Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы (GFR): ал эмне, аны кантип аныктоо керек жана качан өзгөртүлүшү мүмкүн

Мазмун

• GFR кандайча аныкталат
• Нормалдуу GFR маанилери

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы же жөнөкөй эле GFR - бул жалпы дарыгерге жана нефрологго адамдын бөйрөктөрүнүн иштешин баалоого мүмкүндүк берген лабораториялык чара, бул өнөкөт бөйрөк оорусунун (ККД) баскычын аныктоо жана текшерүү үчүн маанилүү чара. зарыл болсо, GFRди мыкты дарылоону орнотуу үчүн да маанилүү кылат.

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын эсептөө үчүн адамдын жынысын, салмагын жана жашын эске алуу керек, анткени адамдын картайган сайын GFR төмөндөшү кадыресе көрүнүш, бөйрөктүн жабыркашын же өзгөрүүсүн билдирбейт.

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын аныктоо үчүн бир нече эсептөөлөр бар, бирок клиникалык тажрыйбада кандагы креатининдин көлөмүн же Цистатин С көлөмүн эске алгандар эң көп колдонулат, анткени ал бүгүнкү күндө эң көп изилденип жатат, анткени креатинин башка факторлордун, анын ичинде тамак-аштын таасирине кабылып, ККД диагнозун коюу жана мониторинг жүргүзүү үчүн ылайыктуу маркер болбой калат.

GFR кандайча аныкталат

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы лабораторияда, негизинен, адамдын жашын жана жынысын эске алышы керек болгон эсептөөлөрдүн жардамы менен аныкталат, анткени бул факторлор натыйжага тоскоол болушат. Бирок GFRди эсептөө үчүн, дарыгердин сунушу боюнча креатинин же цистатин С менен дозаланган кан үлгүсүн алуу керек.

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгын креатинин концентрациясын жана Цистатин С концентрациясын эске алуу менен эсептөөгө болот, бирок креатинин эң көп колдонулгандыгына карабастан, ал эң көп көрсөтүлгөн эмес, анткени анын концентрациясы тамак сыяктуу башка факторлордун таасирине дуушар болушу мүмкүн, физикалык активдүүлүк, сезгенүү оорулары жана булчуң массасынын көлөмү, демек, бөйрөк функциясын билдирбейт.

Башка жагынан алганда, цистатин С ядролук клеткалар тарабынан өндүрүлүп, бөйрөктө үзгүлтүксүз чыпкаланып турат, ошондуктан бул заттын кандагы концентрациясы GFRге түздөн-түз байланыштуу болот, ошентип бөйрөктүн иштешинин жакшы көрсөткүчү болот.

Нормалдуу GFR маанилери

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы бөйрөктүн иштешин текшерүүгө багытталган, анткени бөйрөктөрдө чыпкаланган жана канга сиңбей турган заттардын дозасын эске алып, заарада чыгарылат. Мисалы, креатининге келсек, бул белок бөйрөк аркылуу чыпкаланып, бир аз өлчөмдө кайрадан канга сиңет, демек, кадимки шарттарда заарадагы креатининдин кандагыдан кыйла жогору концентрациясы текшерилиши мүмкүн.

Бирок бөйрөктө өзгөрүүлөр болгондо, фильтрлөө процесси өзгөрүлүп, бөйрөк аркылуу креатинин аз чыпкаланат, натыйжада кандагы креатининдин концентрациясы жогорулап, гломерулярдуу чыпкалоо ылдамдыгы төмөндөйт.

Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы адамдын жынысына жана жашына жараша өзгөрүшү мүмкүн болгондуктан, креатинин менен эсептөөдө GFR маанилери:

• Нормалдуу: 60 мл / мин / 1.73м² жогору же барабар;
• Бөйрөк жетишсиздиги: 60 мл / мин / 1.73м² кем;
• Бөйрөк жетишсиздиги же бөйрөк жетишсиздиги: 15 мл / мин / 1.73м² кем болгондо.

Жашына жараша, GFRдин кадимки мааниси:

• 20 жаштан 29 жашка чейин: 116 мл / мүн / 1,73м²;
• 30 жаштан 39 жашка чейин: 107 мл / мүн / 1,73м²;
• 40 жаштан 49 жашка чейин: 99 мл / мүн / 1,73м²;
• 50 жаштан 59 жашка чейин: 93 мл / мүн / 1,73м²;
• 60 жаштан 69 жашка чейин: 85 мл / мүн / 1,73м²;
• 70 жаштан: 75 мл / мин / 1,73м².

Маанилери лабораторияга жараша ар кандай болушу мүмкүн, бирок GFR жаш курагы боюнча кадимки маалымдамадан төмөн болуп калса, бөйрөк оорусунун мүмкүнчүлүгү каралат, диагнозду жыйынтыктоо үчүн башка анализдерди өткөрүү менен сунушталат. экзамендер жана биопсия. Мындан тышкары, GFR үчүн алынган баалуулуктарга таянып, дарыгер оорунун баскычын текшерип, ошону менен ылайыктуу дарылоону көрсөтө алат.