Митралдык стеноз

Митралдык стеноз - митралдык клапан толук ачылбай калган бузулуу. Бул кан агымын чектейт.

Жүрөгүңүздүн ар кайсы бөлмөлөрүнүн ортосунда аккан кан клапан аркылуу агып өтүшү керек. Жүрөгүңүздүн сол жагындагы 2 камеранын ортосундагы клапан митралдык клапан деп аталат. Кан сиздин жүрөгүңүздүн жогорку бөлмөсүнөн (сол дүлөйчөдөн) төмөнкү камерага (сол карынчага) агышы үчүн жетиштүү деңгээлде ачылат. Андан кийин кандын артка агышына жол бербей, жабылып калат.

Митралдык стеноз клапандын жетиштүү деңгээлде ачыла албай тургандыгын билдирет. Натыйжада, организмге кан аз агат. Басым жогорулаганда жүрөктүн жогорку камерасы шишийт. Андан кийин өпкө ткандарына кан жана суюктук чогулуп (өпкө шишиги) дем алууну кыйындатат.

Чоңдордо митралдык стеноз көбүнчө ревматикалык ысытма менен ооруган адамдарда болот. Бул стрептококк оорусу менен ооруп, кийин жакшы өнүгө албай калган оору.

Ревматизмдик ысытма болгондон кийин, клапан көйгөйлөрү 5 жылдан 10 жылга чейин же андан көпкө чейин өнүгөт. Оорунун белгилери андан да көпкө созулбашы мүмкүн. Ревматикалык ысытма Америка Кошмо Штаттарында сейрек болуп баратат, анткени стрептикалык инфекциялар көбүнчө дарыланат. Бул митралдык стенозду азыраак таратты.

Чоңдордо митралдык стенозду башка факторлор сейрек учуратат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Митралдык клапандын айланасында пайда болгон кальций кендери
• Көкүрөктү нур менен дарылоо
• Айрым дары-дармектер

Балдар митралдык стеноз (тубаса) же митралдык стенозду пайда кылган жүрөктүн башка тубаса кемтиктери менен төрөлүшү мүмкүн. Көбүнчө митралдык стеноз менен кошо жүрөктүн башка кемчиликтери бар.

Митралдык стеноз үй-бүлөлөрдө жүрүшү мүмкүн.

Чоңдордо эч кандай белгилер байкалбашы мүмкүн. Бирок, машыгуу же жүрөктүн кагышын жогорулатуучу башка иш-аракеттер менен белгилер пайда болушу же начарлашы мүмкүн. Оорунун белгилери көбүнчө 20 жаштан 50 жашка чейин пайда болот.

Белгилери атриалдык фибрилляция эпизоду менен башталышы мүмкүн (айрыкча, ал тез жүрөктүн кагышын шарттаса). Оорунун белгилери кош бойлуулуктан же денедеги башка стресстен, мисалы, жүрөктөн же өпкөдөн инфекциядан же башка жүрөк ооруларынан келип чыгышы мүмкүн.

Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөктөгү ыңгайсыздык активдүүлүккө жараша көбөйүп, колго, моюнга, жаакка же башка жерлерге жайылат (бул сейрек кездешет)
• Жөтөл, мүмкүн кандуу какырык менен
• Көнүгүү учурунда же андан кийин дем алуу кыйынга турат (Бул эң көп кездешкен симптом.)
• Дем алуудагы кыйынчылыктардан улам же жалпак абалда жатып ойгонуу
• Чарчоо
• Бронхит сыяктуу тез-тез респиратордук инфекциялар
• Жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктү кагуу)
• Буттун же тамандын шишиши

Ымыркайларда жана балдарда симптомдор төрөлгөндөн баштап билиниши мүмкүн (тубаса). Бул жашоонун алгачкы 2 жылында дээрлик ар дайым өнүгө берет. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жөтөл
• Начар тамактануу, же тамак берүүдө тердөө
• Начар өсүш
• Дем алуу

Медициналык тейлөөчү стетоскоп менен жүрөк менен өпкөнү угат. Жүрөктүн шыңгырышы, күрүлдөп же башка анормалдуу үнү угулушу мүмкүн. Кадимки ызы-чуу - бул жүрөктүн кагуусундагы эс алуу фазасында жүрөктүн үстүнөн угулган күңүрт үн. Үн көбүнчө жүрөк кысыла электе күчөйт.

Ошондой эле, текшерүүдө жүрөктүн кагышынын же өпкөнүн тыгыны билиниши мүмкүн. Кан басымы көбүнчө нормалдуу болот.

Капкактын тарышы же тыгылышы же жүрөктүн жогорку бөлмөлөрүнүн шишиши төмөнкүлөрдөн көрүнөт:

• Көкүрөк рентген
• Эхокардиограмма
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Жүрөктүн MRI же CT
• Трансезофагеалдык эхокардиограмма (TEE)

Дарылоо жүрөктүн жана өпкөнүн белгилерине жана абалына жараша болот. Симптомдору жеңил же такыр байкалбаган адамдар дарыланууга муктаж болбой калышы мүмкүн. Оорунун белгилери ооруп калса, диагноз коюу жана дарылоо үчүн ооруканага кайрылууга туура келет.

Жүрөк жетишсиздигинин белгилерин дарылоодо, кан басымын көтөрүүдө жана жүрөктүн ритмин басаңдатууда колдонула турган дарыларга төмөнкүлөр кирет:

• Диуретиктер (суу таблеткалары)
• Нитраттар, бета-блокаторлор
• Кальций каналынын блокаторлору
• ACE ингибиторлору
• Ангиотензин рецепторлорунун блокаторлору (ARBs)
• Дигоксин
• Анормалдуу жүрөк ритмин дарылоочу дары-дармектер

Антикоагулянттар (канды суюлтуучу заттар) кандын пайда болушунан жана дененин башка бөлүктөрүнө баруудан сактайт.

Митралдык стеноздун айрым учурларында антибиотиктер колдонулушу мүмкүн. Ревматикалык ысытма менен ооруган адамдар пенициллин сыяктуу антибиотик менен узак мөөнөттүү профилактикалык дарылоого муктаж болушу мүмкүн.

Мурда жүрөк клапанындагы көйгөйлөрү бар адамдардын көпчүлүгүнө стоматологиялык жумуштан же колоноскопия сыяктуу инвазиялык процедуралардан мурун антибиотиктер берилип келген. Антибиотиктер жабыркаган жүрөк клапанынын жугушун алдын алуу үчүн берилген. Бирок антибиотиктер азыр аз колдонулат. Дарыгериңизден антибиотиктерди колдонуу керекпи деп сураңыз.

Кээ бир адамдар жүрөк хирургиясына же митралдык стенозду дарылоо үчүн процедураларга муктаж болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Митралдык шардагы вальвотомия (вальвулопластика деп да аталат). Бул процедурада труба (катетер) тамырга, адатта, бутка киргизилет. Ал жүрөккө сайылган. Катетердин учундагы шарды үйлөтүп, митралдык клапанды кеңейтип, кан агымын жакшыртат. Митралдык капкагы анча-мынча жабыркаган адамдарга операция жасоонун ордуна бул процедураны колдонсо болот (айрыкча, клапан өтө агып кетпесе). Ийгиликке жеткенде дагы, бир нече айдан же жылдан кийин процедураны кайталоо керек болот.
• Митралдык клапанды калыбына келтирүү же алмаштыруу операциясы. Алмаштыруучу клапандар ар кандай материалдардан жасалышы мүмкүн. Айрымдары ондогон жылдарга созулушу мүмкүн, ал эми айрымдары эскирип, алмаштырылышы керек.

Балдар көбүнчө митралдык клапанды калыбына келтирүү же алмаштыруу үчүн операцияга муктаж.

Жыйынтыгы ар кандай. Баш аламандык жеңил, симптомдорсуз болушу мүмкүн, же андан да катуу болуп, убакыттын өтүшү менен майып болуп калышы мүмкүн. Оорунун күчөшү же өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн. Көпчүлүк учурларда митралдык стенозду дарылоо жолу менен көзөмөлдөсө болот жана вальвулопластика же хирургиялык жол менен жакшыртса болот.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жүрөктүн фибрилляциясы жана жүрөктүн кагышы
• Мээге (инсультка), ичегиге, бөйрөккө же башка жерлерге кан уюп калат
• Жүрөктүн түйүлдүгү
• Өпкө шишиги
• Өпкө гипертониясы

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде митралдык стеноздун белгилери бар.
• Сизде митралдык стеноз бар жана дарылоо менен белгилер жакшырбайт же жаңы белгилер пайда болот.

Клапан оорусуна алып келүүчү шарттарды дарылоо боюнча провайдериңиздин сунуштарын аткарыңыз. Ревматикалык ысытманын алдын алуу үчүн стрептикалык инфекцияларды тезинен дарылаңыз. Эгерде сизде тубаса жүрөк ооруларынын тарыхы бар болсо, провайдериңизге айтып бериңиз.

Стрептик инфекцияларды дарылоодон тышкары, митралдык стеноздун өзүн көп учурда алдын алууга болбойт, бирок абалдын татаалдашынын алдын алууга болот. Медициналык дарылануудан мурун провайдериңизге жүрөк клапаныңыздын оорусу жөнүндө айтып бериңиз. Профилактикалык антибиотиктерге муктаждыгыңызды талкуулаңыз.

Митралдык клапандын тосулуусу; Жүрөктүн митралдык стенозу; Капкак митралдык стенозу

• Митралдык стеноз
• Жүрөк клапандары
• Жүрөк клапанына жасалган операция - серия

Carabello BA. Жүрөк клапанынын оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 66-бөл.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО, ж.б. 2017 AHA / ACC жүрөктүн клапан оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC колдонмосун жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Тапшырма тобунун отчету. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Митралдык клапан оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 69-бөл.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Инфекциялык эндокардиттин алдын алуу: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын көрсөтмөлөрү: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Ревматикалык ысытма, Эндокардит жана Кавасаки оорулары боюнча комитетинин, Жаштардын жүрөк-кан тамыр оорулары боюнча кеңешинин жана Клиникалык Кардиология Кеңешинин, Жүрөк-кан тамыр хирургиясы жана анестезиясы боюнча кеңеш. , жана Күтүүнүн Сапаты жана Натыйжалары Изилдөө Дисциплиналар аралык Жумушчу Топ. Тираж. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.