Valvular Atrial Fibrillation деген эмне?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Артериалдык тамырлардын белгилери
• Клапандагы AFib себептери
• Митралдык клапандын стенозу
• Жасалма жүрөк клапаны
• Диагностика венулярдык AFib
• Valvular AFib дарылоо
• Уюунун алдын алуу
• Жүрөктүн кагышын жана ритмди көзөмөлдөө
• Valvular AFib таныштыру

жалпы көрүнүш

Атриальды фибрилляция (AFib) жүрөгүңүздү ирээтсиз ритм менен согуп турган шарт. AFib классификациялоонун бир жолу, аны эмне себеп болгонуна байланыштуу. Valvular AFib жана Нервсиз AFib эки башка фактор менен шартталган AFib сүрөттөө үчүн колдонулат.

Жүрөк клапанынын бузулушу же протездик жүрөк клапанындагы адамдарда байкалганда, AFib клапан деп эсептелет. Нервдик эмес AFib көбүнчө кан басымы же стресс сыяктуу башка нерселерден улам пайда болгон AFib деп айтылат.

Клапандык AFibди кантип аныктоо жөнүндө дагы деле талаш-тартыштар бар. Кайсы гана жерде болбосун, AFib менен ооруган адамдардын 4-30 пайызында клапандагы AFib бар деп эсептешет. Кеңири спектрин себептери клапанды эсептөөгө тийиш болгон бир пикирге келбегендиктен болушу мүмкүн.

Дарылоону белгилөөдөн мурун, дарыгериңиз кайсы АФибдин түрүн карап көрөт. Нервдик эмес жана вальвулярдык АФиб көбүнчө башкача мамиле жасалат.

Артериалдык тамырлардын белгилери

AFib болушу мүмкүн жана эч кандай белгилерди сезбейт. Физикалык экзаменге барбай туруп, электрокардиограмма (EKG) алганга чейин бир нече жылдар бою абалыңыз болсо, аны түшүнбөйсүз. Эгер сизде AFib белгилери пайда болсо, анда алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• көкүрөк оорусу
• тартипсиздик
• баш айлануу
• талыгуу
• Жүрөгүңүздүн согушу, жүрөгүңүздүн секирип же жарышып жаткандай сезилиши мүмкүн
• жеңил ойлуулук
• дем алуу
• түшүндүрүлбөгөн алсыздык

Сизге AFib кирүү жана чыгуу мүмкүнчүлүгү бар. Бул пароксизмалдык AFib деп аталат. Эгер сизде AFib 12 айдан ашык убакытка созулган болсо, анда ал узак мезгилдер бою туруктуу AFib катары белгилүү.

Клапандагы AFib себептери

Valvular AFib стандарттык аныктамасы азырынча жок. Бирок, клапандагы AFib себептери бар:

Митралдык клапандын стенозу

Митралдык клапандын стенозу учурунда митралдык клапан кадимкидей кичирээк болот. Митралдык клапан жүрөгүңүздүн сол дүлөйчөсүн сол карынч менен байланыштырат. Натыйжада, сол карынчадан кан кадимкидей агып кетпейт. Натыйжада, жүрөктүн кагуусу.

Ревматикалык ысытма - митралдык клапандын стенозунун эң кеңири таралган себеби. Мындай абал Кошмо Штаттарда көп кездешпесе дагы, өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө ревматикалык ысытма дагы эле кездешет.

Жасалма жүрөк клапаны

Артериалдык клапандын дагы бир себеби - жасалма жүрөк клапанынын болушу. Жүрөктүн жасалма клапандары оорулуу же тырыктанган жүрөктү алмаштыруу үчүн колдонулат. Арматураны ар кандай материалдардан жасаса болот, анын ичинде:

• механикалык жүрөк клапаны
• ткань клапаны жаныбар донорунан
• адам донорунан алынган ткань клапаны

Диагностика венулярдык AFib

Эгерде сизде AFib белгилери байкалбаса, анда дарыгер сизге байланышпаган абалды текшергенде, жүрөктүн туруктуу эмес ритмин табышы мүмкүн. Эгер дарыгер сизде AFib бар деп ойлосо, алар физикалык текшерүүдөн өтүп, үй-бүлөңүз жана медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурашат. Андан тышкары, андан аркы тесттен өтүүнү суранышат.

ЭКГдан тышкары, AFib үчүн башка тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• эхокардиограмма
• стресстүү эхокардиография
• көкүрөк рентген
• кан анализдери

Valvular AFib дарылоо

Дарыгериңиз кан уюп калуудан сактап, жүрөгүңүздүн согушун жана ритмиңизди көзөмөлдөө үчүн ар кандай дарылоону колдонушу мүмкүн.

Уюунун алдын алуу

Антикоагуляция жолу менен дары-дармектер кан уюп калуу ыктымалдыгын азайтууга жардам берет. Эгер жасалма жүрөк клапаны болсо, анда бул дарылоо маанилүү. Себеби жасалма клапандын баракчаларында же жапкычтарында кан уюшу пайда болушу мүмкүн.

Эң көп таралган антикоагулянттар К витамининин антагонисттери, мисалы, варфарин (Кумадин). Бул антикоагулянттар денеңизде уюган клетканы түзүү үчүн керектелген К витамини колдонууга тоскоол болот.

К витамини жок оозеки антикоагулянттар (NOACs) деп аталган жаңы антикоагулянттар да рынокто пайда болду. Аларга ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Прадакса), апиксабан (Eliquis) жана edoxaban (Савайса) кирет. Бирок, бул жаңы антикоагулянттар, айрыкча, жүрөк клапандары бар адамдар үчүн сунушталбайт.

2013-жылы жүрөктүн механикалык клапандары бар адамдар боюнча жүргүзүлгөн изилдөөгө ылайык, дабигатранын катышуучулары варфарин алгандарга караганда кан жана уюган эпизоддорго көбүрөөк кабылышкан. Изилдөөчүлөр жаңы антикоагулянттарды алган адамдарда кандын уюшу көбөйгөндүгүнө байланыштуу изилдөө ишин токтотушкан.

Жүрөктүн кагышын жана ритмди көзөмөлдөө

Догдур жүрөгүңүздүн ритмин калыбына келтирүү үчүн кардиоверсия деп аталган процедураны колдонушу мүмкүн. Бул электрдик иш-аракетиңизди жандандыруу үчүн жүрөгүңүзгө ток соккусун камтыйт.

Айрым дары-дармектер жүрөгүңүздүн ритмин сактоого жардам берет. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• амиодарон (Корадрон, Пакерон)
• dofetilide (Tikosyn)
• пропафенон (Ритмол)
• тоталол (Betapace)

Жүрөктүн ритмин калыбына келтирүү үчүн дагы бир нече инвазивдүү процедуралар, мисалы катетердин абляциясы дагы бар. Абляцияны сунуштаардан мурун, дарыгер сиздин ден-соолугуңузду жана антикоагулянттар сиз үчүн иштеп келген-келбегендигин эске алат.

Valvular AFib таныштыру

Митралдык клапандын стенозу же механикалык жүрөк клапанынын болушу кандын уюшу коркунучун жогорулатат. AFibга ээ болуу бул тобокелдикти дагы да жогорулатат. Артериалдык вибулярдык оорусу бар адамдар жүрөк-кан тамырлары эмес, жүрөк оорулары менен ооругандарга караганда көбүрөөк уюган болушат.

Эгерде сизде венулярдык АФиб бар болсо, антикоагулянттар жана башка жүрөктүн согушун контролдоо менен жүрөктүн согушун контролдоо инфаркт жана инсультка чалдыгуу коркунучун азайтууга жардам берет.