4-этап Бөйрөк клеткасынын рак оорусу: дарылоо жана божомол

Мазмун

• РККны дарылоонун жолдору
• Хирургия
• Иммунотерапия
• Текшерүү пунктунун ингибиторлору
• Интерлейкин-2
• Интерферон альфа
• Максаттуу терапия
• mTOR ингибиторлору
• Радиациялык терапия
• Химиотерапия
• Клиникалык сыноолор
• Бөйрөк клеткасынын сахналаштырылышы
• Outlook

Бөйрөк клеткасы (RCC) - бөйрөктүн клеткаларын жабыркатуучу рактын бир түрү. RCC бөйрөк рагынын эң көп кездешкен түрү. РККны иштеп чыгуу үчүн бир катар коркунуч факторлору бар, алардын ичинде:

• оорунун үй-бүлөлүк тарыхы
• тамеки тартуу
• семирүү
• жогорку кан басымы
• поликистоз бөйрөк оорусу

Ал канчалык эртерээк аныкталса, натыйжалуу дарылоо мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот.

РККны дарылоонун жолдору

РККнын 4-этабы рактын өнүккөн баскычы катары классификацияланганына карабастан, дагы деле болсо дарылоонун жолдору бар.

Хирургия

Айрым учурларда, негизги шишик алынып салынса жана рак көп жайылбаса, радикалдык нефрэктомия жасалышы мүмкүн. Бул хирургиялык жол менен жабыркаган бөйрөктү толугу менен же толугу менен алып салууну камтыйт.

Метастаздык рагы бар адамдар үчүн башка шишиктерди хирургиялык жол менен алып салуу керек болушу мүмкүн. Адистер тобу метастаздалган шишиктерди өтө эле көп тобокелдиксиз алып салса болобу деп чечишет.

Эгер операция жасоого мүмкүн болбосо, шишик эмболизациясы колдонулушу мүмкүн. Бул процедура шишиктин кан менен камсыз болушун токтотот, бул симптомдорду азайтууга жардам берет.

Жергиликтүү шишиктерди алуу боюнча операция жасалган соң, көптөгөн адамдар системалуу терапияга муктаж болушу мүмкүн. Терапиянын бул түрү организмдеги рак оорусун дарылайт. Бул рактын кайталанышын азайтууга жардам берет.

РККнын 4-этабы үчүн тутумдук терапия иммунотерапия, максаттуу терапия, нурлануу жана химиотерапияны камтыйт.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак клеткаларына кол салуу үчүн иммундук системаны стимулдаштырууга багытталган дарылоонун ыкмасы. РКК менен ооруган адамдардын бардыгы эле иммунотерапияга жакшы жооп бербейт жана терс таасирлери олуттуу болушу мүмкүн.

Иммунотерапия, же биологиялык терапия, бул сиздин иммундук системаңыздын рак оорусуна каршы жардам берет. Көбүнчө РЦКны хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн болбогон учурда киргизилет.

Иммунотерапияда бир нече түрдөгү дары-дармектер колдонулат:

Текшерүү пунктунун ингибиторлору

Сиздин иммундук системаңыз ден-соолукту жана рак клеткаларын айырмалоо үчүн "текшерүүчү пункттар" тутумун колдонот. Checkpoint ингибиторлору сиздин иммундук системаңызга иммундук системаңыздан жашынып жаткан рак клеткаларын табууга жардам берет.

Nivolumab (Opdivo) - бул акыркы жылдары РККнын дарылоосуна өткөн IV жолу менен өткөрүлүп, текшерүүчү пункттун ингибитору.

Терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• ысык
• чарчоо
• ич өтүү
• жүрөк айлануу
• баш оору
• теринин ысышы
• биргелешкен оору
• ичтин оорушу
• дем алуу кыйын

Интерлейкин-2

Интерлейкин-2 (IL-2, Пролейкин) - бул шишик клеткаларына кол салуу үчүн иммундук системаңызды активдештирүүгө багытталган цитокиндер деп аталган белоктордун жасалма көчүрмөсү.

Потенциалы бар экени көрсөтүлгөн. Бул олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн, ошондуктан терс таасирлерине чыдамдуу дени сак адамдар гана колдонулат.

РККнын агрессивдүү формасы менен ак түстөгү эркектерге натыйжалуулуктун бири, жогорку дозада интерлейкин-2 колдонуу менен жашоо деңгээли жогору болгон.

Терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• чарчоо
• кан кетүү
• суук
• калтыратма
• төмөнкү кан басым
• өпкөдөгү суюктук
• бөйрөктүн жабыркашы

Интерферон альфа

Интерферондор вируска каршы, антипролиферативдүү (рак клеткасынын өсүшүн токтотот) жана иммуномодулярдык (организмдин иммундук системасына таасир этет) касиетке ээ. Интерферон альфа шишик клеткаларынын бөлүнүшүн жана өсүшүн токтотууга багытталган.

Кээде Интерферон башка дары-дармектер менен кошо берилет, мисалы, bevacizumab (Avastin).

Интерферондун терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• жүрөк айлануу
• тумоого окшогон белгилер
• чарчоо

Интерферондор негизинен бир агенттик максаттуу терапия менен алмаштырылды. Бир агенттүү интерферон терапиясы, адатта, колдонулбай калган.

Максаттуу терапия

РККга багытталган терапия - рак клеткаларына атайын багытталган дарыларды колдонуу дегенди билдирет. Максаттуу дары-дармектер денедеги дени сак клеткаларды зыянга учуратпаган же өлтүрбөй тургандыгы жөндүү.

4-этаптагы РККга арналган клеткалардын өсүшүнө тоскоол болгон бир нече дарылар бар. Алар рак клеткаларынын өсүшүн стимулдай турган кан тамырлардын эндотелий өсүү фактору (VEGF) деп аталган белокту максат кылышат.

Бул максаттуу дарыларды иштеп чыгуу 4-баскычтагы бейтаптардын өмүрүн узартууга жардам берди. Дарылоо жетиштүү келечектүү экендигин далилдеп, изилдөөчүлөр жаңы дарыларды иштеп чыгууну улантышууда.

Бевацизумаб (Авастин) дарысы VEGFти блоктоп, тамыр аркылуу башкарылат.

Терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• ич өтүү
• арыктоо
• эсинен тануу
• табиттин жоголушу
• зарна
• ооз жаралары

Тирозинкиназа ингибитору (TKI) шишиктердин кан тамырлардын жаңы өсүшүн токтотуп, таблетка түрүндө болот. Бул түрдөгү дары-дармектердин мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• сорафениб (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

ТКИнин терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• жогорку кан басымы
• жүрөк айлануу
• ич өтүү
• колу-бутуңуздун оорушу

mTOR ингибиторлору

Механикалык рапамицин (mTOR) ингибиторлору бөйрөк клеткасынын рак шишигинин өсүшүн шарттаган mTOR протеинине багытталган.

Аларга төмөнкүлөр кирет:

• temsirolimus (Torisel), IV аркылуу башкарылат
• everolimus (Afinitor), таблетка түрүндө оозеки кабыл алынган

Терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• ысык
• алсыздык
• табиттин жоголушу
• ооз жаралары
• бетке же бутка суюктуктун топтолушу
• кандагы канттын деңгээли жана холестерол

Радиациялык терапия

Радиация рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын колдонот. Дарылоодон кийин калган рак клеткаларын жок кылуу үчүн, нурдануу операциясынан кийин да колдонсо болот.

Өркүндөтүлгөн РККда көп учурда оору же шишик сыяктуу белгилерди басуу үчүн колдонулат. Мындай дарылоо ыкмасы паллиативдик жардам деп аталат.

Радиациянын терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• ашказан
• теринин кызарышы
• чарчоо
• ич өтүү

Химиотерапия

Химиотерапия - рактын бир нече түрүн дарылоонун салттуу ыкмасы. Бул рак клеткаларын жок кылуу үчүн дарыны же дары-дармектердин айкалышын колдонууну камтыйт.

Химиотерапия дары-дармектери максаттуу эмес, ошондуктан дени сак клеткаларды өлтүрүп, терс таасирлерин көп жаратат.

Химиотерапия көбүнчө РЦК менен ооруган адамдарга жакшы таасир бербейт. Бирок, иммунотерапия жана максаттуу дарылоо иштери натыйжа бербесе, дарыгер сунуштай алат.

Бул дарылоо тамырга же таблетка түрүндө жасалат. Ал тыныгуу мезгил-мезгили менен циклдарда берилет. Сиз адатта ай сайын же бир нече айда химиотерапия алышыңыз керек.

Терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• чарчоо
• ооз жаралары
• жүрөк айлануу жана кусуу
• ич өткөк же ич катуу
• чачтын түшүшү
• табиттин жоголушу
• инфекциялардын көбөйүү коркунучу

Клиникалык сыноолор

РККнын 4 этабы бар адамдар үчүн дагы бир мүмкүнчүлүк - клиникалык сыноолорго катышуу. Клиникалык сыноолор - бул жаңы дары-дармектерди жана дарылоону текшерүү боюнча изилдөө иштери.

Сиз учурдагы клиникалык сыноолорду, ошондой эле алардын мүмкүн болуучу тобокелдиктерин жана артыкчылыктарын дарыгериңиз же саламаттыкты сактоо кызматкериңиз менен талкуулай аласыз.

Бөйрөк клеткасынын сахналаштырылышы

РККны жана рактын башка түрлөрүн аныктаган жана дарылаган дарыгерлер сценардык системаны колдонушат. РКК менен ооруган ар бир адамга 1ден 4кө чейинки сандагы белгилер берилет, 1-этап - бул оорунун эң алгачкы баскычы, 4-этап - эң акыркы жана эң өнүккөн.

RCC үчүн сахналаштыруу негизделген:

• бөйрөктөгү баштапкы шишиктин көлөмү
• рак клеткаларынын баштапкы шишиктен жакын жердеги ткандарга жайылышы
• метастаз даражасы
• рактын организмдеги башка органдарга жайылышы

4-этап RCC сценарийдин ар кандай айкалыштарын камтышы мүмкүн:

• Баштапкы шишик чоң болуп, бөйрөккө жана жакын жердеги ткандарга жайылганда. Бул учурда, рак клеткалары денедеги башка органдарга жайылышы мүмкүн же болбошу мүмкүн.
• Рак метастазданып, алыскы органдарда болгондо. Бул учурда, баштапкы шишик кандайдыр бир өлчөмдө болушу мүмкүн жана бөйрөктү дароо курчап турган ткандарда кандайдыр бир рак болушу же болбошу мүмкүн.

Outlook

RCC 4 этабы бар адамдар үчүн 5 жылдык салыштырмалуу жашоо деңгээли 12 пайызды түзөт. Бирок, ар кандай сценарийлер жашоо деңгээлинин жогорулашына алып келиши мүмкүн.

Метастаздык шишиктерди алып салуу үчүн операция жасата алган адамдардын жашоо деңгээли жакшырып, максаттуу дары-дармектер менен дарылангандардын көпчүлүгү жашабагандарга караганда узак жашашат.