2018-жылы FDA платинага туруктуу жумурткалардын рагы үчүн AVB-S6-500 деп аталган протеин терапиясын тез көзөмөлгө алган. Бул негизги молекулярдык жолду тосуп, шишиктин өсүшүн жана рактын жайылышын алдын алууга багытталган.

Иммунотерапияны (адамдын иммундук тутумун рак оорусуна каршы күрөшүүгө жардам берет) айкалыштырылган клиникалык сыноо учурдагы бекитилген терапия ыкмалары менен жакшы натыйжаларды берди.

Бул рактын кыйла өнүккөн стадиясында тургандарга багытталган дарылоо ыкмасы каралды.

Жумурткалардын рак ооруларын дарылоо, биринчи кезекте, энелик безди жана жатынды алуу операциясына жана химиотерапияга багытталат. Натыйжада, кээ бир аялдарда менопауза белгилери байкалат.

2015-жылы чыккан макалада intraperitoneal (IP) химиотерапиясы каралды. Бул изилдөө IP терапиясын алгандардын орточо жашоо деңгээли 61,8 айды түзгөндүгү аныкталды. Бул стандарттык химиотерапия алгандар үчүн 51,4 айга салыштырмалуу жакшыруу болду.

Жумурткалардын рак оорусунун алдын алса болобу?

Жумурткалардын рак оорусуна чалдыгуу коркунучун толугу менен жок кылуунун эч кандай далилденген жолдору жок. Бирок, тобокелчиликти азайтуу үчүн бир нече кадамдарды жасоого болот.

Жумурткалардын рагына чалдыгуу коркунучун төмөндөтө турган факторлорго төмөнкүлөр кирет:

• оозеки бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды ичүү
• эмчек эмизүү
• кош бойлуулук
• Сиздин репродуктивдик органдарыңыздагы хирургиялык жол-жоболор (мисалы, тубал байлануу же гистерэктомия)

Перспектива кандай?

Сиздин көз карашыңыз ар кандай факторлорго байланыштуу, анын ичинде:

• диагноз коюлган рактын стадиясы
• жалпы ден-соолугуңуз
• дарылоого канчалык деңгээлде жооп бересиз

Ар бир рак өзгөчө, бирок рактын баскычы - бул көзкараштын эң маанилүү көрсөткүчү.

Тирүү калуунун деңгээли

Тирүү калуу коэффициенти - диагноздун белгилүү бир стадиясында белгилүү жылдар бою тирүү калган аялдардын пайызы.

Мисалы, 5 жылдык жашоо деңгээли - бул белгилүү бир этапта диагноз койгон жана дарыгери диагноз койгондон кийин кеминде 5 жыл жашаган бейтаптардын пайызы.

Салыштырмалуу аман калуу көрсөткүчү рак илдети жок адамдардын өлүмүнүн күтүлүп жаткан деңгээлин дагы эске алат.

Эпителий энелик безинин рак клеткасы энелик рактын эң көп кездешкен түрү. Тирүү калуунун деңгээли жумурткалардын рак оорусунун түрүнө, рактын өөрчүшүнө жана дарылоонун улантылып жаткан ийгиликтерине жараша ар кандай болушу мүмкүн.

Америкалык рак коому SEER маалымат базасынан Улуттук онкология институту (NCI) жумурткалардын рак оорусунун ушул түрү боюнча салыштырмалуу жашоо деңгээлин баалоо үчүн жүргүзгөн маалыматты колдонот.

SEER учурда ар кандай баскычтарды кандайча бөлүштүрөт:

• Локалдаштырылган. Рак жумурткалардын сыртына жайылгандыгынын белгиси жок.
• Региондук. Рак энелик бездин сыртына жакын жайгашкан структураларга же лимфа түйүндөрүнө тараган.
• Алыс. Рак дененин алыскы бөлүктөрүнө, мисалы, боорго же өпкөгө жайылды.

Жумурткалардын рагы үчүн 5 жылдык салыштырмалуу жашоо көрсөткүчтөрү

Инвазивдик эпителий жумурткасынын рагы

Жумурткалардын стромалдык шишиктери

Жумуртканын жыныс клеткасынын шишиктери

Бул маалыматтар, бери дегенде, 5 жаштан жогору болушу мүмкүн болгон изилдөөлөрдөн алынгандыгын эске алыңыз.

Учурда окумуштуулар жумурткалардын рагын эрте аныктоонун жакшыртылган жана ишенимдүү жолдорун изилдеп жатышат. Дарылоодогу жетишкендиктер жакшырып, аны менен бирге жумурткалардын рак ооруларына болгон көз караш жакшырат.