Курч респиратордук дистресс-синдрому

Курч респиратордук кыйналуу синдрому (ARDS) - бул өмүргө коркунуч туудурган өпкө оорусу, ал жетиштүү көлөмдө кычкылтектин өпкөгө жана канга өтүшүнө жол бербейт. Ымыркайларда респиратордук кыйынчылык синдрому да болушу мүмкүн.

АРДС өпкөнүн түздөн-түз же кыйыр түрдө жабыркашынан келип чыгышы мүмкүн. Жалпы себептерге төмөнкүлөр кирет:

• Өпкөгө кусууну дем алуу (умтулуу)
• Химиялык заттарды дем алуу
• Өпкөнү трансплантациялоо
• Пневмония
• Септикалык шок (денедеги инфекция)
• Травма

Кандагы жана дем алгандагы кычкылтектин көлөмүнө жараша АРДС деңгээли төмөнкүлөргө бөлүнөт:

• Жумшак
• Орточо
• Катуу

ARDS аба капчыгында (альвеола) суюктуктун топтолушуна алып келет. Бул суюктук жетиштүү көлөмдө кычкылтектин канга өтүшүнө жол бербейт.

Суюктуктун көбөйүшү өпкөнү оор жана катуу кылат. Бул өпкөнүн кеңейүү мүмкүнчүлүгүн төмөндөтөт. Адам дем алуу түтүгүнөн (эндотрахеалдык түтүк) дем алуу аппаратынан (желдеткичтен) кычкылтек алса дагы, кандагы кычкылтектин деңгээли кооптуу төмөн болуп калышы мүмкүн.

ARDS көбүнчө боор же бөйрөк сыяктуу башка органдар системаларынын иштебей калышы менен коштолот. Тамеки тартуу жана алкоголдук ичимдиктерди ичүү анын өнүгүшүнө коркунуч келтириши мүмкүн.

Белгилери, адатта, жаракат алгандан же ооруп калгандан кийин 24-48 сааттын ичинде пайда болот. Көпчүлүк учурда, АРДС менен ооруган адамдар оорунун белгилери жөнүндө даттана алышпайт. Белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Дем алуу
• Жүрөктүн тез согушу
• Төмөнкү кан басымы жана органдардын иштебей калышы
• Тез дем алуу

Стетоскоп менен көкүрөктү укканда (аускультация) өпкөдөгү суюктуктун белгилери болушу мүмкүн болгон дем алуунун анормалдуу үнү байкалат. Көп учурда кан басымы төмөн болот. Цианоз (кыртыштарга кычкылтектин жетишсиздигинен келип чыккан көк тери, эрин жана тырмактар) көп байкалат.

ARDS диагнозун аныктоодо колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Артериялык кан газы
• Кан анализдери, анын ичинде CBC (канды толук эсептөө) жана кан химикаттары
• Кан жана заара культуралары
• Кээ бир адамдарда бронхоскопия
• Көкүрөк рентгенографиясы же КТ
• Какырык өстүрүү жана анализдөө
• Ыктымалдуу инфекцияларга тесттер

Жүрөк жетишсиздигин жокко чыгаруу үчүн эхокардиограмма талап кылынышы мүмкүн, ал көкүрөк рентгенинде ARDS окшош.

ARDS көбүнчө реанимация бөлүмүндө (ICU) дарыланууга муктаж.

Дарылоонун максаты - дем алууга колдоо көрсөтүү жана ARDS себебин дарылоо. Буга инфекцияларды дарылоочу, сезгенүүнү басуучу жана өпкөдөн суюктукту кетирүүчү дары-дармектер кириши мүмкүн.

Вентилятор жогорку деңгээлдеги кычкылтекти жана жабыркаган өпкөгө оң басым жеткирүү үчүн колдонулат. Адамдар көп учурда дары-дармектер менен терең тынчтандырылышы керек. Дарылоо учурунда медициналык кызматкерлер өпкөнү андан ары жабыркоодон сактоо үчүн бардык аракеттерди көрүшөт. Дарылоо негизинен өпкө калыбына келгенге чейин колдойт.

Кээде экстракорпоралдык мембрананы кычкылдандыруу (ECMO) деп аталган дарылоо жүргүзүлөт. ECMO учурунда кан кычкылтек менен камсыз кылуу жана көмүр кычкыл газын кетирүү үчүн машина аркылуу чыпкаланат.

АРДС менен ооруган адамдардын көпчүлүк үй-бүлө мүчөлөрү катуу стрессте турушат. Алар көп учурда мүчөлөрү жалпы тажрыйба жана көйгөйлөр менен бөлүшүп турган колдоо топторуна кошулуп, бул стресстен арылта алышат.

АРДС менен ооруган адамдардын үчтөн бири оорудан көз жумат. Жашагандар көбүнчө кадимки өпкө функциясын калыбына келтиришет, бирок көптөгөн адамдар өпкөсүнүн туруктуу (адатта жеңил) зыянга учурашат.

АРДСтен аман калган адамдардын көпчүлүгү калыбына келгенден кийин эс тутумунун начарлашына же жашоо сапатына байланыштуу башка көйгөйлөргө туш болушат. Бул өпкө жакшы иштебей калганда жана мээге кычкылтек жетишпей калганда мээнин жабыркашы менен байланыштуу. Айрым адамдарда КТРСдан кийин травмадан кийинки стресс болушу мүмкүн.

ARDS же аны дарылоонун натыйжасында келип чыгышы мүмкүн болгон көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Көптөгөн органдар системасынын иштебей калышы
• Өпкөнүн жабыркашы, мисалы, өпкөнүн кулап түшүшү (пневмоторакс деп аталат), дем алдыруучу аппараттын жаракаттан улам, ооруну дарылоого керек
• Өпкө фиброзу (өпкөнүн тырыктары)
• Вентилятор менен байланышкан пневмония

ARDS көбүнчө адам ооруканада жаткан башка оору учурунда пайда болот. Кээ бир учурларда, дени сак адамда пневмония оорусу күчөп, АРДС болуп калат. Эгерде сизде дем алуу кыйынчылыктары жаралса, жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз же тез жардам бөлүмүнө барыңыз.

Кардиогендик эмес өпкө шишиги; Өпкө шишигинин өткөрүмдүүлүгү жогорулаган; ARDS; Өпкөнүн кескин жаракат алуусу

• Суук тийүү жана сасык тумоо - дарыгерден эмне сурасаңыз болот - бойго жеткен адамдар
• Суук тийүү жана сасык тумоо - дарыгерден эмне сурасаңыз болот - балам
• Балаңыздын же ымыркайыңыздын температурасы көтөрүлгөндө

• Өпкөлөр
• Дем алуу системасы

Lee WL, Slutsky AS. Курч гипоксемиялык дем алуу жетишсиздиги жана ARDS. Жылы: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей жана Наделдин дем алуу медицинасынын окуу китеби. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 100-бөл.

Matthay MA, Ware LB. Курч дем алуу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 96-бөл.

Seigel TA. Механикалык желдетүү жана инвазивдик эмес желдетүүнү колдоо. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 2-бөлүм.