Medicare PFFS пландары деген эмне жана алар башка медицинанын артыкчылыктуу пландарынан эмнеси менен айырмаланат?
Мазмун
- Кызмат көрсөтүү үчүн медициналык жеке акы (PFFS) деген эмне?
- Medicare PFFS Планында эмне камтылган?
- Medicare PFFS пландарынын жакшы жана жаман жактары кандай?
- Medicare PFFS пландарынын артыкчылыктары
- Medicare PFFS пландары
- PFFS планын кайдан сатып алсам болот?
- Medicare артыкчылыгы деген эмне (Medicare Part C)?
- PFFS сатып алууга ким укуктуу?
- Medicare Advantage PFFS пландары 2020-жылы канча турат?
- 2020-жылга PFFS пландары үчүн чыгымдардын үлгүлөрү
- Мен Medicare Advantage PFFS планына качан кире алам?
- Учуп кетүү
- Medicare жеке кызмат акысы (PFFS) пландары Medicare артыкчылык планынын бир түрү.
- дарылануу PFFS пландары жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сунушталат.
- дарылануу PFFS пландары жеке медициналык кызматтар үчүн туруктуу тарифтерге негизделген, ал эми дарыгерлер кээ бир кызматтар үчүн башкаларга эмес, ошол тарифти кабыл алышы мүмкүн.
- Бардык кызматтар үчүн PFFS тарифтерин кабыл алган дарыгерлер менен тармактар бар.
Эгерде сиз Medicare кызматын чагылдыруу мүмкүнчүлүктөрүн карап чыксаңыз, сиз Medicare Private Fee Service (PFFS) кызматынын пландарын көрдүңүз. PFFS пландары саламаттыкты сактоо уюмдары (HMO) же артыкчылыктуу провайдер уюмдары (PPO) сыяктуу стандарттык пландарга караганда анча белгилүү эмес.Бирок, PFFS планы Medicare A жана B бөлүктөрүнө караганда дарыгерлерди тандоодо ийкемдүүлүктү жана көбүрөөк кызматтарды камтууну эске алганда, сиз ойлогондой артыкчылыктарды сунуш кылат.
Кызмат көрсөтүү үчүн медициналык жеке акы (PFFS) деген эмне?
PFFS пландары Medicare Advantage (Medicare Part C) планынын бир түрү. PFFS планын чагылдыруу үчүн Medicare менен келишим түзгөн жеке компания сунуш кылат. Бул PFFS пландары Медикаменттердин А жана В бөлүктөрүнүн ордуна дайындоо, ооруканага жаткыруу жана башка медициналык муктаждыктар үчүн төлөп берүүнү пландаштырууда.
Ар бир кызмат үчүн PFFS төлөй турган сумма алдын-ала белгиленет. Сиздин пландарыңыз жашаган жериңизге жараша болот жана аны көптөгөн баалардан табууга болот.
Medicare PFFS Планында эмне камтылган?
Сиздин PFFS планыңыз Medicare Part A (оорукананы камсыздандыруу) жана Medicare Part B (медициналык камсыздандыруу), ошондой эле оригиналдуу Medicare деп аталган бардык нерсени камтыйт. Буга төмөнкүлөр кирет:
- ооруканада жатат
- кыска мөөнөттүү калыбына келтирүү
- доктурга баруу
- профилактикалык жардам
- тез жардам бөлмөсүнө баруу
- медициналык шаймандар
- тез жардам унаалары
PFFS Medicare Advantage планы болгондуктан, анда тиш жана көз ооруларын сактоо сыяктуу кошумча кызматтар камтылышы мүмкүн. Айрым PFFS пландары дары-дармектерди да камтыйт. Эгерде PFFS планында дары-дармектер камтылбаса, Medicare Part D өзүнчө планын (рецепт боюнча дары) сатып алсаңыз болот.
PFFS пландары сизге дарыгерлерди жана адистерди тандоо же тандоо эркиндигин берет. Көпчүлүк адамдар үчүн, бул аларды HMO пландарына кызыктыруучу альтернатива кылат.
PFFS бар баштапкы медициналык-санитардык дарыгерди (PCP) тандап алуу же адис менен таанышуу үчүн жолдомо алуу керек эмес. Айрым PFFS пландары мүчөлөргө Medicare тарабынан бекитилген провайдерди колдонууга мүмкүнчүлүк берет. Демек, тармактан чыгып калуу жөнүндө эч качан тынчсызданбайсыз.
Medicare PFFS пландарынын жакшы жана жаман жактары кандай?
Саламаттыкты сактоо провайдерлери сиз алган ар бир кызмат үчүн PFFS планынан төлөмдү кабыл алуу же бербөөнү тандашат. Бул дарыгердин PFFS планын бир кызматка, ал эми башкасын кабыл албашы мүмкүн. Ар жолу текшерип, планыңыз кабыл алынгандыгын текшерип турушуңуз керек.
Бирок, кээ бир PFFS пландарында тармак бар. Эгер сиздин планыңызда тармак болсо, анда провайдерлер PFFS планыңызды ар дайым кабыл алышат. Тез тармакта иштеген провайдерлер сизге шашылыш медициналык кырдаал келип чыкмайынча, эч кандай мамиле жасабашы мүмкүн. Тармактан тышкаркы провайдерди колдонсоңуз, жогору баа төлөшүңүз керек болот.
Medicare PFFS пландарынын артыкчылыктары
- Биринчи дарыгерди тандоонун кажети жок.
- Адисти көрүү үчүн жолдомо кажети жок.
- Сиз оригиналдуу Medicareден тышкары камтууну ала аласыз.
- Дары-дармек препараттарынын кээ бир PFFS пландарын камтыса болот.
- Тармакта калуудан кабатыр болбойсуз.
Medicare PFFS пландары
- Сыйлыктар баштапкы Medicare караганда кымбат болушу мүмкүн.
- Кээ бир провайдерлер PFFS планыңызды кабыл албашы мүмкүн.
- Айрым кызматтар жабылышы мүмкүн, ал эми башкалар жок.
- Эгерде сиз тармактан чыксаңыз, көчүрмө жана купуя камсыздоо чыгымдары жогору болушу мүмкүн.
- PFFS пландары бардык эле аймактарда боло бербейт.
PFFS планын кайдан сатып алсам болот?
Сиз Medicare веб-сайтынын жардамы менен өз аймагыңызда Medicare PFFS пландарын таба аласыз. Эгерде сизде мурунтан эле камсыздандыруу планы бар болсо, анда провайдериңиз PFFS пландарын сунуштагандыгын текшере аласыз. Так пландар жана провайдерлер сиздин жашаган жериңизге жараша болот, бирок сиз бир нече ири камсыздандыруу компанияларынан PFFS пландарын таба аласыз.
Medicare артыкчылыгы деген эмне (Medicare Part C)?
Medicare артыкчылыгынын планы Medicare Part C планы деп да аталат. Артыкчылыктуу пландар Medicare бөлүктөрүнүн A жана B бөлүктөрүн камтыйт жана көбүнчө кошумча камтыйт, мисалы:
- тиш
- көрүү
- угуу
- дары-дармектер
- психикалык саламаттык
- фитнес пландары (SilverSneakers)
- жолугушууларга чейин жеткирүү
Medicare Advantage пландары жеке компаниялар тарабынан сунушталат. HMO, PPO, PFFs жана башка план түрлөрүн таба аласыз. Айрым пландарда кошумча чегерүү жок, бирок көпчүлүгү аткарат. Бардык эле пландар баардык штаттарда боло бербейт.
PFFS сатып алууга ким укуктуу?
PFFS планын түзүүдөгү биринчи кадам - социалдык камсыздандыруу аркылуу Medicareга кайрылуу. Медициналык артыкчылыктар планын, анын ичинде PFFS сатып алуу үчүн, сиз A жана B Medicare бөлүктөрүнө жазылыңыз. Сиз тандаган PFFS планынын камтуу аймагында жашашыңыз керек болот. Бирок, сизде бөйрөк оорусу (ERSD) бар болсо, PFFS планын сатып ала албайсыз.
Medicare Advantage PFFS пландары 2020-жылы канча турат?
Medicare PFFS планынын баасы мамлекеттин жана сиздин атайын планга жараша өзгөрүп турат. Адатта, Medicare Part B планына кошумча акы төлөшүңүз керек.
2020-жылы стандарттык Medicare Part B премиум ай сайын $ 144.60 турат. Ошондой эле тейлөө учурунда ар кандай көчүрмөлөрдү же кепилдик суммаларын төлөшүңүз керек. Медикамент PFFS пландарынан сизге кызматтардын жалпы наркынын 15 пайызын төлөп берүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Сиз өз аймагыңыздагы пландарды издеп, Medicare Medicare план куралын колдонуп онлайн режиминде катталсаңыз болот.
Өлкө боюнча бир нече шаарларда чыгымдардын мисалдары:
2020-жылга PFFS пландары үчүн чыгымдардын үлгүлөрү
| Сити | сыйлык | салынууга тийиш | PCP Copay |
|---|---|---|---|
| Атланта, Дж | $92 | $0 | $15 |
| Литл Рок, АК | $59 | $150 | $20 |
| Мэдисон, WI | $98 | $500 | $20 |
| Индианаполис, IN | $102 | $0 | $20 |
Булар жөн гана мисалдар экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Пландагы баалар сиздин аймакта ар кандай болушу мүмкүн.
Мен Medicare Advantage PFFS планына качан кире алам?
Medicare Advantage PFFS планына жазылууга бир нече мүмкүнчүлүк болот, бирок кээ бир маанилүү даталарды эстен чыгарбоо керек. Катталуу терезелери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Сиздин 65 жашыңыз. Туулган күнүңүздөн 3 ай мурун жана андан кийинки 3 ай ичинде Medicare пландарына, анын ичинде PFFS пландарына катталсаңыз болот. Мисалы, июлда 65 жашка чыксаңыз, ошол жылдын апрелинен октябрь айына чейин каттала аласыз. Ылайыктуу болушунча эртерээк колдонуу жакшы идея экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Ошентип, сиздин туулган күнүңүздөн баштап чагылдырылышы мүмкүн.
- 1-апрелден 30-июнга чейин. Эгерде сиз 1-январь аралыгында Medicare Part B программасына жазылып калсаңыз, Medicare Advantage планына катталуу үчүн ушул катталуу мезгилин колдонсоңуз болот.– 31-мартта ачык кабыл алуу.
Мындан тышкары, жылына эки жолу, сиз өзүңүздүн Medicare камтууңузга өзгөртүүлөрдү киргизсеңиз болот:
- 1-январь - 31-март. Ачык кабыл алуу мезгилинде сиз Medicare Advantage планынын бир түрүнөн экинчисине өтсөңүз болот. Мисалы, учурда сизде Medicare Advantage HMO планы бар болсо, ушул терезеде PFFS планына өтсөңүз болот. Бул убакыт ичинде сиз баштапкы Medicareден Medicare артыкчылыктар планына өтө албайсыз.
- 15 октябрь - 7 декабрь. Бул Medicare программасын камтыган адамдар үчүн ачык убакыт. Ушул убакыт аралыгында, баштапкы пландан PFFS планына өтүп же PFSS планыңызды өзгөртө аласыз. Ушул убакыттын ичинде D Бөлүмүнүн планына катталсаңыз болот.
Учуп кетүү
Medicare PFFS пландары - бул Medicare артыкчылыктуу планынын бир түрү, ал баштапкы Medicareга караганда көбүрөөк камтууну сунуш кылат. Айрым Medicare бенефициарлары үчүн, баштапкы медициналык дарыгерди тандоодон баш тартуу жана адистерди жолдомосуз көрө билүү оңой. Бирок, Medicare тарабынан бекитилген дарыгерлердин бардыгы эле PFFS төлөөгө байланыштуу бардык пландарын кабыл ала бербейт. Эгер тармактан чыксаңыз, жогорку чөнтөккө кеткен чыгымдарды төлөп калышыңыз мүмкүн.
Сиздин чыгымдар сиз тандаган планга жана медициналык муктаждыктарыңызга жараша болот. Сиздин аймагыңыздагы пландарды табуу жана салыштыруу үчүн Medicare издөө куралын колдоно аласыз.
Жаңы Билдирүүлөр
Чөптөрдүн төрөлүүсүн контролдоонун жолдору барбы?
