Medicareдин артыкчылыктуу пландары: Ким аларды сунуштайт жана кантип жазылууну сунуштайт

Мазмун

• Medicare Advantage деген эмне (Medicare Part C)?
• Medicare Advantage планын ким сатат?
• Medicare Advantage канча турат?
• Medicare Advantage планын тандоо боюнча кеңештер
• Medicare Advantage пландарына ким укуктуу?
• Медикерге катталуу мөөнөтү
• Алып кетүү

Medicare Advantage - бул Medicareдин альтернативдүү варианты, ошондой эле рецепт боюнча берилген дары-дармектер, тиш, көрүү, угуу жана башка ден-соолукка байланыштуу артыкчылыктарды камтыйт.

Эгер сиз жакында Медикерге катталган болсоңуз, анда сиздин аймакта Medicare Advantage планын ким сатат деп ойлонушуңуз мүмкүн. Medicare Advantage медициналык камсыздандыруу кызматтарын жабуу үчүн Medicare менен келишим түзгөн жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сунушталат.

Бул макалада биз Medicare Advantage жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек, кантип катталуу керек жана ушул пландарды сунуш кылган компаниялардан эмнелерди күтүүгө болот.

Medicare Advantage деген эмне (Medicare Part C)?

Medicare Advantage, ошондой эле Medicare Part C деп аталган, жеке камсыздандыруу компаниялары саткан Medicare камтылышы. Medicare Advantage пландарынын көпчүлүгүндө Medicare Part A жана B Бөлүктөрүн камтуудан тышкары, рецепт боюнча берилген дары-дармектер, ошондой эле тиш, көрүү жана угуу кызматтары камтылган.

Айрым Medicare Part C пландары фитнес мүчөлүктөрү жана үйдөгү саламаттыкты сактоо кызматтары сыяктуу ден-соолукка байланыштуу артыкчылыктарды да камтыйт.

Көпчүлүк Medicare Advantage пландары төмөнкү кызматтарды камтыйт:

• стационардык стационардык жардам
• амбулаториялык медициналык кызмат
• дары-дармектер
• тиш, көрүү жана угуу жардамы
• кошумча саламаттык сактоо бонустары

Medicare Advantage пландары Medicare A жана B бөлүктөрүнөн тышкары кошумча камтууну каалаган жана бир планга топтолгон адамдар үчүн жакшы мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн.Medicare Part C ошондой эле HMOs, PPOs жана башкалар сыяктуу ар кандай пландык структуралардын арасынан тандоону каалаган адамдар үчүн популярдуу вариант.

Акыр-аягы, Medicare Advantage саламаттыкты сактоо жабдуулары боюнча чыгымдарга байланыштуу оригиналдуу Medicareге салыштырмалуу акчаңызды үнөмдөй алат деп сунуш кылды.

Medicare Advantage планын ким сатат?

Medicare Advantage пландарын көпчүлүк ири жеке камсыздандыруу компаниялары сатышат, анын ичинде:

• Aetna Medicare
• Blue Cross Blue Shield
• Cigna
• Humana
• Kaiser Permanente
• SelectHealth
• UnitedHealthcare

Medicare Part C сунуштары ар бир штатта ар кандай болот жана ар бир камсыздандыруу компаниясы Medicare Advantage пландарын жылдан жылга сата тургандыгын чечүүгө укуктуу.

Мисалы, кээ бир компаниялар бир нече тандалган штаттарда пландарын сунушташы мүмкүн, кээ бирлеринде жок. Демек, сиздин досуңуз өз аймагындагы Medicare Advantage планына жазылган болсо дагы, ошол эле план сиз жашаган жерде сунушталбай калышы мүмкүн.

Эгер сиз иш берүүчү аркылуу ири камсыздандыруу провайдеринен кызмат алып жатсаңыз, анда алар менен байланышып, Medicare Advantage пландарын сатышабы деп сурасаңыз болот.

Пландык сунуштарыңыздын бардыгын карап чыгуунун дагы бир жолу - бул Medicare сунуш кылган план тапкыч куралын колдонуу. Бул курал шаарыңыздагы, штатыңыздагы же почта индексиндеги Medicare Advantage пландарын издеп, салыштырууга мүмкүнчүлүк берет.

Medicare Advantage канча турат?

Medicare Advantage пландарына баштапкы Medicare чыгымдары, ошондой эле план боюнча атайын чыгымдар кирет. Medicare Advantage планына жазылуу үчүн бирдиктүү чыгымдар жок, анткени сиз төлөй турган нерселерге таасир этүүчү көптөгөн факторлор бар.

Бул чыгымдардын бардыгына сиз жашаган мамлекеттин, жашоо минимумунун, кирешеңиздин, саламаттыкты сактоо кызматтарына кайда кайрылганыңыздын, кызмат көрсөтүүлөргө канчалык муктаж экениңиздин жана ар кандай түрдөгү каржылык жардамдын тийгизилиши таасир этет.

2021-жылы Medicare Advantage планына киргенде төлөй турган нерсеңиздин бөлүштүрүлүшү:

• Премиум. Эгерде сиз премиумсуз А бөлүгүнө ээ боло албай жатсаңыз, анда А бөлүгүнүн премиуму айына 471 долларга чейин чыгышы мүмкүн. В бөлүгүнүн премиуму кирешеңизге жараша айына 148,50 доллар же андан жогору турат. Айрым Medicare Advantage пландары ушул айлык премиум чыгымдарды жабат. Мындан тышкары, айрым Medicare Advantage пландары акысыз болсо, айрымдары план үчүн өзүнчө ай сайынкы акы алышат.
• Чегерүүлөр. А бөлүгүндө жөлөк пулдун ар бир мезгилине 1484 АКШ доллары өлчөмүндө чегерилүүчү сумма бар. Б бөлүгүндө жылына 203 АКШ доллары өлчөмүндө чыгарып салууга болот. Сиздин Medicare Advantage планыңыз рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыса, анда сиз да, чегерилүүчү рецепт боюнча дары-дармектерге карыз болушуңуз мүмкүн.
• Copayments. Ар бир Medicare Advantage планында БМСЖ дарыгерлерине жана адистерине баруу үчүн белгилүү бир суммадагы төлөмдөр болот. Бул суммалар план түзүмүнө жана тармак ичиндеги же тармактан тышкары провайдерден кызмат алып жатканыңызга жараша ар кандай болушу мүмкүн.
• Coinsurance. Бир бөлүктү камсыздандыруу күнүнө 0 же 742 долларга бааланат, бул сиздин ооруканада жаткан убактыңызга жараша. Б бөлүгү координациясы - бул Medicare тарабынан бекитилген саламаттык сактоо кызматтарынын 20 пайызы.

Medicare Advantage планын тандоо боюнча кеңештер

Сиздин муктаждыктарыңыз үчүн мыкты Medicare Advantage планын издеп жатып, төмөнкүлөрдү эске алыңыз:

• пландын кандай түрүн тандап алгандыгыңызга жана кандай план сунуштарын издөөгө таасир этиши мүмкүн болгон камтуунун түрү
• Сизге керек болгон провайдердин ийкемдүүлүгүнүн көлөмү, бул Advantage планынын структурасынын кайсы түрүнө жазылууну билүүгө жардам берет
• Сиз көтөрө турган орточо айлык жана жылдык чөнтөктөр, анын ичинде акылар, чегерүүлөр, төлөмдөр, кассалык камсыздандыруу, дары-дармекке рецепт боюнча чыгымдар жана чөнтөктөн тыш максимумдар
• каржылоо жана медициналык муктаждыктарыңызга жооп берген планга жазылууга жардам бере турган камкордуктун канчалык түрү керектиги

Жеке абалыңызга байланыштуу бардык факторлорду карап чыккандан кийин, сизге мыкты кызмат кыла турган так Medicare Advantage планын табуу үчүн Medicare планынын куралын колдонсоңуз болот.

Medicare Advantage пландарына ким укуктуу?

Медикердин А жана В бөлүктөрүнө жазылган ар бир адам Medicare Advantage программасына жазыла алат.

2021-жылы, бөйрөк оорусунун акыркы этабына (ESRD) чалдыккан адамдар Конгресс тарабынан кабыл алынган мыйзамга байланыштуу Medicare Advantage пландарынын кеңири каттамына каттала алышат. Бул мыйзамга чейин, сизде ESRD диагнозу бар болсо, көпчүлүк пландар сизди кабыл алышпайт же SNP (C-SNP) өнөкөт абалы менен чектелбейт.

Медикерге катталуу мөөнөтү

Medicare Advantage планына жазылууга даяр болгондон кийин, төмөнкү мөөнөттөргө көңүл бурушуңуз керек:

Алып кетүү

Кошмо Штаттардын көпчүлүк ири камсыздандыруу компаниялары Medicare Advantage планын сатышат. Medicare Part C планы боюнча сунуштар стандартташтырылган эмес жана штаттан штатка чейин жана компаниялардын ортосунда айырмаланат.

Medicare Advantage программасына катталып жатканда, Medicare баштапкы чыгымдарын жана Medicare Advantage планынын бардык чыгымдарын төлөп берсеңиз болот.

Медикер С бөлүгүнө катталаардан мурун, узак мөөнөттүү каржылык жана медициналык муктаждыктарыңыз үчүн эң жакшы вариантты тандап алуу үчүн жеке абалыңызды карап чыгыңыз.

Бул макала 2020-жылдын 19-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.