Эркектер менен жыныстык катнашта болгон эркектердин арасында ВИЧ диагнозу эмне үчүн көтөрүлүп жатат?

Мазмун

• Аймактык статистика
• Аймактык жана универсалдуу чакырыктар
• Аракетдүү чечимдер
• Кетүү: Чоң сүрөттү карап

Бир караганда, ВИЧ боюнча акыркы дүйнөлүк статистика кубандырат. ЮНЭЙДСтин маалыматы боюнча, учурда 21 миллиондон ашык адам ВИЧке каршы антиретровирустук терапияны колдонуп жатышат, бул эң натыйжалуу дарылоо. Ал эми СПИДден каза болгондордун саны жылына бир миллионго жетпейт - бул 21-кылымдын башынан бери эң төмөн.

Андан тышкары, дүйнө жүзү боюнча көптөгөн мамлекеттер 2020-жылга чейин "90-90-90" көрсөткүчтөрүнө жетишүүгө милдеттенишет. Бул ВИЧ-позитивдүү адамдардын 90 пайызына, алардын статусун билген адамдардын 90 пайызына алардын абалын билүү максатын коюуну билдирет. дарыланып, дарыланып жаткан адамдардын 90 пайызы чечилбеген вирустук жүгү бар.

Бирок, ушул перспективдүү өнүгүүлөргө карабастан, айрым калк арасында ВИЧтин жаңы диагноздорунун деңгээли дагы эле өсүүдө. Бул, айрыкча, эркектер менен жыныстык катнашта болгон эркектерге (МСМ) туура келет, алардын ВИЧке чалдыгуу коркунучу башка демографиялык көрсөткүчтөргө караганда 27 эсе көп.

Эмне үчүн башка топторго салыштырмалуу МСМ дагы ВИЧ диагнозун жуктуруп алуу коркунучу жогору? Эмне үчүн ушунчалык көп убакыт жана прогресстен кийин деле ушул бойдон калууда? Андан да маанилүүсү, тобокелге салынган эркектерди коргош үчүн эмне кылыш керек?

Аймактык статистика

Бүткүл дүйнө боюнча МСМ үчүн ВИЧ-инфекциянын коркунучу жогору болгону менен, жаңы учурлардын саны регионго жараша өзгөрүп турат. ЮНЭЙДС маалыматтарды чогултуп, 2017-жылга ВИЧтин жаңы диагноздорунун болжолдуу глобалдык бөлүштүрүлүшүн жарыялады. Бул изилдөөгө ылайык, МСМ арасында ВИЧтин жаңы учурлары:

• Түндүк Америкада, Борбордук Европада жана Батыш Европадагы бардык жаңы учурлардын 57 пайызы
• Латын Америкасындагы бардык жаңы учурлардын 41 пайызы
• Азиядагы, Тынч океандагы жана Кариб деңизиндеги жаңы учурлардын 25 пайызы
• Чыгыш Европадагы, Орто Азиядагы, Жакынкы Чыгыштагы жана Түндүк Африкадағы бардык жаңы учурлардын 20 пайызы
• Батыш жана Борбордук Африкадагы бардык жаңы учурлардын 12 пайызы

Айрым региондук өзгөрүүлөр болсо да, бул тенденция эмес. Дүйнөнүн көпчүлүк бөлүгүндө, башка топторго салыштырмалуу, МСМ ВИЧ диагнозун жугузуп алуу коркунучу жогору.

Аймактык жана универсалдуу чакырыктар

Дүйнөнүн айрым региондорунда ВИЧтин жаңы жугушунун алдын алууда өзгөчө тоскоолдуктар бар.

Мисалы, көптөгөн өлкөлөрдө, айрыкча Африкадагы жана Жакынкы Чыгыштагы эркектер менен жыныстык мамилелер криминалдаштырылган. Бул МСМди жыныстык мамилелерин жашырууга жана ВИЧ жана жыныстык жол менен жугуучу башка оорулар жөнүндө медициналык жардамга кайрылбоого үндөйт. Ошондой эле, медициналык кызматкерлер жана Эдвокаси топтору АИВтин жуктуруу коркунучун кантип төмөндөтө тургандыгы жөнүндө МСМге сексуалдык ден-соолук жөнүндө маалымат берүүнү кыйындатат.

Дүйнө жүзү боюнча, атүгүл бир жыныстагы мамилелер, мамилелер жана нике мыйзамдуу болгон өлкөлөрдө - дискриминация жана гомофобия сакталып турат. Бул ар кандай деңгээлде, МСМдин сапаттуу медициналык кызматтарга жана маалыматка жетүү жөндөмүнө жана каалоосуна таасир этиши мүмкүн. ВИЧ диагнозу менен коштолгон стигма да таасир этет.

ВИЧке тестирлөөнүн болушу дүйнө жүзү боюнча ар кандай. Андан тышкары, эгерде МСМ медициналык кызматкерлердин потенциалдуу чечиминен корксо, анда алар текшерүүдөн өтүшү мүмкүн.

Адамдар ВИЧке тесттен өтпөгөндө, алардын вирус бар-жогун билишпейт. Өз кезегинде, алар дарылоого жана антиретровирустук терапияга жетише алышпайт. Ошондой эле алар вирусту башкаларга жуктурушу мүмкүн.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) маалыматтарына таянсак, Кошмо Штаттарда ВИЧ илдетине чалдыккан 6 MSMдын бири вирус менен жашап жаткандарын билишпейт. Айрым өлкөлөрдө абал начар. Мисалы, Кенияда, Малавиде жана Түштүк Африкада ВИЧ илдети менен ооруган MSMдин үчтөн бири алардын бар экендигин билишпейт.

Айрым биологиялык факторлор ошондой эле АИВтин ВИЧке чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Көпчүлүк MSM вирусту презервативсиз аналдык жыныстык катнаштан сактайт. Презервативсиз аналдык секс, башка сексуалдык тажрыйбаларга, мисалы, оозеки секске караганда, ВИЧтин жугуу коркунучу жогору.

Презервативдер АИВтин жугушунун алдын алууга жардам берет, бирок MSM арасында презервативдерди колдонуу деңгээли дүйнө жүзүндө ар кандай. Жыныстык билим берүүнүн жоктугу, презервативдерге жете албоо, презервативдердин айланасындагы маданий ченемдер колдонуунун ылдамдыгына таасир тийгизүүчү негизги маселелер болуп саналат. Презервативди колдонуу аз болгон өлкөлөрдө, АИВ ВИЧтен тышкары, жыныстык жол менен жугуучу башка ооруларга, анын ичинде сифилис, гонорея жана хламидиозго чалдыгуу коркунучу жогору.

Антиретровирустук дарылоо ВИЧтин жугуу коркунучун бир топ төмөндөтөт. Буларга экспозицияга чейинки профилактика (ПЭП) жана экспозициядан кийинки профилактика (PEP) дары-дармектери кирет. Жада калса презервативсиз жыныстык катнаш аркылуу вирустун таасири астында болсо да, PrEP жана PEP инфекциянын алдын алууда өтө натыйжалуу. Бирок, дүйнө жүзү боюнча, ВИЧке чалдыккан адамдардын көпчүлүгү маалыматтын жетишсиздигинен же маалыматтын жетишсиздигинен улам, бул дары-дармектерди алуу кыйынга турушу мүмкүн.

Аракетдүү чечимдер

Бул кыйынчылыктарды жеңүү кыйын көрүнүшү мүмкүн, бирок мүмкүн. Дүйнө жүзүндө ВИЧтин жаңы диагнозун азайтууга байланыштуу айрым мамилелер чоң өзгөрүүлөрдү жасашы мүмкүн экендиги далилденип жатат.

МСМдеги жаңы учурларды кыскартуудагы эң маанилүү кадамдардын бири - өлкөлөргө PrEP сыяктуу антиретровирустук терапияны кеңири масштабда жеткирүү. PrEP программалары кеңири жайылууда, анын ичинде Австралия, Бразилия, Кения, Түштүк Африка Республикасы, Америка Кошмо Штаттары жана Зимбабве.

Азырынча анын жыйынтыгы үмүттүү. Мисалы, Австралиянын бир регионунда ЖЭТны тез арада киргизүү ВИЧтин жаңы диагноздорунун 35 пайызга төмөндөшүнө байланыштуу болду. PReP кеңири жеткиликтүү болгондо, жарнамалык кампаниялар жана жергиликтүү демилгелер коомчулукка дары-дармектердин жеткиликтүүлүгү жана натыйжалуулугу жөнүндө маалымат берүү үчүн маанилүү.

Коомчулуктун жардамы менен кам көрүү ВИЧтин жаңы учурларын азайтуунун дагы бир маанилүү стратегиясы болуп саналат. Коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлери менен камтылган аутрич-программалар ВИЧ менен ооруган адамдардын дарылоо планына баш ийиши ыктымалдыгын жогорулатышы мүмкүн.

Технология ошондой эле жаңы чечимдерди сунуштайт. Кытайда Blued аттуу таанышуу смартфону өзүнүн 40 миллионго жакын колдонуучусун ВИЧ илдетине каршы тестирлөө жүргүзүлүүчү сайт менен туташтырган. Бул адамдарга жолугушууга жазылуусун жеңилдетет. 2016-жылдагы маалыматтарга ылайык, колдонмодо сунушталган клиникалар тесттен өткөн адамдардын саны 78 пайызга көбөйгөн.

Бир жыныстагы мамилелерди жана мамилелерди криминалдаштыруу, стигманы жана дискриминацияны жоюу менен чоң айырмачылыкты жаратат. ЮНЭЙДС белгилегендей, бул ВИЧке чалдыккан адамдарды медициналык программаларга жазылууга жана дарылоо планын аткарууга үндөйт.

Акырында, ЮНЭЙДС өкмөттөргө жеткиликтүү медициналык жардамды сунуштап, медициналык кызматтын пайдалануучулары үчүн акыларды алып салуу өтө маанилүү экендигин билдиришти. Бул антиретровирустук терапияны кыйла жеткиликтүү кылып гана койбостон, ВИЧке байланыштуу финансылык оорчулуктарды да азайтат.

Кетүү: Чоң сүрөттү карап

Дүйнө жүзүндө эркектер менен жыныстык катнашта болгон эркектердин арасында жаңы ВИЧ инфекцияларынын саны көбөйдү, бирок 2020-жылга карата 90-90-90 максатка жетүү максаты унутулбайт. Ал жерге жетүү же жок дегенде жакындоо үчүн, айрым жамааттар менен улуттук саламаттык сактоо тутумдарынын ортосундагы кызматташуу зарыл. ВИЧке тестирлөө жана антиретровирустук терапия вирустун коркунучу бар адамдар үчүн жеткиликтүү болушу керек.

Дүйнө жүзүндөгү саясий, коомдук жана бизнес лидерлери прогрессти камсыз кылуу үчүн зарыл болгон каржылык инвестициялар жана саясаттагы өзгөрүүлөр боюнча иш алып барышы керек. АИВ жана СПИДдин коркунучун МСМ жана бардык адамдар үчүн токтотуу үчүн, жергиликтүү гана эмес, дүйнөлүк деңгээлде дагы чогулушубуз керек.