Митралдык клапандын регургитациясы

Митралдык регургитация - жүрөктүн сол тарабындагы митралдык клапан жакшы жабылбай калган оору.

Регургитация дегенибиз - клапандан аккан суу, ал аягына чейин жабылбайт.

Митралдык регургитация жүрөк клапанынын бузулушунун кеңири тараган түрү.

Жүрөгүңүздүн ар кайсы бөлмөлөрүнүн ортосунда аккан кан клапан аркылуу агып өтүшү керек. Жүрөгүңүздүн сол жагындагы 2 камеранын ортосундагы клапан митралдык клапан деп аталат.

Митралдык клапан толугу менен жабылбай калганда, кан кыскарганда төмөнкү камерадан жүрөктүн жогорку бөлмөсүнө (атриумга) артка карай агат. Ошентип, дененин калган бөлүгүнө кан агып кетет. Натыйжада, жүрөк катуураак согууга аракет кылышы мүмкүн. Бул жүрөктүн токтоп калуусуна алып келиши мүмкүн.

Митралдык регургитация күтүлбөгөн жерден башталышы мүмкүн. Бул көбүнчө инфаркттан кийин пайда болот. Регургитация кетпесе, узак мөөнөткө (өнөкөт) айланат.

Башка көптөгөн оорулар же көйгөйлөр клапанды же клапандын айланасындагы жүрөк ткандарын алсыратып же зыянга учуратышы мүмкүн. Митралдык клапандын регургитация коркунучу бар, эгерде төмөнкүлөр бар:

• Жүрөктүн коронардык оорусу жана кан басымынын жогорулашы
• Жүрөк клапандарынын инфекциясы
• Митралдык клапандын пролапсы (MVP)
• Сейрек учурлар, мисалы, дарыланбаган сифилис же Марфан синдрому
• Ревматикалык жүрөк оорусу. Бул азыраак жайылып бараткан стрептококка оорусунун татаалдашуусу.
• Жүрөктүн сол ылдыйкы камерасынын шишиши

Митралдык регургитация үчүн дагы бир коркунучтуу фактор - бул "Фен-Фен" (фенфлурамин жана фентермин) же дексфенфлурамин деп аталган диета таблеткаларын мурунку колдонуу. Дарыны 1997-жылы АКШнын Тамак-аш жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) коопсуздук маселесинен улам базардан алып салган.

Белгилер күтүлбөгөн жерден башталышы мүмкүн, эгерде:

• Жүрөк пристубу митралдык клапандын айланасындагы булчуңдарды жабыркатат.
• Булчуңду клапанга жабыштыра турган жиптер үзүлөт.
• Клапандын инфекциясы клапандын бир бөлүгүн бузат.

Көп учурда эч кандай белгилери байкалбайт. Оорунун белгилери пайда болгондо, алар акырындык менен өнүгүп, төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жөтөл
• Чарчоо, чарчоо жана жеңил ойлуулук
• Тез дем алуу
• Жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктүн кагышы) же тез согуу
• Дем алуу жетишсиздиги активдешкен сайын жана жатып калганда
• Уйкудан кийин бир саатка жакын же ойгонуу дем алуу кыйынчылыгынан улам
• Түнкүсүн ашыкча заара ушатуу

Жүрөгүңүздү жана өпкөңүздү укканда медициналык кызмат төмөнкүлөрдү аныкташы мүмкүн:

• Көкүрөк аймагын сезгенде жүрөктүн үстүндөгү толкундануу (дирилдөө)
• Кошумча жүрөк үнү (S4 чуркоо)
• Өзгөчө жүрөк күңкүлдөгөнү
• Өпкөдөгү жаракалар (эгерде суюктук өпкөгө камдалса)

Физикалык экзаменде төмөнкүлөр көрсөтүлүшү мүмкүн:

• Тамандын жана буттун шишиши
• Боор кеңейди
• Томпойуп кеткен моюн тамырлары
• Оң жактуу жүрөк жетишсиздигинин башка белгилери

Жүрөк клапанынын түзүлүшүн жана иштешин көрүү үчүн төмөнкү тесттерди жасоого болот:

• Жүрөктү КТ
• Эхокардиограмма (жүрөктү ультра үн менен текшерүү) - трансторастык же трансезофагеалдык
• Магниттик-резонанстык томография (MRI)

Жүрөктүн катетеризациясы жүрөктүн иши начарлап кетсе жасалышы мүмкүн.

Дарылоо сизде кандай симптомдордун болушу, митралдык капкактын регургитациясынын кандай абалга алып келгендигине, жүрөктүн канчалык жакшы иштеп жатканына жана жүрөк чоңойгонуна жараша болот.

Кан басымы жогору же жүрөгү булчуңу начарлаган адамдарга жүрөктөгү түйшүктү азайтып, белгилерин жеңилдетүүчү дары-дармектер берилиши мүмкүн.

Митралдык регургитация белгилери күчөп кеткенде төмөнкү дары-дармектерди жазып берсе болот:

• Бета-блокаторлор, ACE ингибиторлору же кальций каналынын блокаторлору
• Жүрөктүн фибрилляциясы менен ооруган адамдарда кан уюп калбоого жардам берген канды суюлтуучу заттар (антикоагулянттар)
• Бирдей эмес же анормалдуу жүрөктүн кагышын башкарууга жардам берген дары-дармектер
• Өпкөдөгү ашыкча суюктукту кетирүүчү суу таблеткалары (диуретиктер)

Натрийи аз диета пайдалуу болушу мүмкүн. Оорунун белгилери байкалса, активдүүлүгүңүздү чектөө керек болушу мүмкүн.

Диагноз коюлгандан кийин, провайдериңизге келип, симптомдорду жана жүрөктүн иштешин байкап туруш керек.

Клапанды калыбына келтирүү же алмаштыруу үчүн сизге операция керек болушу мүмкүн, эгерде:

• Жүрөктүн иштеши начар
• Жүрөк чоңойот (кеңейет)
• Оорунун белгилери күчөп баратат

Жыйынтыгы ар кандай. Көпчүлүк учурда абал жеңил, андыктан терапия же чектөө талап кылынбайт. Оорунун белгилери көбүнчө дары-дармек менен көзөмөлдөөгө болот.

Өнүгүп кетиши мүмкүн болгон көйгөйлөргө төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөктүн анормалдуу ритмдери, анын ичинде атриалдык фибрилляция жана андан да олуттуу, ал тургай, өмүргө коркунуч келтирген анормалдуу ритмдер
• Дененин башка жерлерине, мисалы, өпкөгө же мээге кетиши мүмкүн болгон уюган кан
• Жүрөк клапанынын инфекциясы
• Жүрөк жетишсиздиги

Оорунун белгилери күчөп же дарылануу менен жакшырбаса, провайдериңизге чалыңыз.

Эгерде сиз ушул абалда дарыланып жатсаңыз, анда провайдериңизге чалып, инфекциянын белгилери пайда болсо:

• Муздагандар
• Калтыратма
• Жалпы оору
• Баш оору
• Булчуң ооруйт

Анормалдуу же бузулган жүрөк клапандары бар адамдар эндокардит деп аталган инфекцияга чалдыгышат. Кан тамырыңызга бактериялардын келип чыгышына алып келген нерселердин бардыгы ушул инфекцияга алып келиши мүмкүн. Бул көйгөйдү болтурбоо үчүн төмөнкүлөр кирет:

• Таза эмес сайуулардан алыс болуңуз.
• Ревматикалык ысытманын алдын алуу үчүн стрептикалык инфекцияларды тезинен дарылаңыз.
• Дарылоо алдында ар дайым провайдериңизге жана тиш доктуруңузга жүрөк клапанынын оорусу же тубаса жүрөк оорусу бар болсо айтып бериңиз. Стоматологиялык процедуралардан же операциядан мурун айрым адамдар антибиотиктерге муктаж болушу мүмкүн.

Митралдык клапандын регургитациясы; Митралдык клапандын жетишсиздиги; Жүрөктүн митралдык регургитациясы; Капчык митралдык регургитация

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөк клапанына жасалган операция - серия

Carabello BA. Жүрөк клапанынын оорусу. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 66-бөл.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов РО, ж.б. 2017 AHA / ACC жүрөктүн клапан оорусу менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC колдонмосун жаңыртууга багытталган: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Тапшырма тобунун отчету. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Митралдык клапан оорусу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 69-бөл.