Ак куу-Ганц катетеризациясы

Мазмун

• Ак куу-Ганц катетеризациясы деген эмне?
• Өпкө артериясынын катетери (PAC) деген эмне?
• Куу-Ганц катетеризациясы эмне үчүн жүргүзүлөт?
• Ак куу-Ганц катетеризациясына даярдануу
• Ак куу-Ганц катетеризациясы
• Куу-Ганц катетеризациясынын тобокелдиктери
• Куу-Ганц катетеризациясынын айланасындагы талаш-тартыштар

Ак куу-Ганц катетеризациясы деген эмне?

Ак куу-Ганц катетеризациясы - өпкө артериясын катетеризациялоо процедурасынын бир түрү.

Жүрөк жана өпкөдө гемодинамикалык же кан агуусуна байланыштуу аномалиялардын бар-жогун аныктоо үчүн колдонулган диагностикалык тест. Бул жакында инфаркт сыяктуу жүрөк оорулары менен ооруган адамдар үчүн пайдалуу сынак болушу мүмкүн.

Процедурага өпкө артериясынын катетерин (PAC) жүрөктүн оң тарабына жана өпкөгө алып келген артерияларга киргизүү кирет. PAC шардын учу бар. Шар катетерди сиздин каныңыздын агымы менен жүрөгүңүздүн ичинде колдонула турган жерге алып барат.

Сиздин каныңыз катетерди керектүү жерге алып келгендиктен, аны жетектөөгө жардам берүүнүн кереги жок. Демек, процедураны жатар жериңизде жасасаңыз болот. PAC ошондой эле куу-Ганц катетери же жүрөктүн оң катетери катары белгилүү.

Процедуранын өзү кээде оң жүрөктүн катетеризациясы деп аталат. Себеби ал кан басымыңызды жүрөгүңүздүн оң тарабында агып жатканда өлчөй алат. Ал үч башка жерде басымды өлчөйт:

• оң дүлөйчө
• өпкө артериясы
• өпкө капиллярлары

Бул өлчөөлөр жүрөгүңүздүн керектүү бөлүгүндөгү кандын кычкылтек көлөмүн аныктоодо колдонулат. Ошондой эле ал жалпы жүрөгүңүздөн кан агып жаткандыгын аныктоо үчүн колдонулат.

Өпкө артериясынын катетери (PAC) деген эмне?

РАС - бул учу узун, ичке түтүк. Шардын учу катетерге кан тамырлары аркылуу жана жүрөктүн оң камерасына оңой өтүүгө жардам берет. РАС 30 жылдан ашык убакыттан бери клиникалык колдонулуп келе жатат. Акыркы адабияттарга ылайык, учурда Америка Кошмо Штаттарында PACs канчалык көп колдонулаары белгисиз.

PAC диагностикалык курал болуп, жүрөктүн жана өпкөнүн иштешин көзөмөлдөйт. Ошондой эле дары-дармектердин эффективдүүлүгүн баалайт. Ал негизинен үч тамырдын бирине киргизилген:

• туура ички күрөң тамыр (RIJ). Бул моюнда жайгашкан жана жүрөккө эң кыска, түз жол.
• сол субклавиялык тамыр. Бул клавикула же акырек сөөгү астында жайгашкан. Бул көкүрөктүн жогорку бөлүгүнүн сол тарабындагы чоң тамыр.
• Femoral venalar. Булар чурайда жайгашкан.

Куу-Ганц катетеризациясында РАС ушул кирүү чекиттеринин бирине салынып, тамырлардын жана оң жүрөктүн жана өпкөнүн бөлмөлөрүнө киргизилет.

Куу-Ганц катетеризациясы эмне үчүн жүргүзүлөт?

Жүрөктүн оң катетеризациясы гемодинамиканы жүрөк, өпкө жана денеге кирген сайын баалайт. Көбүнчө жүрөктөгү, өпкөдөгү же бөйрөктөгү кыйынчылыктарды текшерүү үчүн колдонулат.

Тартип ошондой эле төмөнкүлөрдү баалоо үчүн колдонулат:

• жүрөк жетишсиздиги
• инфаркттан кийинки жүрөк функциясы
• коркуу
• өпкө шишиги же өпкөдөгү суюктук
• тубаса жүрөк оорусу
• ачык жүрөккө операция жасаган адамдарды хирургиядан кийинки мониторинг
• жүрөк клапандары сыяктуу жүрөк оорулары
• кардиомиопатия
• өпкө артериялык гипертония (PAH)

Кээде аны IV менен биргеликте колдонушат. Жүрөк дары-дармектерин IV жолу аркылуу жеткирсе болот жана анын натыйжаларын «Ак куу-Ганз» сынап, көзөмөлдөп турат.

Куу-Ганц катетеризациясы жүрөктү трансплантациялоого даярдануу үчүн эндокарддык биопсия менен айкалыштырылышы мүмкүн. Эндокарддык биопсия жүрөктүн булчуңуна басым жасайт. Жүрөк трансплантатын алуучулар үчүн өпкө жүрөгүнүн басымы мүмкүн болушунча төмөн болушу керек. Ак куу-Ганц кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектер керекпи же жокпу, аныктоого жардам берет.

Ак куу-Ганц катетеризациясына даярдануу

Процедурага чейин сизден сегиз саат бою эч нерсе жебөө же ичпөө сунушталат. Айрым адамдар текшерүүдөн мурун ооруканада уктап калышат.

Төмөнкүлөрдүн кайсынысы сизге тиешелүү болсо, доктуруңузга айтыңыз:

• Сизде аллергия бар.
• Сиз акыркы мезгилде канды ичке ичип же ичкенсиз.
• Башка дары-дармектерди ичип жатасыз.
• Сиз кош бойлуусуз же кош бойлуу болуп кетишиңиз мүмкүн.

Процедурадан мурун зер буюмдарды алып салуу керек.

Процедурадан мурун сиз тобокелчиликтерди түшүнүп турганыңызды көрсөтүү үчүн макулдук формасына кол коюңуз. Сиздин медициналык камсыздоочу процедуранын жүрүшүндө эмнени күтүү керектигин айтып берет.

Ак куу-Ганц катетеризациясы

РАС сиз реанимацияда же атайын лабораторияда жүргөндө киргизилиши мүмкүн. Процедура негизинен бир нече кадамдарды жасайт:

1. Сизге эс алууга жардам берет, бирок сизди уктап калбаңыз.
2. РАС киргизилген аймак сакталат, тазаланып, жергиликтүү наркоз менен тазаланат, ошондо сиз эч кандай оору сезбейсиз. Адатта, моюнга же чурайга салынат.
3. Дарыгер РАСга венага кирүү үчүн кичинекей кесим жасайт.
4. Адегенде венага ичине киришүүчү кабык же көңдөй түтүк жайгаштырылат. Бул катетердин денеңизге оңой киришине шарт түзөт.
5. Андан соң катетер тамырлар аркылуу жана жүрөктүн оң тарабына багытталат.
6. Андан кийин дарыгер өпкө артериясындагы кан басымын өлчөйт.
7. Кандын кычкылтектин деңгээлин текшерүү үчүн кан үлгүсүн алса болот, же жүрөгүңүздүн реакциясын текшерүү үчүн жүрөккө дары-дармектер берилиши мүмкүн.
8. Бардык сыноолор бүткөндөн кийин, жабдыктар алынып салынат жана кесилген жара тигилген жерлер менен жабылат.

Процедуранын жүрүшүндө жүрөгүңүздүн согушун электрокардиограмма (EKG) менен тыкыр көзөмөлдөп турасыз. Процедурада сергек болосуз, бирок ооруну сезбешиңиз керек. Катетер киргизилген жерде бир аз басым сезилиши мүмкүн.

РАСтын жүрөктө турган убактысы адамдан көз каранды. Күчтүү мониторинг жүргүзүүнү талап кылган өтө оорулуу адамдар үчүн РАС бир нече күн ордунда болушу керек.

Куу-Ганц катетеризациясынын тобокелдиктери

РАС жол-жобосунун тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• РАС кыстарылган жерде көгала
• ашыкча кан кетүү
• тамырдын жаракаты же жыртык

Пневмоторакс же өпкөнүн кулашы өпкөгө тешилгендиктен келип чыгышы мүмкүн. Бул катетерди моюнга же көкүрөк веналарына киргизгенде көбүрөөк кездешет.

Кичинекей кездешүүчү ооруларга төмөнкүлөр кирет:

• уюган кан
• төмөнкү кан басым
• жүрөк согушу
• жүрөктүн айланасында кан же суюктук пайда болуп, жүрөктү кысуучу жана карынчалардын жетишсиз толушуна алып келген кардиопамонад.

Бир изилдөөгө ылайык, РАС процедурасынын эң коркунучтуусу - өлүү деңгээли 50 пайызды түзгөн өпкө артериясынын жарылышы. Бул сейрек кездешүүчү оору, көбүнчө PAH менен ооруган 60 жаштан ашкан аялдар. Антикоагуляцияны же канды суюлтуучу терапияны алган адамдар үчүн дагы бир тобокелдик бар.

Куу-Ганц катетеризациясынын айланасындагы талаш-тартыштар

Ак куу жана Ганц катетеризациясы жана башка PACтер көп жылдар бою карама-каршылыктуу тема болуп келген. Бул жарым-жартылай 1996-жылы Кейс Вест Резерв Университетинин Кенже Алфред Ф. Коннорстун изилдөөсү менен шартталган. Изилдөөлөргө ылайык, PAC процедурасы катуу ооруга чалдыккан адамдардын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

Кошумча изилдөөлөр, аккуу-Ганц катетеризациясынын пайдалуулугуна шек келтирип, медициналык кызматкерлер тарабынан туура эмес жана туура эмес түшүндүрүлүп берилген. Акыркы технологиялар аз инвазивдүү жана ишенимдүү натыйжаларды сунуштайт. Алар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Transesophageal эхокардиография. Бул эхокардиограмманын бир түрү. Кандайдыр бир көйгөйдү көрүү үчүн кичинекей бир түрткүч тамакты жүрөктүн арткы жагына чейин жетектейт.
• Пульстун контурдук технологиясы. Бул артериалдык линияны же катетерди колдонуп, жүрөктүн чыгуусун үзгүлтүксүз жана ар тараптуу көзөмөлдөгөн инвазивдүү эмес система.
• Суюктуктун сезгичтигин динамикалык баалоо. Бул адамдын жүрөктүн көлөмүн көбөйтүү үчүн IV суюктукту кошуу организмдин канчалык реактивдүү экендигин үзгүлтүксүз баалоо. Кээде суюктуктарды берүү жүрөктүн көлөмүн көбөйтүүгө жардам бербейт.

Ушул карама-каршылыктарга карабастан, РАС дагы эле PAHди диагноздоодо жана башкарууда жана оң карынчанын курч жетишсиздигинде маанилүү ролду ойнойт.