Медикардын кандай түрлөрү бар?
Мазмун
- Medicare Part A деген эмне?
- Medicare Part B деген эмне?
- Medicare Part C (Medicare Advantage) деген эмне?
- Medicare Part D деген эмне?
- Medicare кошумча камсыздандыруу деген эмне (Medigap)?
- Алып кетүү
- Медикердин камтылышы бир нече бөлүккө бөлүнүп, ар биринин жардам көрсөтүүнүн ар башка аспекттерин камтыйт.
- Medicare А бөлүмү стационардык жардамды камтыйт жана көбүнчө акысыз.
- Medicare B Бөлүмү амбулатордук жардамды камтыйт жана кирешеге жараша премияга ээ.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) - бул А жана В бөлүктөрүн кошумча артыкчылыктар менен айкалыштырган жеке камсыздандыруу өнүмү.
- Medicare Part D рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыган жеке камсыздандыруу өнүмү.
Медикер 65 жаштан жогорку курактагы адамдарга жана ден-соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү адамдарга медициналык жардам көрсөтөт. Бул татаал программанын көптөгөн бөлүктөрү бар жана ага федералдык өкмөт жана жеке камсыздандыруучулар биргеликте кызмат көрсөтүүлөрдүн жана өнүмдөрдүн түрлөрүн сунушташат.
Original Medicare А жана В бөлүктөрүнөн турат. Бул камтылга Медикерди кабыл алган дарыгерлерге жана мекемелерге уруксат алуусуз же планыңыздан алдын-ала уруксат албастан барууга мүмкүнчүлүк берет. Сыйлыктар жана төлөмдөр колдонулат, бирок алар адатта кирешеге негизделет жана дотацияда болушу мүмкүн.
Medicare Advantage (C бөлүгү) пландары жеке камсыздандыруу пландары болуп саналат. Бул пландар Medicareдин бир нече элементтерин, А жана В бөлүктөрү сыяктуу, рецепт, тиш жана көрүүнү камтуу сыяктуу башка кызматтар менен айкалыштырат. Алар көбүрөөк кызматтарды сунушташат, бирок алар кымбатка турушу жана тармактын чектөөлөрү менен келиши мүмкүн.
Медикердин көптөгөн мүмкүнчүлүктөрү сиздин саламаттыкты сактоо жаатыңызда ийкемдүүлүктү камсыз кылса, бул сиз көп маалыматты жетектеп, түшүнүшүңүз керек дегенди билдирет.
Медикердин ар кандай бөлүктөрүнүн деталдуу бөлүштүрүлүшү жана алар сизге кандайча жардам берери жөнүндө окуңуз.
Medicare Part A деген эмне?
Medicare Part A бул оригиналдуу Medicareдин ооруканага кеткен чыгымдарын жана башка стационардык жардамды жабуучу бөлүгү. Көпчүлүк адамдар А бөлүгү үчүн ай сайын төлөшөт, анткени алар иштеген жылдары салык аркылуу программаны төлөшкөн.
Тактап айтканда, Medicare Part A төмөнкүлөрдү камтыйт:
- стационардык ооруканада болуу
- квалификациялуу карылар үйүндө чектелген жашоо
- узак мөөнөттүү жардам ооруканасында калуу
- узак мөөнөттүү же камкордукка алынбаган карылар үйүнө кам көрүү
- хосписке кам көрүү
- жарым-жартылай же мезгил-мезгили менен үй саламаттыкты сактоо
Медикер сиздин жашооңузду камтый тургандыгын камсыз кылуу үчүн, сиз:
- Сиздин дарыгериңиздин оору же жаракат боюнча жардамга муктаж экендиги жөнүндө расмий буйругу бар
- мекеменин Medicare кабыл алгандыгын текшерип алыңыз
- Сиздин жөлөкпул алуу мезгилине бир нече күн калганыңызды камсыз кылуу (квалификациялуу карылар үйүндө болуу)
- Medicare жана мекеме сиздин калууңуздун себебин жактыраарын тастыктаңыз
Medicare Part A ылайык, сиз 2021-жылы төмөнкү чыгымдарды төлөп берсеңиз болот:
- Эгер сиз өмүрүңүздө жок дегенде 40 квартал (10 жыл) иштеп, Medicare салыктарын төлөсөңүз (сиз 40 кварталдан аз иштеген болсоңуз, айына 471 долларга чейин төлөйсүз)
- Ар бир жөлөкпул мезгилине эсептен чыгарылуучу $ 1,484
- Сиздин стационардык дарыланууңуздун узактыгына жараша күнүмдүк координациялык чыгымдар: 1 күндөн 60 күнгө чейин 0 доллар, 61 күндөн 90 күнгө чейин 371 доллар, 91 жана андан кийинки күндөргө күнүнө 742 доллар.
- бардык чыгымдар, эгерде сиз бир күндүн ичинде ооруканада 90 күндөн ашык жөлөкпул алган болсоңуз жана 60 өмүр бою резервдик күндөн ашкан болсоңуз
Medicare Part B деген эмне?
Medicare B бөлүгү - бул амбулатордук жардамга кеткен чыгымдарды жабуучу оригиналдуу Medicareдин бөлүгү. Бул камтуу үчүн кирешеңиздин деңгээлине жараша ай сайын төлөйсүз.
Medicare Б бөлүгү төмөнкүдөй чыгымдарды жабат:
- врачтардын баруусу
- медициналык жактан керектүү медициналык каражаттар жана кызматтар
- профилактикалык жардам кызматы
- тез жардамды ташуу
- айрым медициналык жабдуулар
- стационардык жана амбулатордук психикалык саламаттыкты сактоо кызматтары
- кээ бир амбулатордук дарыгерлер
Medicare B Бөлүмү сиздин дайындоону, кызматты же медициналык жабдыкты камтыганына толук ишенүү үчүн, дарыгериңиз же кызмат көрсөтүүчүңүз Medicare кабыл алабы деп сураңыз.Сиз Medicare камтуу куралын колдонуп, жолугушууңуз же кызматыңыз камтылгандыгын аныктай аласыз.
Medicare Part B ылайык, сиз 2021-жылы төмөнкү чыгымдарды төлөйсүз деп күтүүгө болот:
- айына 148,50 доллардан кем эмес премиум (бул сиздин жеке кирешеңиз жылына 88000 доллардан жогору болсо же никелүү жубайлар үчүн жылына 176000 доллардан жогору болсо)
- жыл үчүн чегерилген $ 203
- Сиздин чыгарып салгандан кийин Medicare тарабынан бекитилген сумманын 20 пайызы жыл ичинде аткарылат
Medicare Part C (Medicare Advantage) деген эмне?
Medicare Part C (Medicare Advantage) - бул сизге Medicare A жана B бөлүктөрүн толугу менен камтыган, кошумча кызматтарды сунуш кылган жеке камсыздандыруу өнүмү.
Бул пландардын көпчүлүгү стационардык жана амбулатордук кызматтардан тышкары, рецепт боюнча камтууну сунуш кылат. Стоматологиялык жана көрүүнү камтуу сыяктуу артыкчылыктарды дагы кошууга болот.
Сиз Medicare Advantage планыңызды өзүңүздүн планыңызды башкарган компания эмнени сунуш кылаарына жана эмне төлөп бергиңиз келгенине жараша өзгөртө аласыз.
Medicare ай сайын белгиленген сумманы төлөп, Medicare Advantage планын камсыздоочуга сиздин камтууңуздун үлүшүн кошууга салым кошот.
Medicare Part C пландары, адатта, бир нече ар кандай классификацияга туура келет:
- Саламаттыкты сактоону уюштуруу (HMO) пландары сизге планыңыздын тармагындагы конкреттүү провайдерлерден шашылыш эмес жардам көрсөтүүнү талап кылат.
- Артыкчылыктуу Провайдерлер Уюмунун (PPO) пландары провайдерлерди тармактын ичинде же анын чегинен тышкары жерлерде колдонууга мүмкүнчүлүк берет, бирок тармак ичиндеги тейлөө үчүн сиз аз төлөйсүз.
- Жеке Кызмат Төлөмү (PFFS) боюнча пландар, ошондой эле, план ичиндеги же анын чегинен тышкары жайгашкан провайдерлерди көрүүгө мүмкүнчүлүк берет; бирок, план мүчө кызматтары үчүн акы төлөөнүн жана сиздин үлүшүңүздүн өлчөмүн аныктайт.
- Атайын муктаждыктар пландары (SNPs) - бул айрым оорулары же шарттары бар адамдар үчүн түзүлгөн Medicare Advantage пландары. Бул пландар кызматтарды жана камтууну сиздин конкреттүү кырдаалга ылайыкташтырат.
Medicare Part C чыгымдары сиз тандаган план түрүнө жана камсыздандыруу провайдерине жараша өзгөрүлүп турат.
Medicare Part D деген эмне?
Medicare Part D - бул рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыган план.
Бул милдеттүү эмес Medicare программасы, бирок сиз биринчи жолу жарамдуу болуп жатканда катталбасаңыз, кийинчерээк катталып жатканда айып пул төлөй аласыз. Ошол айып санкциялар дары-дармек планын түзгөнүңүзгө чейин колдонулат жана ай сайын төлөнө турган сыйлыгыңыздын наркына кошулат.
Дары-дармектерди дары-дармек менен камсыздоо Medicare тарабынан белгиленген стандарттуу деңгээлде сунушталууга тийиш. Бирок ар кандай пландарда кайсы дары-дармектерди тизмеге киргизсе болорун, же формулярды тандай алышат. Көпчүлүк дары-дармектер боюнча пландар топтому төмөндөгү дарыларды камтыйт:
- пландагы дары-дармектердин тизмеси камтылган формуляр - адатта, ар бир дары классы же категориясы үчүн экиден кем эмес тандоо бар
- ошол эле эффектке ээ болгон дары-дармектер менен алмаштырылышы мүмкүн болгон жалпы дары-дармектер
- дары-дармектердин ар кандай деңгээлдерин сунуш кылган деңгээлдүү программалар (жалаң гана, жалпы жана кошумча бренд жана башкалар)
Medicare Part D пландарынын наркы кайсы планды тандап алганыңыздан жана кандай дары-дармектерге муктаж экендигиңизден көз каранды. Сиз бул жерде чыкылдатуу менен онлайндагы ар кандай Medicare дары-дармек планынын баасын салыштыра аласыз.
Medicare кошумча камсыздандыруу деген эмне (Medigap)?
Medicare кошумча камсыздандыруу, же Medigap, пландар Medicare A, B, C же D бөлүктөрү тарабынан төлөнбөгөн чыгымдарды жабууга жардам берүү үчүн жеке камсыздандыруу өнүмдөрү болуп саналат. Бул пландар милдеттүү эмес.
Medigap пландары Medicare чыгымдарын жабууга жардам берет:
- кошумча төлөө
- courances
- киреше
2020-жылы Medigap программасына бир нече ири өзгөрүүлөр киргизилген.
Medigap пландары мындан ары Medicare Part B чыгымына төлөп берүү үчүн колдонулбайт. Демек, Medigap пландарынын эки түрү - С планы жана F планы - 2020-жылдын 1-январынан баштап жаңы мүчөлөргө сатылбай калды. Бирок буга чейин ушундай пландарды түзгөн адамдар өзүлөрүнүн камтуусун сактап калышат.
Medigap пландары бардык чөнтөктөрдөгү чыгымдарды жаппашы мүмкүн, бирок сиз каржылык жана саламаттыкты сактоо муктаждыктарыңызга эң ылайыктуусун таба аласыз. Сизде ар кандай пландар жана тандоо деңгээли бар.
Бул жерде 10 Medigap пландарынын ар бири эмнени камтыйт:
| Medigap планы | Камтуу |
|---|---|
| План А | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикерден пайда чыккандан кийин 365 күндүк камкордуктун чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөмдөр, кан куюунун алгачкы 3 пинтиги жана хосписке кам көрүүнү координациялоо же кошумча төлөө. |
| План Б. | Медикера А Бөлүмү менен камсыздандыруу жана 365 күндүк медициналык тейлөөнүн чыгымдары, Medicare артыкчылыгы бүткөндөн кийин, В Бөлүмү же кошумча төлөө, кан куюунун алгачкы 3 пинтиси, хосписке кам көрүү кассурсу же кошуп төлөө жана сиздин А бөлүгүңүз |
| План C | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк тейлөө чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөө, кан куюунун алгачкы 3 пинтити, хосписке кам көрүү кассурсу же кошумча төлөө, квалификациялуу карылар үйүнүн координациясы, сиздин А бөлүгүңүз , Сиздин Б бөлүгүңүздөн алынуучу * жана чет өлкөлүк саякат алмашуу 80% га чейин |
| План Д | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк тейлөө чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөө, кан куюунун алгачкы 3 пинтити, хосписке кам көрүү кассурсу же кошуп төлөө, квалификациялуу карылар мекемелери үчүн координация, А бөлүгүңүз чегерилет жана чет өлкөлүк саякат алмашуу 80% га чейин |
| План Ф | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк тейлөө чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөө, кан куюунун алгачкы 3 пинтити, хосписке кам көрүү кассурсу же кошуп төлөө, квалификациялуу карылар мекемелери үчүн координация, А бөлүгүңүз чыгарып салына турган, В бөлүгүнөн чыгарып салуучу *, В бөлүгү провайдериңиздин Medicare уруксат бергенден ашыкча чыгымдарын талап кылат (ашыкча төлөмдөр) жана чет өлкөлүк саякат алмашуу 80% га чейин |
| План Г. | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк камкордуктун чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөө, кан куюунун алгачкы 3 пинтити, хосписке кам көрүү кассурсу же кошуп төлөө, квалификациялуу карылар үйүнүн координациясы, сиздин А бөлүк чыгарып салына турган, В бөлүгү провайдериңиздин Medicare уруксат бергенден ашыкча чыгымдарын төлөйт (ашыкча төлөмдөр) жана чет өлкөлүк саякат алмашуу 80% га чейин |
| План К | Медикера А бөлүгүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк камкордуктун чыгымдары, В бөлүгү 50% камсыздандыруу же аны төлөө, 50% кан куюунун алгачкы 3 пинтинин наркы, 50% хосписке кам көрүү же кошумча төлөө, квалификациялуу медайымдар үчүн 50% кассалык камсыздандыруу, А бөлүгүнүн 50% чегерилет - чөнтөктөн 2021-жылга чейин $ 6220 чеги бар |
| План Л. | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк камкордуктун чыгымдары, В Бөлүмүнүн 75% ы же аны төлөп берүү, кан куюунун алгачкы 3 пинтинин наркынын 75% ы, Хосписке кам көрүүнүн координациясы 75%. же кошумча төлөмдөр, 75% квалификациялуу медайымдар мекемелери үчүн, А бөлүгүнүн 75% чегерилет - чөнтөктөн 2021-жылга чейин $ 3110 чеги менен |
| План М | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк тейлөө чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөө, биринчи 3 кан куюу, хосписке кам көрүү же кассалык камсыздоо, квалификациялуу медайымдар үчүн координация, 50% Сиздин А бөлүкчө, жана чет өлкөлүк саякат алмашуу 80% га чейин |
| Plan N | Медикера А Бөлүмүнүн координациясы жана Медикердин артыкчылыктары бүткөндөн кийин 365 күндүк тейлөө чыгымдары, В Бөлүмү же кошумча төлөө, кан куюунун алгачкы 3 пинтити, хосписке кам көрүү кассурсу же кошуп төлөө, квалификациялуу карылар мекемелери үчүн координация, А бөлүгүңүз чегерилет жана чет өлкөлүк саякат алмашуу 80% га чейин |
* 2020-жылдын 1-январынан кийин Медикерге жаңы келген адамдар Medigap планын колдонуп, Medicare B Бөлүмүн төлөп беришет. Бирок сиз буга чейин Медикерге катталган болсоңуз жана сиздин планыңыз учурда аны төлөп жатса, анда сиз ошол планды жана пайдасын сактап кала аласыз.
Алып кетүү
Медикердин көптөгөн пландарын тандап алуу үчүн убакыт жана күч талап кылынышы мүмкүн. Бирок бул мүмкүнчүлүктөр сизге камтылууга жана саламаттыкты сактоо кызматына кеткен чыгымдарга байланыштуу көбүрөөк тандоону берет.
Медикерге биринчи жолу татыктуу болгондо, анын бардык бөлүктөрүн карап чыгып, сизге ылайыктуусун таап, кийинчерээк жазадан алыс болуңуз.
Бул макала 2020-жылдын 17-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.
Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.
Биздин Сунуш
Монтелукаст, оозеки таблетка
