Кош бойлуулуктун татаалдашуулары: Плацента Аккретасы

Мазмун

• Плацента Аккретасынын белгилери кандай?
• Себептери эмнеде?
• Кантип диагноз коюлат?
• Кимдин коркунучу бар?
• Плацента аккретасы кандайча каралат?
• Кандай кыйынчылыктар бар?
• Перспектива кандай?
• Плацента аккретасынын алдын алса болобу?

Плацента Аккретасы деген эмне?

Кош бойлуулук учурунда аялдын плацента жатын дубалына жабышып, төрөттөн кийин ажырайт. Плацента accreta - бул плацента жатындын дубалына өтө терең кирип кеткенде пайда боло турган кош бойлуулуктун олуттуу татаалдыгы.

Бул төрөт учурунда плацентанын бир бөлүгүн же толугу менен жатынга бекем байланып калышына алып келет. Плацента аккретасы төрөттөн кийин катуу кан кетүүгө алып келиши мүмкүн.

Америкалык акушерлер жана гинекологдордун конгрессинин (ACOG) маалыматы боюнча, жыл сайын 533 америкалык аялдын биринде плацента аккретасы байкалат. Кээ бир плацента аккретасынын учурларында, аялдын плацента жатын булчуңдарына жабышып, жатын дубалына ушунчалык терең жабышат. Бул плацента инкретасы деп аталат. Ал тургай, жатындын дубалы аркылуу жана табарсык сыяктуу башка бир органга өтүп кетиши мүмкүн. Бул плацента перкретасы деп аталат.

Америкалык Кош бойлуулук Ассоциациясы, плацента акретасын сезген аялдардын болжол менен 15 пайызы плацента инкретасын, ал эми болжол менен 5 пайызы плацента перкретасын сезишет.

Плацента accreta кош бойлуулуктун өмүрүнө коркунуч туудурган көйгөй болуп эсептелет. Кээде төрөт учурунда плацента аккретасы байкалат. Бирок көпчүлүк учурларда аялдар кош бойлуу кезинде диагноз коюшат. Дарыгерлер, адатта, төрөттүн алдында татаалдашкандыгы аныкталса, эрте кесарево жолу менен төрөтүп, андан кийин аялдын жатынын алып салышат. Жатынды алып салуу гистерэктомия деп аталат.

Плацента Аккретасынын белгилери кандай?

Плацента аккретасы бар аялдарда, адатта, кош бойлуулук учурунда кандайдыр бир белгилер же белгилер байкалбайт. Кээде врач муну күндөлүк УЗИ учурунда аныктайт.

Бирок кээ бир учурларда, плацентанын үчүнчү триместринде (27-40 жума) жыныс кынынан кан кетет. Үчүнчү триместрде кындан кан кетсе, дароо доктуруңузга кайрылыңыз. Эгерде сизде 45 мүнөткө жетпеген убакытта чылапчын аркылуу сиңип кеткен же катуу жана ичтин оорушу менен коштолгон кан агуу байкалса, сиз 911 номерине чалыңыз.

Себептери эмнеде?

Плацентанын эмне себептен көбөйүп жаткандыгы так белгисиз. Бирок дарыгерлер аны эненин канынан табылышы мүмкүн болгон, баланын өзүнөн чыккан, альфа-фетопротеиндин, жатындын ички катмарындагы бузулууларга жана денгээлдин жогорулашына байланыштуу деп эсептешет.

Бул мыйзам бузуулар кесарево жолу менен төрөгөндөн же жатынга жасалган операциядан кийин жаракат алгандан келип чыгышы мүмкүн. Бул тырыктар плацентанын жатын дубалына өтө терең өсүшүнө мүмкүндүк берет. Плацента жатын моюнчасын жарым-жартылай же толугу менен каптаган кош бойлуу аялдарда (плацента превенциясы) дагы плацентанын өсүү коркунучу жогору. Бирок кээ бир учурларда, плацента аккретасы жатын хирургиясы же плацента превенциясы жок аялдарда кездешет.

Кесарево жолу менен төрөтүү, аялдын келечектеги кош бойлуулук учурунда плацента аккретасы коркунучун жогорулатат. Аял киши канчалык көп төрөтсө, анын тобокелдиги ошончолук жогору болот. Америкалык кош бойлуулук ассоциациясы бир жолу кесарево жолу менен төрөгөн аялдар плацента аккретасы менен ооругандардын 60 пайызын түзөт деп эсептешет.

Кантип диагноз коюлат?

Кээде врачтар күндөлүк УЗИ анализдеринде плацентанын аккретасын аныкташат. Бирок, эгерде сизде плацентанын көбөйүшү үчүн бир нече коркунучтуу фактор болсо, анда плацентанын жатындын дубалына өсүп кетпешин камсыз кылуу үчүн дарыгер бир нече жолу тестирлөөдөн өткөрөт. Плацентанын аккретасын текшерүү үчүн кээ бир жалпы текшерүүлөргө альфа-фетопротеиддин жогорку деңгээлин текшерүү үчүн УЗИ же магниттик-резонанстык томография (MRI) жана кан тесттери кирет.

Кимдин коркунучу бар?

Бир нече факторлор аялдын плацента аккретасын иштеп чыгуу коркунучун жогорулатат деп ойлошот. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• мурунку жатын хирургиясы (же операциялар), мисалы, кесарево жолу менен төрөтүү же жатын миомасын алып салуу операциясы
• плацента, плацентанын жатын моюнчасынын жарым-жартылай же толугу менен жабылышына алып келген шарт
• жатындын төмөнкү бөлүгүндө жайгашкан плацента
• 35 жаштан жогору
• өткөн төрөт
• жатын аномалиялары, мисалы, тырык же жатын миома

Плацента аккретасы кандайча каралат?

Плацентанын аккретасынын ар бир учуру ар башка. Эгерде сиздин дарыгер плацентанын аккретасын аныктаган болсо, анда балаңыздын мүмкүн болушунча коопсуз жеткирилишине кам көрүү үчүн план түзүшөт.

Плацентанын аккретасынын оор учурлары хирургиялык жол менен дарыланат. Алгач, дарыгерлер балаңызды төрөтүү үчүн кесарево жолу менен төрөтөт. Андан кийин, алар гистерэктомия жасашы же жатыныңызды алып салышы мүмкүн. Эгер балаңыз төрөгөндөн кийин, плацентанын бир бөлүгү же бардыгы жатынга жабышып калса, олуттуу кан жоготуунун алдын алуу үчүн.

Эгер сиз дагы бир жолу кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн алгыңыз келсе, төрөттөн кийин сиздин төрөтүңүздү сактап кала турган дарылоо ыкмасы бар. Бул плацентанын көпчүлүгүн жатынга калтырган хирургиялык жол. Бирок, мындай дарылануудан өткөн аялдар оорунун күчөшүнө алып келет. Эгерде процедурадан кийин кынынан кан кете берсе, анда дарыгер гистерэктомияны сунуштай алат. ACOG маалыматы боюнча, бул процедурадан кийин кош бойлуу болуу өтө кыйын.

Дарылоонун бардык варианттарын доктуруңуз менен талкуулаңыз. Алар сиздин жеке шарттарыңызга жараша дарыланууга жардам берет.

Кандай кыйынчылыктар бар?

Плацента аккретасы олуттуу кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• кан куюуну талап кылышы мүмкүн болгон кындын кан агымы
• кандын уюшу же кан тамыр ичиндеги коагулопатия менен байланышкан көйгөйлөр
• өпкөнүн жетишсиздиги, же чоңдордун респиратордук кыйынчылык синдрому
• бөйрөк жетишсиздиги
• эрте төрөлүү

Бардык операциялар сыяктуу эле, плацентанын денесинен чыгып кетүү үчүн кесарево жолу менен төрөтүү жана гистерэктомия операциялары да татаалдашына алып келиши мүмкүн. Эне үчүн коркунучтарга төмөнкүлөр кирет:

• анестезияга реакциялар
• уюган кан
• жара инфекциялары
• кан көбөйдү
• хирургиялык жаракат
• табарсык сыяктуу башка органдардын жабыркашы, эгерде плацента аларга жабышып калган болсо

Кесарево жолу менен төрөт учурунда балага коркунучтар сейрек кездешет жана хирургиялык жаракат же дем алуу маселелерин камтыйт.

Кээде врачтар плацентанын денеңизди бүт бойдон калтырышат, анткени ал убакыттын өтүшү менен эрип кетиши мүмкүн. Бирок бул олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• кындын өмүрүнө коркунуч туудурган
• инфекциялар
• өпкөдөгү бир же бир нече артерияны тосуп турган тромб же өпкө эмболиясы
• келечектеги гистерэктомиянын зарылдыгы
• келечектеги кош бойлуулуктун, анын ичинде боюнан түшүп калуунун, эрте төрөттүн жана плацентанын аккретасы менен коштолгон татаалдашуулар

Перспектива кандай?

Эгерде плацентанын аккретасы туура диагноз коюлуп, туура дарыланса, аялдар, адатта, туруктуу калыбына келип, эч кандай кыйынчылыктарга дуушар болушпайт.

Жатырды алып салуу операциясы жасалса, аял балалуу боло албай калат. Эгерде дарылоодон кийин жатын бүтүн бойдон калса, анда келечектеги кош бойлуулуктун бардыгын дарыгериңиз менен талкуулашыңыз керек. Human Reproduction журналында жарыяланган изилдөөлөргө караганда, плацентанын аккретасынын кайталанышынын көрсөткүчү буга чейин ооруга чалдыккан аялдарда жогору.

Плацента аккретасынын алдын алса болобу?

Плацентанын аккретасын алдын-алууга эч кандай жол жок. Дарыгериңиз сизге ушул сыяктуу диагноз коюлса, ар кандай кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн кош бойлуулукту тыкыр көзөмөлдөп турат.