Эпилептика деген эмне?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Аныктаманы өзгөртүү
• Конвульсивдүү эмес жана nonvvulsive SE
• SE эмне себеп болот?
• Кантип диагноз коюлган?
• Дарылоонун жолдору
• Үйдө биринчи дарылоо
• Ооруканада дарыланып жатышат
• SE татаалдыгы
• SE башкаруу кеңештери
• Учуп кетүү

жалпы көрүнүш

Эпилептикалык абалы (SE) талманын өтө оор түрү.

Талма кармаган адам үчүн, алар ар бир жолу, адатта, окшошуп кетишет жана адатта, бул убакыт өткөндөн кийин токтоп калат. SE - бул талма токтобой, же кармалып калгандан кийин, адамдын кармалып калышы үчүн убактысы болбогон ысым.

SE эпилепсиянын эң экстремалдык түрү катары каралышы мүмкүн же мээдеги олуттуу бузулгандыктын белгиси болушу мүмкүн. Мындай ооруларга мээ кыртышынын инсульт же сезгенүүсү кирет.

2012-жылдагы анализге ылайык, SE жылына 100000 кишиге 41ден туура келет.

Аныктаманы өзгөртүү

Талманын классификациясын кайра карап чыгуунун алкагында, SE 2015-жылы жаңы аныктама берген. Бул талма диагнозун жана башкарылышын жеңилдетет.

Мурунку аныктамаларда SE дарылоонун качан же узак мезгилге созулган терс таасирлери же асқынуулары качан башталаары жөнүндө белгилүү бир убакыт пункттары берилген эмес.

Эплиепсия журналында жарыяланган SEдин жаңы аныктамасы “талманын токтотулушуна жооптуу механизмдердин иштебей калуусунан, же механизмдерди баштоонун натыйжасында келип чыккан, натыйжада узак убакытка созулган талмага алып келет (t1 убактысынан кийин). Бул узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн (t2 убактысынан кийин), анын ичинде талма түрүнө жана узактыгына жараша нейрондордун өлүмү, нейрондордун жаракат алышы, нейрондук тармактардын өзгөрүшү. "

Убакыт t1 чекити - дарылоо башталат. Убакыт t2 чекити узак мөөнөттүү кесепеттерге алып келиши мүмкүн.

Убакыт чекиттери адамдын адамдын конвульсивдүү же нервдик эмес SE бар-жогуна жараша болот.

Конвульсивдүү эмес жана nonvvulsive SE

Конвульсивдүү SE - Ш-нын кеңири таралган түрү. Адамда тоник-клоникалык талма узак убакытка же бир нече жолу кайталанганда пайда болот.

Бул эпилепсиянын күчтүү кармалышы жана себеп болушу мүмкүн:

• күтүлбөгөн жерден эс-учун жоготуу
• булчуңдун катууланышы
• колу же буту тез чуркоо
• табарсыктын контролун жоготуу
• тилим чага

Конвульсивдүү SE төмөнкү учурларда пайда болот:

• тоникалык-клоникалык талма беш мүнөткө же андан көпкө созулат
• Биринчи айыгуудан мурун, адам экинчи талмага өтөт
• адам 30 мүнөттөн же андан ашык убакытка чейин талма кармаган

SE сунушталган жаңы аныктама үчүн, t1 убакыт чекити беш мүнөт, t2 убакыт чекити 30 мүнөт.

Нервдик эмес SE төмөнкү учурларда пайда болот:

• адам узак же кайталанбастан же фокустун начарлашынан кабардар (татаал жарым-жартылай деп аталат)
• адам башы маң болуп, эмне болуп жаткандыгын билбеши мүмкүн, бирок эс-учун жоготпойт

Конвульсивдүү SE белгилерине караганда, конвульсивдүү SE белгилерине караганда аныктоо кыйыныраак. Медициналык коомчулугунда качан жана качан узак убакытка созула турган кесепеттери качан башталаары боюнча так убакыт белгилери жок.

SE эмне себеп болот?

Эпилепсия Фонду билдиргендей, талмага кабылгандардын же Ш ооруларынын 25 пайызында гана эпилепсия бар. Бирок, эпилепсия менен ооруган адамдардын 15 пайызында кандайдыр бир учурда SE эпизоду болот. Бул, көбүнчө, дары-дармектер менен жакшы башкарылбаган учурда болот.

ЖЭнын көпчүлүк учурлары 15 жашка чейинки балдарда, айрыкча, дене табы көтөрүлүп калган жаш балдарда жана 40 жаштан ашкан чоң кишилерде инсульт менен өмүрүнүн аягына чейин созулат.

SEнин башка себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• кандагы шекер аз
• HIV
• баш травма
• катуу алкоголь же баңги заттарды колдонуу
• бөйрөк же боор жетишсиздиги

Кантип диагноз коюлган?

SE диагнозун коюу үчүн дарыгерлер төмөнкүлөрдү буйрук кылышы мүмкүн:

• глюкоза жана электролиттердин деңгээлин текшерүү
• толук кан эсептөө
• бөйрөк жана боор функцияларын текшерүү
• токсикологиялык скрининг
• артериялык кандын газын анализдөө

Башка мүмкүн болгон сыноолорго төмөнкүлөр кирет:

• Electroencephalography
• кан культуралары
• отпуск убагында
• CT же мээнин MRI
• көкүрөк рентген

Вулвуссивдүү эмес SE диагнозун аныктоо кыйынга турушу мүмкүн, анткени психоз жана баңгизатка мас болуу сыяктуу башка шарттар менен ката кетиши мүмкүн.

Дарылоонун жолдору

ЖЖны дарылоо адамдын үйдө же ооруканада дарыланып жаткандыгына жараша болот.

Үйдө биринчи дарылоо

Эгерде үйдө талма кармаган адамды дарыласаңыз, анда төмөнкүлөр керек:

• Адамдын башы корголгонун текшериңиз.
• Адамды ар кандай коркунучтан алыс коюңуз.
• Зарыл болгондо реанимацияда болуңуз.
• Медиазолам (адамдын бетине же мурунуна, тамчылатуучу тамчы колдонулган) же диазепам (адамдын көтөн чучугуна гель түрүндө киргизилген) сыяктуу тез жардам дарыларын бериңиз.

Талманын кандайдыр бир түрү бар адам үчүн тез жардам чакырыңыз, эгерде:

• Бул алардын биринчи талмасы.
• Ал беш мүнөттөн ашык убакытка созулат (эгер алар адаттагыдай болбосо).
• Бир нече тоник-клоникалык талма тез арада кезектешип, ортодо калыбына келбестен болот.
• Адам жаракат алган.
• Шашылыш медициналык жардам башка себептерден улам керек деп ойлойсуз.

Ооруканада дарыланып жатышат

Ооруканада биринчи кезектеги дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• жогорку концентрацияланган кычкылтек интубация менен коштолот
• жүрөк жана дем алуу функцияларын баалоо
• талма ишин басаңдатуу үчүн венага (IV) диазепам же лоразепам

IV лоразепам иштебей калса, мээдеги жана нерв тутумундагы электрдик ишти басуу үчүн IV фенобарбитал же фенитоин берилиши мүмкүн.

Оорукананын кызматкерлери кандагы газдар, бөйрөк, боордун иштеши, AED деңгээли, кальций жана магний сыяктуу өзгөчө кырдаалдарда жүргүзүлүүчү иликтөөлөрдү жүргүзүшөт.

SE татаалдыгы

SE менен ооруган адамдардын мээсинин туруктуу жабыркашы жана өлүм коркунучу жогору. Эпилепсия менен ооруган адамдарда эпилепсиядан күтүлбөгөн жерден өлүм коркунучу бар (SUDEP). Майо клиникасынын маалыматы боюнча, жыл сайын SUDEP илдетинен эпилепсия менен ооруган чоң кишилердин 1 пайызы көз жумат.

SE башкаруу кеңештери

SE медициналык тез жардам деп эсептелет жана медициналык адистер тарабынан дарыланышы керек. Бирок, кимдир бирөө, эгерде алар туура даярданса, тез жардам дары-дармектерин бере алышат.

Эпилепсия менен ооруган адамдардын бардыгында тезинен дарылоо бөлүмү бар жеке кам көрүү планы болууга тийиш. Бул билдириши керек:

• дары колдонулганда
• канча бериш керек
• андан кийин кандай кадамдар жасалышы керек

Эпилепсия менен ооруган адам кам көрүү планын доктуру же медайымы менен жазып бериши керек. Бул аларга өзгөчө кырдаалдарда дарылоого макулдугун берүүгө мүмкүндүк берет.

Учуп кетүү

Эгерде адамдын талмасы ар дайым беш мүнөттөн ашык убакытка созулуп, өз алдынча бүтсө, эч кандай аракет талап кылынбайт. Эгерде адам буга чейин шашылыш дары-дармектерди талап кылган узак убакыт бою талма кармап калса, тез жардам көрсөтүү планы өтө маанилүү.