Кесариядан кийинки жарааттын жугуштуу оорусу: бул кандайча болду?

Мазмун

• Жаракаттын C-бөлүмүндө жугуштуу коркунучтуу факторлору
• Кесарево операциясынан кийинки жара инфекциясынын же татаалдашуусунун белгилери
• Жаранын инфекциясы кандайча диагноз коюлат?
• Секциядан кийинки инфекциялардын түрлөрү жана көрүнүшү
• Целлюлит
• Жара (курсак) ириък
• Thrush
• Заара чыгаруу жолдору жана табарсык
• Жара инфекциясын кандайча дарылоо керек?
• Кантип кесилген жара инфекциясын алдын алса болот
• Ушул абалдын татаалдашуусу
• Кесарево операциясынан кийинки жаранын инфекциясы

Кесарево операциясынан кийинки (С бөлүмү) жаракат

Кесариялык операциядан кийин жаракат алган инфекция - бул кесареводон кийин пайда болгон инфекция, аны ичтин же кесарево жолу менен жеткирүү деп да аташат. Бул, адатта, хирургиялык кесилген жерде бактериялык инфекциядан улам болот.

Жалпы белгилерге дене табынын көтөрүлүшү (100,5ºFден 103ºFге чейин же 38ºCден 39,4ºCге чейин), жаракаттын сезгичтиги, кызаруу жана шишиген жер, ичтин ылдый жагындагы оору кирет. Жугуштуу оорунун алдын алуу үчүн тезинен дарылануу керек.

Жаракаттын C-бөлүмүндө жугуштуу коркунучтуу факторлору

Кээ бир аялдар башкаларга караганда кесарево жараатынан кийин жаракат алышы мүмкүн. Тобокел факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• семирүү
• диабет же иммуносупрессиялык бузулуу (ВИЧ сыяктуу)
• толгоо учурунда хориоамнионит (амниотикалык суюктуктун жана түйүлдүктүн мембранасынын инфекциясы)
• узак мөөнөттүү стероиддерди ичүү (ооз аркылуу же тамырга)
• төрөткө чейинки начар жардам (дарыгерге бир нече жолу баруу)
• мурунку операция жолу менен төрөтүү
• этият антибиотиктердин жоктугу же микробго каршы кесилгенге чейин
• узак эмгек же хирургия
• толгоо, төрөт учурунда же хирургиялык операция учурунда ашыкча кан жоготуу

2012-жылы жарыяланган бир изилдөөгө ылайык, кесарево жолу менен төрөгөндөн кийин нейлон тигилген аялдар инфекцияны жуктуруп алышы мүмкүн. Штапелдик тигүүлөр дагы көйгөйлүү болушу мүмкүн. Полигликолидден (PGA) жасалган тигиштер артыкчылыктуу, анткени алар сиңүүчү жана био-ыдыратылуучу.

Кесарево операциясынан кийинки жара инфекциясынын же татаалдашуусунун белгилери

Эгер сиз кесарево жолу менен төрөгөн болсоңуз, анда жараатыңыздын пайда болушун көзөмөлдөп, дарыгердин операциядан кийинки көрсөтмөлөрүн так аткарыңыз. Эгерде сиз жараны көрө албай жатсаңыз, анда жакын адамыңыз жараны жуктуруп алгандыгы жөнүндө эскертүү белгилерин байкап туруш үчүн күн сайын текшерип туруңуз. Кесарево жолу менен төрөтсөңүз, башка көйгөйлөргө, мисалы, кандын уюп калышы мүмкүн.

Ооруканадан чыккандан кийин ушул белгилер байкалса, кеңеш алуу үчүн дарыгериңизге кайрылыңыз же медициналык жардамга кайрылыңыз:

• ичтин катуу оорушу
• кесилген жерде кызаруу
• кесилген жердин шишиши
• кесилген жерден ириңдин агышы
• кесилген жеринде оору кетпейт же күчөйт
• ысытма 100.4ºF (38ºC) жогору
• оор заара кылуу
• жаман жыттанган кындын агып чыгышы
• бир сааттын ичинде аялдык төшөктү сиңирген кан
• ири уюган канды камтыган кан
• бут оору же шишик

Жаранын инфекциясы кандайча диагноз коюлат?

Кесарево операциясынан кийин жаракат алган кээ бир инфекциялар бейтап ооруканадан чыкканга чейин сакталат. Бирок, көптөгөн инфекциялар ооруканадан чыккандан кийин гана пайда болот. Чындыгында, көптөгөн кесарево жараатынан кийинки инфекциялар төрөттөн кийин биринчи эки жуманын ичинде пайда болот. Ушул себептен, ушул инфекциялардын көпчүлүгү кийинки текшерүүлөрдө аныкталат.

Жара инфекцияларынын диагнозу:

• жаранын көрүнүшү
• дарылоо прогресси
• жалпы инфекциялык белгилердин болушу
• кээ бир бактериялардын болушу

Дарыгериңиз диагноз коюп, туура дарылоо үчүн жараны ачышы керек. Эгерде тешиктен ириң агып жатса, анда дарыгер ийне менен жаранын ириңин кетириши мүмкүн. Суюктук бар бактерияларды аныктоо үчүн лабораторияга жөнөтүлүшү мүмкүн.

Секциядан кийинки инфекциялардын түрлөрү жана көрүнүшү

Кесарево операциясынан кийин жаракат алган инфекция жаракат алган целлюлит же жаракат (ичтин) ириңдүү болуп бөлүнөт. Бул жара инфекциялары жайылып, органдарга, териге, канга жана жергиликтүү ткандарга көйгөй жаратышы мүмкүн.

Целлюлит

Жарадагы целлюлит адатта стафилококк же стрептококк бактерияларынын натыйжасы болуп саналат. Бул штаммдар териде табылган кадимки бактериялардын бир бөлүгү.

Целлюлит менен теринин астындагы жуккан ткандар сезгенет. Кызаруу жана шишик хирургиялык кесилген жерден тез арада жакынкы териге тарайт. Жуккан тери адатта жылуу жана тийгенде назик болот. Жалпысынан алганда, ириң кесилген жердин өзүндө жок.

Жара (курсак) ириък

Жара (ичтин) ириңин жара целлюлитине жана башка бактерияларга окшош бактериялар пайда кылат. Хирургиялык кесилген жердин жугуштуу жери кызарып, назик болуп, кесилген жердин четинде шишик пайда болот. Бактериялык инфекциядан улам ткандардын көңдөйүнө ириң чогулат. Көпчүлүк жара абсцессдери кесилген жеринен ириң агып чыгат.

Операциядан кийин инфекция болгондо, жатындын кесилген жеринде, тырык кыртышында, энелик безинде жана башка ткандарда же жакынкы органдарда ириңдер пайда болушу мүмкүн.

Жараат ириңин пайда кылган кээ бир бактериялар эндометритти да пайда кылышы мүмкүн. Бул кийинчерээк жатын кабыгынын дүүлүгүүсү:

• оору
• анормалдуу кан
• разряд
• шишик
• калтыратма
• начарлоо

Кесилгенден кийинки башка жалпы жугуштуу оорулар кесилген жерди жуктурган аялдарда дайыма эле боло бербейт. Буларга заара чыгаруучу жана заара чыгаруучу жолдордун же табарсыктын инфекциясы кирет:

Thrush

Молочница козу карындан пайда болот Candida, адатта, адам денесинде болот. Бул грибок стероиддерди же антибиотиктерди ичкен адамдарда жана иммундук системасы начар адамдарда инфекцияны пайда кылышы мүмкүн. Грибок кындын ачыткысын жуктуруп алышы же ооздогу кызыл жана ак жаралар болушу мүмкүн. Дары-дармектер дайыма эле талап кылынбайт, бирок грибокко каршы дары же оозду жууган инфекция менен күрөшүүгө жардам берет. Ачыткынын көбөйүп кетишинин алдын алуу үчүн йогурт жана башка пробиотиктерди жесеңиз, айрыкча антибиотиктер менен жүргөн болсоңуз.

Заара чыгаруу жолдору жана табарсык

Сиздин ооруканада жаткан кезде колдонулган катетер заара чыгаруучу жолдорду жана табарсыкты жуктурушу мүмкүн. Бул инфекциялар көбүнчө натыйжасы болуп саналат E. coli бактериялар жана антибиотик менен дарылоого болот. Алар заара кылуу учурунда күйүк сезимин пайда кылып, заара ушатууга тез-тез муктаж болуп, температураны көтөрүшү мүмкүн.

Жара инфекциясын кандайча дарылоо керек?

Эгерде сизде жаракат алган целлюлит болсо, антибиотиктер инфекцияны тазалашы керек. Антибиотиктер атайын стафилококк жана стрептококк бактерияларына багытталган. Ооруканада жаракат алган инфекциялар көбүнчө көктамыр ичине антибиотиктер менен дарыланат. Эгерде сиз амбулатордук дарыланып жатсаңыз, үйдөн кабыл алуу үчүн антибиотиктер берилет же жазылат.

Жаралардагы ириңдер дагы антибиотиктер менен дарыланат жана өзгөчө кылдаттыкты талап кылат. Дарыгериңиз кесилген жерди жуккан жердин баарында ачып, андан кийин ириңди агып чыгат. Аймакты кылдаттык менен жууп салгандан кийин, дарыгер антисептикти марля менен куюп, ириңдин чогулушунун алдын алат. Туура айыгып кетиши үчүн жараны такай текшерип туруш керек.

Бир нече күндөн кийин антибиотиктерди дарылоодон жана сугаруудан кийин дарыгер кесилген жерди кайрадан текшерет. Бул учурда жараны кайрадан жаап же өз алдынча айыгып кетишине жол бериши мүмкүн.

Кантип кесилген жара инфекциясын алдын алса болот

Кээ бир хирургиялык сайттын инфекциялары сиздин көзөмөлүңүздөн чыккан. Эгер сизде кесарево бөлүмү болгон болсо, анда инфекцияны жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн айрым чараларды көрө аласыз. Эгерде тандалма кесарево бөлүмү жөнүндө ойлонуп жатсаңыз, анда оорулардын алдын алуу үчүн чараларды көрө аласыз.

Эгер сизде буга чейин мындай операция жасалып келсе, анда төмөнкү чараларды көрүңүз:

• Дарыгериңиз же медайымыңыз берген жараатка байланыштуу көрсөтмөлөрдү жана операциядан кийинки дары-дармектер боюнча көрсөтмөлөрдү аткарыңыз. Суроолоруңуз болсо, дарыгерге чалуудан тартынбаңыз.
• Эгерде сизге инфекцияны дарылоо же алдын алуу үчүн антибиотиктер берилген болсо, анда дарылоонун бардык курсу аяктаганга чейин дозаларын өткөрүп жибербеңиз же аларды колдонбоңуз.
• Жараңызды тазалап, жаракаттын таңууларын үзгүлтүксүз алмаштырып туруңуз.
• Тыгыз кийим кийбеңиз же дененин лосьондорун жарааттын үстүнө сүйкөп коюңуз.
• Жараңызга ыңгайсыз кысым көрсөтпөө үчүн, айрыкча, эмчек эмизүүнү пландап жатсаңыз, баланы кармоо жана тамактандыруу боюнча кеңеш сураңыз.
• Кесилген жердин терисинин бүктөлүшүнө жана тийүүсүнө жол бербөөгө аракет кылыңыз.
• Дене табы көтөрүлүп кетсе, температураңызды оозеки термометр менен өлчөп алыңыз. 100ºF (37.7ºC) ден ашык ысытма болсо, медициналык жардамга кайрылыңыз же дарыгериңизге кайрылыңыз.
• Ири бар, шишиген, ооруган же кесилген жерден тараган теринин кызарган жерин кескен жерлерге медициналык жардамга кайрылыңыз.

Кындын жардамы менен төрөгөн аялдар төрөттөн кийинки инфекцияны аз кабылышат. Кээ бир учурларда, C-бөлүмүнөн (VBAC) кийин кын менен төрөө энеге жана балага башка коркунучтардан улам кооптуу. Жеке тобокелдик факторлорун дарыгериңиз менен талкуулаңыз.

Эгерде сизде C бөлүмү жок болсо, анда төмөнкү кадамдарды жасаңыз:

• Ден-соолугуңузду сактаңыз. Эгер сиз дагы эле кош бойлуу боло элек болсоңуз, дене салмагынын семиздигинин индекси (BMI) менен кош бойлуулукка жол бербөө үчүн спорт менен машыгып, туура тамактаныңыз.
• Мүмкүн болсо, кын, өзүнөн-өзү төрөт жана төрөттү тандаңыз. Кындын жардамы менен төрөгөн аялдар төрөттөн кийинки инфекцияны аз кабылышат. (Мындай көрүнүш C-бөлүмүн алган аялдарда деле кездешет, бирок VBAC кээ бир учурларда кооптуу. Дарыгер менен кеңешүү керек.)
• Иммундук системаңыздын бузулушуна алып келген мурунку шарттарды дарылаңыз. Эгер сизде инфекция же оору болсо, аны кош бойлуу болгонго чейин же төрөт күнүнө чейин дарылап көрүңүз, эгерде сизге жана балага коопсуз болсо.

Ошондой эле жаракатты жабуунун эң коопсуз ыкмасын тандашыңыз керек. Эгерде дарыгер степлерди колдонууну пландаштырып жатса, анда кошумча ыкма барбы деп сураңыз (мисалы, PGA тигиштери). Кесилгенге чейин антибиотиктерди жана сизди ооруканада дарылап жаткандардан жаракатка байланыштуу толук көрсөтмөлөрдү сураңыз. Ошондой эле, ооруканадан чыкканга чейин, инфекциянын белгилери бар-жогун текшерип туруңуз.

Ушул абалдын татаалдашуусу

Айрым учурларда, жаракат алган инфекция олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Мисалдарга төмөнкүлөр кирет:

• ден-соолук кыртышын бузуучу бактериялык инфекция болгон некроздаштыруучу фасциит
• жаранын фассиясы же ажыроосу, бул операциядан кийин тигилген тери жана ткань катмарларынын ачылышы.
• эвисцерация, бул ичегинин кесилген жеринен жаранын ачылышы

Эгер сиз ушул көйгөйлөрдүн бирин иштеп чыксаңыз, анда аларды хирургиялык жол менен оңдоо керек болот. Бул ошондой эле калыбына келтирүү убактысын кыйла узарта алат. Айрым учурларда, татаалдашуулар өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Кесарево операциясынан кийинки жаранын инфекциясы

Эгер сизге эрте мамиле жасалса, анда кесарево операциясынан кийинки жугуштуу оорудан айыгып, узак мөөнөттүү кесепеттери болбойт. Майо клиникасынын маалыматы боюнча, тешикти кадимкидей айыктыруу төрт-алты жумага созулат. Бирок, сиз ооруканадан чыкканга чейин жара инфекциясы аныкталса, ооруканада болуу, жок эле дегенде, бир нече күнгө созулушу мүмкүн. (Бул ошондой эле ооруканага жатуу чыгымдарын көбөйтөт.)

Эгерде сиз кесарево операциясынан кийин жаракат алган учурга чейин үйүңүзгө жиберилген болсоңуз, анда сизге тамыр аркылуу дары алуу же андан ары операция жасатуу үчүн кайрадан кабыл алуу керек болушу мүмкүн. Бул инфекциялардын айрымдарын амбулатордук шартта дарыгерлердин кошумча кароосу жана антибиотиктер менен айыктырса болот.