Эмнеси жакшы, салттуу дары же медициналык артыкчылык?

Мазмун

• Medicare деген эмне?
• Medicare артыкчылыгы деген эмне?
• Сиздин муктаждыктарыңызга жооп бере тургандыгын кантип аныктаса болот
• Медициналык кызматтар
• Ден-соолугунун абалы
• дары-дармектер
• бюджет
• Провайдердин тандоосу
• Саякат жыштыгы
• Пайдасын салыштыруу
• Чыгымдарды салыштыруу
• Medicare'ге жазылуу
• Учуп кетүү

Салттуу Medicare жана Medicare артыкчылыгы АКШда жашаган 65 жана андан жогорку жаштагы адамдар үчүн эки жолу камсыздандыруу жолдору болуп саналат.

Салттуу Medicare жана Medicare артыкчылыктары бирдей эмес жана жагдайга жараша, алардын ар биринин артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.

Медициналык муктаждыктарыңыз, бюджетиңиз жана жеке жашоо мүнөзүңүздүн башка факторлорунун бардыгы Medicare программасынын кайсы түрү сиз үчүн жакшыраак болоорун көрсөтөт.

Бул макалада биз салттуу Medicare жана Medicare артыкчылыктарынын ортосундагы айырмачылыктарды жана медициналык муктаждыктарыңыз үчүн кайсынысы жакшыраак болорун карап чыгабыз.

Medicare деген эмне?

Салттуу Medicare, ошондой эле Original Medicare деп аталган, 65 жаштан улуу адамдарга өкмөттүн каржылоосу менен медициналык камсыздандыруу мүмкүнчүлүгү берилет. Көптөгөн улгайган америкалыктар Medicare программасын камсыздандыруунун негизги жолу катары колдонушат, анткени ал төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ооруканага байланыштуу кызматтар (А бөлүгү). Бул артыкчылыктарга ооруканага баруу, карылар үйүнө кам көрүү, үйдө ден-соолукту сактоо жана хосписке кам көрүү кирет.
• Медициналык кызмат (В бөлүгү). Бул артыкчылыктар ден-соолугунун абалын алдын-алуу, диагностика жана дарылоо кызматтарын камтыйт.

Дары-дармектер көбүнчө рецепт боюнча берилген дары-дармектерди, тиш дарылоо, көрүү же угуу кызматтарын же саламаттыкты сактоонун кошумча муктаждыктарын камтыбайт.

Бирок, баштапкы Medicare программасына кирген адамдар үчүн Medicare Part D жана Medigap сыяктуу кошумча шаймандар бар, алар кошумча камтууну сунушташат.

Medicare артыкчылыгы деген эмне?

Medicare Part C деп да аталган Medicare Advantage - бул Medicare Part A жана B бөлүгүндө катталган адамдар үчүн камсыздандыруу мүмкүнчүлүгү.

Артыкчылыктуу пландар жеке камсыздандыруу компаниялары аркылуу сунушталат, жана көптөгөн пландар оорукананы, медициналык камсыздандырууну жана кошумча кызматтарды камтыйт:

• дары рецепт
• стоматологиялык кызмат
• көрүү кызматтары
• угуу кызматтары
• дене-бойду чыңдоо кызматтары, ошондой эле ден-соолукка байланыштуу башка нерселер

Medicare артыкчылыгы салттуу Medicare кошумчаларынын ордуна орун алат, мисалы, D бөлүгү жана Медигап.

Медициналык чыгымдарды жабуу үчүн бир нече жолу камсыздандыруу пландарынын ордуна, Medicare Advantage планы сиздин камтууңузду бир жерден сунуштайт.

Сиздин муктаждыктарыңызга жооп бере тургандыгын кантип аныктаса болот

Оригиналдуу Medicare жана Medicare артыкчылыгы алардын камтуусу, чыгымдары жана пайдасы боюнча айырмаланат. Сиздин параметрлериңизди салыштырып көрсөңүз, "бир планга баары эле ылайык келбейт".

Медициналык кызматтар

Эгерде сиз врачка сейрек баруучу адам болсоңуз, Medicare жана Medicare кошумчалары сиздин муктаждыктарыңыздын көпчүлүгүн канааттандырышы мүмкүн.

Бирок, сиз бир жылдык стоматологиялык, көрүү же угуу сынактарын камтууну кааласаңыз, Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгү ушул типтеги камтууну сунуштайт.

Ден-соолугунун абалы

Эгер ден-соолуктун өнөкөт абалы, мисалы, рак, өнөкөт жүрөк кемтиги, инсульт, деменция же башка абал болсо, ал медициналык камтууңузга таасир этет.

Мисалы, Medicare сиздин бардык муктаждыктарыңызды канааттандырбайт, бирок Medicare Advantage атайын муктаждыктар планы (SNP) узак мөөнөттүү чыгымдарга жардам берет.

Бул пландар бир нече өнөкөт ден-соолугу бар адамдар үчүн иштелип чыккан. Алар сунушташат:

• адистерди жана ишти башкаруучуларды камтуу
• сиздин абалыңызга байланыштуу дары-дармектерге мүмкүнчүлүк алуу
• башка артыкчылыктарга жетүү

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Medicare Advantage пландары керектөөчүлөргө, мисалы, лабораториялык анализдер жана медициналык жабдуулар сыяктуу медициналык муктаждыктарга көбүрөөк каражат топтоого жардам берет.

дары-дармектер

Чындыгында оригиналдуу Medicare рецепт менен берилген дары-дармектерге кеткен чыгымдарды жаббайт. Рецепт менен берилген дары-дармектер менен камсыз кылуу үчүн сизге Medicare Part D планы же дары-дармек препаратын камтыган Medicare Advantage планы керек.

Кандай гана жолду тандаганыңызга карабастан, Медикерге каттоодон өткөндөн кийин 63 күндүн ичинде дары-дармек рецептеринин кандайдыр бир түрүн камтууңуз талап кылынат, же болбосо сиз туруктуу штраф төлөйсүз.

бюджет

Эгерде сизде Medicare бар болсо, анда сиз A бөлүгүнө ай сайын сыйлык төлөп бересиз (эгер сиз Премиум А бөлүгүнө жооп бербесеңиз) жана B бөлүгү, В бөлүгүнө жыл сайын чегерилип туруучу кошумча чыгымдар жана сизде кошумча жөндөөлөр болсо.

Эгерде сизде Medicare артыкчылыгы бар болсо, анда сиз планга жараша кошумча чыгымдарды төлөшүңүз керек. Каалаган пландын түрүн тандоодон мурун, жыл сайын кандай чөнтөккө чыга тургандыгын ойлонуп алыңыз.

Провайдердин тандоосу

Medicare Medicare тармагындагы каалаган провайдерди тандоо эркиндигин сунуштаса дагы, Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгү анчалык эркиндикти камсыз кылбайт.

Артыкчылыктуу пландын түрүнө жараша, тармактан тышкаркы тейлөө, ошондой эле адистердин кайрылуусу жана баруусу үчүн кошумча чыгымдарга туш болушуңуз мүмкүн.

Саякат жыштыгы

Айрым адамдар үчүн саякаттоо - бул жашоо жолу. Бул, айрыкча, пенсияга чыгып, саякаттоону же суук айларда жылуу жерде жашаган адамдар үчүн туура.

Эгерде сиз көп саякаттап жүрсөңүз, медициналык муктаждыктарыңыз жөнүндө ойлонуп көрүңүз. Көпчүлүк учурларда Medicare программасы бүткүл өлкө боюнча жүргүзүлөт, ал эми Medicare Advantage пландары сизден медициналык кызмат көрсөтүү үчүн жергиликтүү аймакта калууну талап кылат.

Пайдасын салыштыруу

Оригиналдуу Medicare же Medicare артыкчылыгы сиз үчүн жакшыраак болобу же жокпу, чечүү үчүн ар бир план эмнени камтыгандыгын билүү керек.

Төмөндө Medicare vs. Medicare Advantage сунушунун артыкчылыктары менен салыштыруу сунушталат:

Чыгымдарды салыштыруу

Кээ бир адамдар үчүн Medicare Advantage пландары узак мөөнөттүү медициналык чыгымдарды үнөмдөөгө жардам берет, ал эми башкалар Medicare кошумчалары менен керектүү нерселерди гана төлөөнү артык көрүшөт.

Төмөндө Medicare vs. Medicare артыкчылыктары менен байланышкан айрым төлөмдөрдүн болжолдуу баасын салыштырып көрө аласыз:

Medicare'ге жазылуу

Медикерге жазылуу - бул убакытты талап кылган процесс, сиз 65 жашка чыкканга чейин, болжол менен 3 ай мурун баштооңуз керек, сиздин камтууңузда эч кандай кемчилик жок.

Эгерде сиз социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпул алсаңыз, анда сиз автоматтык түрдө А жана В бөлүктөрүнө жазыласыз.

Ошондой эле сиз Medicare программасына 65 жашка чыкканыңыздан 3 ай мурун жана 65 жашка толгондон 3 айга чейин кайрыла аласыз. Эгер сиз ушул мөөнөткө чейин каттоону күтүп жатсаңыз, кечиктирилип жазалануу жазасына туш болушуңуз мүмкүн.

Медикерге кайрылганда, бир нече маанилүү жеке маалыматты колго алышыңыз керек.

Бул сиздин жашаган жериңизди жана туулган күнүңүздү, Medicaid номериңизди жана медициналык камсыздандыруу боюнча учурдагы маалыматты камтыйт. Бул маалыматка ээ болгондон кийин, сиз Социалдык коопсуздук администрациясынын веб-сайтына кайрыла аласыз.

Medicare Part A жана B программаларына жазылмайынча, Medicare Advantage планына катыша албайсыз.

Сизге жакын Medicare артыкчылыктуу пландарынын тизмесин же D бөлүгү пландарын табуу үчүн Medicare.gov вебсайтындагы 2020 Medicare план куралын колдонуңуз.

Учуп кетүү

Медициналык камсыздандыруунун бардык муктаждыктарын камтыган медициналык камсыздандыруу планын табуу сиздин жеке жагдайыңызга негизделет.

Кошумчалар жана Medicare артыкчылыктары бар оригиналдуу Medicare сунуштары камтылганы, чыгымдары жана артыкчылыктары сиздин муктаждыктарыңызга ылайык келет.

Сизге кайсы опцияны салыштырып көрсөңүз, төмөнкүлөрдү эске алыңыз:

• медициналык абалы
• айлык жана жылдык бюджет
• провайдерлер үчүн артыкчылык
• Сиздин кам көрүү жана чыгымга таасир этиши мүмкүн болгон башка жашоо образы

Медицина тармагына кайрылып, сиздин аймагыңыздагы пландарды издеп баштоону күтпөй эле койсоңуз болот. 2020-жылга мыкты медициналык камсыздандыруу планын тандап баштаңыз.