Перифериялык артерия оорулары - буттар

Перифериялык артерия оорусу (PAD) - бул бутту жана бутту камсыз кылган кан тамырлардын абалы. Буттагы кан тамырлардын тарышынан улам пайда болот. Бул нервдерди жана башка ткандарды жабыркатып, кан агымын төмөндөтөт.

PAD атеросклероздон улам пайда болот. Бул көйгөй тамырларыңыздын дубалдарына майлуу заттар (бляшка) пайда болуп, аларды тарылткан учурда пайда болот. Артериялардын дубалдары да катуулап, кеңейе албайт (кеңейе албайт), керек болгондо кан агымы көбөйөт.

Натыйжада, буттарыңыздын булчуңдары көбүрөөк иштеп жатканда (мисалы, көнүгүү же басуу учурунда) жетиштүү кан жана кычкылтек ала алышпайт. Эгерде PAD күчөп кетсе, анда булчуңдар эс алып жатканда дагы, кан жана кычкылтек жетишсиз болуп калышы мүмкүн.

PAD жалпы бузулуу болуп саналат. Көбүнчө 50 жаштан ашкан эркектер жабыркашат, бирок аялдарда дагы болушу мүмкүн. Төмөнкүлөрдүн тарыхы бар болсо, адамдарга тобокелдик жогору болот.

• Анормалдуу холестерол
• Диабет
• Жүрөк оорулары (коронардык артерия оорусу)
• Кан басымы жогору (гипертония)
• Гемодиализди камтыган бөйрөк оорусу
• Тамеки тартуу
• Инсульт (мээ кан тамыр оорулары)

PADнын негизги белгилери - бул буттун, музоолордун же сандын булчуңдарындагы ооруу, ачуу, чарчоо, күйүү же ыңгайсыздык. Бул белгилер көбүнчө сейилдөө же көнүгүү учурунда пайда болуп, бир нече мүнөттүк эс алгандан кийин өтүп кетет.

• Башында бул белгилер өйдөлүшкө чыкканда, ылдамыраак басканда же узак аралыкка басканда гана байкалышы мүмкүн.
• Акырындык менен, бул белгилер тезирээк жана аз кыймылдаса пайда болот.
• Сиздин бутуңуз же бутуңуз эс алганда сезиши мүмкүн. Буттар тийгенде муздап, тери кубарып кетиши мүмкүн.

PAD катуу болуп калганда, сизде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Импотенция
• Түнкүсүн оору жана спазм
• Буттун же манжалардын оорушу же кычышышы, ушунчалык катуу болушу мүмкүн, ал тургай, кийимдин же шейшептердин салмагы оорутат
• Бутту өйдө көтөргөндө күчөп, төшөктүн капталына асып салганда оңолот
• Кара жана көк түстө көрүнгөн тери
• Айыкпаган жаралар

Сынак учурунда медициналык тейлөөчү төмөнкүлөрдү таба алат:

• Стетоскопту артериянын үстүнөн кармаганда (артериялык брюктар)
• Жабыркаган мүчөдөгү кан басымдын төмөндөшү
• Мүчөнүн алсыз же жоктугу

PAD кыйла катаал болгондо, табылгалар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кичирейген музоо булчуңдары (соолуп же атрофия)
• Буттун, буттун жана манжалардын чачы түшөт
• Буттагы же манжалардагы кан кетпеген жаралар (көбүнчө кара), жай айыгат
• Бармактын же буттун терисинин агаруусу же көк түс (цианоз)
• Жылтыр, тыгыз тери
• Буттун тырмактары

Кан анализинде холестерол же кант диабети көп болушу мүмкүн.

PAD тесттерине төмөнкүлөр кирет:

• Буттардын ангиографиясы
• Салыштыруу үчүн колдору менен буттарында өлчөнгөн кан басымы (томук / бракиалдык көрсөткүч, же ABI)
• Экстремалдык допплердик ультраүн текшерүүсү
• Магниттик-резонанстык ангиография же КТ ангиография

PAD башкаруу үчүн эмне кылсаңыз болот:

• Эс алуу менен тең салмактуулукту сактоо. Жөө басуу же башка иш-аракеттерди ооруганга чейин жасап, эс алуу мезгилдери менен алмаштыруу. Убакыттын өтүшү менен жаңы, кичинекей кан тамырлар пайда болгондо кан айланууңуз жакшырышы мүмкүн. Көнүгүү программасын баштоодон мурун ар дайым провайдер менен сүйлөшүп алыңыз.
• Тамекини таштаңыз. Тамеки тартуу тамырларды тарылтат, кандын кычкылтек көтөрүү жөндөмүн төмөндөтөт жана тромбдордун (тромбдор жана эмболиялар) пайда болуу коркунучун жогорулатат.
• Бутуңузга кам көрүңүз, айрыкча сизде кант диабети болсо. Туура келген бут кийимдерди кийиңиз. Кесилген жерлерге, тырыктарга жана жаракаттарга көңүл буруп, провайдериңизди дароо көрүңүз. Ткандар кездешип айыгып, кан айлануу азайганда жуктуруп алышы мүмкүн.
• Кан басымыңыз жакшы көзөмөлдөнүп турушу керек.
• Эгерде сизде ашыкча салмак болсо, салмагыңызды азайтыңыз.
• Эгерде сизде холестерол көп болсо, аз холестерол жана майсыз диета жегиле.
• Эгер кант диабети менен ооруган болсоңуз, кандагы канттын деңгээлин байкап, аны көзөмөлдөп туруңуз.

Баш аламандыкты көзөмөлдөө үчүн дары-дармектер талап кылынышы мүмкүн, анын ичинде:

• Аспирин же клопидогрел (Plavix) деп аталган дары, каныңызды кан тамырларыңызда уюп калуудан сактайт. Провайдериңиз менен сүйлөшпөй туруп, бул дары-дармектерди ичүүнү токтотпоңуз.
• Цилостазол, хирургиялык операцияга талапкер болбогон орто жана оор учурларда жабыркаган артерияны же артерияларды чоңойтууга (кеңейтүүгө) жардам берүүчү дары.
• Холестеролду азайтууга жардам берген дары.
• Ооруну басаңдатуучу каражаттар.

Эгерде сиз кан басымы жогорулаган же кант диабети менен ооруган дарыларды ичип жатсаңыз, анда провайдериңиз айткандай ичип алыңыз.

Эгерде оор абал күчөп, жумушка же маанилүү иш-аракеттерге таасир этип жатса, эс алуу учурунда кыйналып жатсаңыз, же бутуңузда айыкпаган жаралар же жаралар бар болсо, операция жасалышы мүмкүн. Жолдор:

• Бутуңузга кан жеткирип турган ичке же тосулган кан тамырларды ачуу процедурасы
• Тосулган артериянын айланасындагы кан менен камсыздоонун багытын өзгөртүү боюнча операция

PAD менен ооруган кээ бир адамдарга буту-колун алып салуу (кесүү) талап кылынышы мүмкүн.

Буттардын ПАД оорусун көпчүлүк учурларда хирургиясыз көзөмөлдөсө болот. Хирургия оор учурларда симптомдорду жеңилдетсе дагы, хирургиянын ордуна ангиопластика жана стенттөө процедуралары көп колдонулуп келе жатат.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кичинекей артерияларды тосуп турган кан уюган же эмболиялар
• Коронардык артерия оорусу
• Импотенция
• Ачык жаралар (төмөнкү буттардагы ишемиялык жаралар)
• Ткандардын өлүмү (гангрена)
• Жабыркаган бутту же бутту кесүүгө туура келет

Эгерде сизде провайдериңиз болсо:

• Буту же буту тийгенде муздак, кубарып, көк же сезбей калат
• Көкүрөк оорусу же буттун оорушу менен дем алуу
• Буттун оорушу, сиз баспай же кыймылдабасаңыз деле кетпейт (эс алуу оорусу деп аталат)
• Кызыл, ысык же шишип кеткен буттар
• Жаңы жаралар / жаралар
• Инфекциянын белгилери (ысытма, кызаруу, жалпы оору сезими)
• Аяктардын артериосклерозунун белгилери

Оорунун белгилери жок пациенттерде ПАД аныктоо үчүн сунушталган скринингдик тест жок.

Артерия оорусунун айрым тобокелдиктерин өзгөртө аласыз:

• Эмес, тамеки. Эгер тамеки чексеңиз, анда аны таштаңыз.
• Холестеролду диета, көнүгүү жана дары-дармектер аркылуу көзөмөлдөө.
• Керек болсо диета, көнүгүү жана дары-дармектер аркылуу кан басымын көзөмөлдөө.
• Керек болсо диабетти диета, көнүгүү жана дары-дармектер аркылуу көзөмөлдөө.
• Күнүнө кеминде 30 мүнөт спорт менен машыгуу.
• Арыкташ керек болсо, ден-соолукка пайдалуу тамактарды жеп, аз тамактанып, арыктоо программасына кошулуп, салмакты сактоо.
• Атайын сабактар ​​же программалар, же медитация же йога сыяктуу нерселер аркылуу стресстен чыгуунун ден-соолукка пайдалуу жолдорун үйрөнүү.
• Аялдар үчүн күнүнө 1, эркектер үчүн 2ден ичимдик ичүү менен чектөө.

Перифериялык кан тамыр оорулары; PVD; PAD; Артериосклероз obliterans; Бут артерияларын тосуу; Claudication; Үзгүлтүктүү клаудикация; Буттардын вазо-окклюзиялык оорусу; Буттун артериялык жетишсиздиги; Буттун кайталануучу оорусу жана карышуу; Көнүгүү менен музоо оорусу

• Ангиопластика жана стент жайгаштыруу - перифериялык артериялар - разряд
• Антиагреганттык препараттар - P2Y12 ингибиторлору
• Холестерол жана жашоо образы
• Диеталык майлар түшүндүрүлдү
• Фастфуд боюнча кеңештер
• Буттун ампутациясы - бошонуу
• Тамак-аш энбелгилерин кантип окуу керек
• Бутту кесүү - бошонуу
• Бутту же бутту кесүү - кийимди өзгөртүү
• Жер Ортолук деңиз диетасы
• Перифериялык артерияны айланып өтүү - бут - разряд

• Аяктардын атеросклерозу
• Артериялык айланма бут - серия

Бонака депутаты, Creager MA. Перифериялык артерия оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 64-бөл.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Тобокелдик маркерлери жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын негизги алдын алуу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 45-бөл.

Симонс JP, Робинсон WP, Шанцер A. Төмөнкү экстремалдык артериялык оору: медициналык башкаруу жана чечим кабыл алуу. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфорддун Кан тамыр хирургиясы жана Эндоваскулярдык терапия. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 105-бөл.

АКШ профилактикалык кызматтарынын атайын тобу, Карри СЖ, Крист АХ, Оуэнс Д.К., ж.б. Перифериялык артерия ооруларына жана жүрөк-кан тамыр ооруларына тобокелдиктин тобокелдик-брахиалдык индекси менен баалоо боюнча скрининг: АКШнын профилактикалык кызматтары боюнча атайын топтун сунуштамасы. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

White CJ. Атеросклеротикалык перифериялык артерия оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 71-бөл.