Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу

Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) - ашказандын ашказанынан кызыл өңгөчкө (тамак-аш түтүгү) агып кетүүчү шарт. Тамак оозуңуздан ашказанга кызыл өңгөч аркылуу өтөт. GERD тамак түтүгүн дүүлүктүрүп, зарна жана башка белгилерди пайда кылышы мүмкүн.

Тамак жегенде тамак кекиртектен ашказанга өтөт. Өтө төмөнкү кызыл өңгөчтөгү булчуң талчаларынын шакеги жутулган тамактын өйдө көтөрүлүшүнө жол бербейт. Булчуң талчалары төмөнкү кызыл өңгөч сфинктери (LES) деп аталат.

Булчуң шакеги аягына чейин жабылбай калганда, ашказандын курамы кайра кызыл өңгөчкө агып кетиши мүмкүн. Бул рефлюкс же гастроэзофагеалдык рефлюкс деп аталат. Рефлюкс белгилери болушу мүмкүн. Ашказандын катаал кислоталары кызыл өңгөчтүн катмарын да бузушу мүмкүн.

Рефлюкстин тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Спирт ичимдиктерин колдонуу (мүмкүн)
• Гиатальдык грыжа (ашказандын бир бөлүгү диафрагмадан жогору көтөрүлүп кетүүчү абал, бул көкүрөк менен ич көңдөйүн бөлүп турган булчуң)
• Семирүү
• Кош бойлуулук
• Склеродерма
• Тамеки тартуу
• Тамактангандан кийин 3 сааттын ичинде жатып

Жүрөк жарасы жана гастроэзофагеалдык рефлюкс кош бойлуулук менен шартталышы мүмкүн. Белгилери айрым дары-дармектерден улам келип чыгышы мүмкүн, мисалы:

• Антихолинергиктер (мисалы, деңиз ооруларына каршы дары)
• Астмага каршы бронходилататорлор
• Кан басымынын жогорулашы үчүн кальций каналынын блокаторлору
• Паркинсон оорусуна каршы допамин-активдүү дарылар
• Престестин айыздан кан кетүү же төрөттү контролдоо
• Уйкусуздук же тынчсыздануу үчүн тынчтандыруучу каражаттар
• Трициклдик антидепрессанттар

Дары-дармектериңиздин бири күйүп кетиши мүмкүн деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Провайдериңиз менен сүйлөшпөй туруп, дарыны эч качан өзгөртпөңүз же токтотпоңуз.

GERDдин жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тамак эмчек сөөгүнүн артында калганын сезүү
• Жүрөктүн күйүшү же көкүрөктүн күйгөн жери
• Тамактангандан кийин жүрөк айлануу

Аз кездешкен белгилер:

• Кайра азык-түлүк алып келүү (регургитация)
• Жөтөл же дем алуу
• Жутуу кыйын
• Hiccups
• Карылык же үндүн өзгөрүшү
• Тамак ооруу

Эңкейгенде же жатарда же тамактангандан кийин белгилер күчөп кетиши мүмкүн. Түнкүсүн белгилери күчөп кетиши мүмкүн.

Сиздин белгилериңиз жеңил болсо, сизге анализдердин кереги жок болушу мүмкүн.

Эгерде сиздин белгилериңиз күчтүү болуп же сиз дарыланып бүткөндөн кийин кайтып келсе, анда дарыгериңиз жогорку эндоскопия (EGD) деп аталган анализди жасай алат.

• Бул кызыл өңгөчтүн, ашказандын жана ичке ичегинин биринчи бөлүгүн текшерүүгө арналган тест.
• Тамакка ылдый салынган кичинекей камера (ийкемдүү эндоскоп) менен жасалат.

Сизге төмөнкү тесттердин бири же бир нечеси керек болушу мүмкүн:

• Ашказан кислотасынын оозунан ашказанга кетүүчү түтүккө (кызыл өңгөч деп аталган) канча жолу киргенин өлчөөчү тест
• Өтөөнүн төмөнкү бөлүгүндөгү басымды өлчөө үчүн тест (кызыл өңгөч манометриясы)

Табуреткадагы жашыруун кан анализи кызыл өңгөчтүн, ашказандын же ичегилердин дүүлүгүүсүнөн келип чыккан канды аныктай алат.

Симптомдорду дарылоого жардам берүү үчүн жашоо образын көптөгөн өзгөртүүлөрдү киргизе аласыз.

Башка кеңештерге төмөнкүлөр кирет:

• Эгерде сиз ашыкча салмакта же семирип кетсеңиз, анда көпчүлүк учурда арыктоо жардам берет.
• Түнкүсүн белгилериңиз күчөп кетсе, төшөктүн башын көтөрүңүз.
  
• Кечки тамакты уктаардан 2-3 саат мурун ичип алыңыз.
  
• Аспирин, ибупрофен (Advil, Мотрин) же напроксен (Aleve, Naprosyn) сыяктуу дары-дармектерден алыс болуңуз. Ооруну басуу үчүн ацетаминофенди (Тиленол) ичип алыңыз.
• Бардык дары-дармектериңизди көп суу ичип алыңыз. Провайдериңиз сизге жаңы дары бергенде, ал сиздин жүрөгүңүздүн оорушун күчөтөбү деп сураңыз.

Рецептсиз антисациддерди тамактангандан кийин жана уктаар алдында колдонсоңуз болот, бирок жеңилдетүү көпкө созулбашы мүмкүн. Антациддердин жалпы терс таасирлерине ич өткөк же ич катуу кирет.

Рецептсиз жана рецепт боюнча берилген башка дары-дармектер GERD оорусун дарылай алат. Алар антациддерге караганда жай иштешет, бирок сизге узак убакыт жеңилдик берет. Бул дарыларды кантип ичүү керектигин фармацевтиңиз, дарыгериңиз же медайымыңыз айтып бере алат.

• Протон насосунун ингибиторлору (PPIs) ашказаныңызда пайда болгон кислотанын көлөмүн азайтат.
• Н2 блокаторлору ашказанда бөлүнүп чыккан кислотанын көлөмүн дагы төмөндөтөт.

Рефлюкске каршы хирургия жашоо образы жана дары-дармектер менен кошо симптомдору токтобогон адамдар үчүн ыктымал. Жүрөктүн күйүшү жана башка белгилер операциядан кийин жакшырышы керек. Бирок жүрөгүңүз күйгөндө дагы деле болсо дары ичишиңиз керек болушу мүмкүн.

Эндроскоп аркылуу жасала турган рефлюкстин жаңы терапия жолдору бар (ооздон ашказанга өткөн ийкемдүү түтүк).

Көпчүлүк адамдар жашоо образын өзгөртүүгө жана дары-дармектерге жооп беришет. Бирок, көптөгөн адамдар симптомдорду көзөмөлдөө үчүн дары-дармектерди ичүүнү уланта бериши керек.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Астманын начарлашы
• Рактын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн болгон кызыл өңгөч катмарынын өзгөрүшү (Баррет кызыл өңгөч)
• Бронхоспазм (кислотадан улам дем алуу жолдорунун дүүлүгүүсү жана спазмы)
• Узакка созулган (өнөкөт) жөтөл же үн катуу
• Стоматологиялык көйгөйлөр
• Ашказандагы жара
• Стриктура (кызыл өңгөчтүн тырыктан улам тарышы)

Эгерде жашоо белгилери же дары-дармектер менен оорунун белгилери жакшырбаса, провайдериңизге кайрылыңыз.

Эгер сизде төмөнкүлөр болсо чал:

• Кан агуу
• Муунтуу (жөтөлүү, дем алуу)
• Тамактанганда тез эле толуп кетет
• Көп учурда кусуу
• Кырылдагандык
• Табиттин жоголушу
• Жутуу кыйын (дисфагия) же жутуу менен ооруганда (одинофагия)
• Салмак жоготуу
• Тамак же таблетка сыяктуу сезимдер эмчек сөөгүнүн артына жабышып турат
  

Жүрөктүн күйгөн факторлорунан сактануу белгилердин алдын алууга жардам берет. Семирүү GERD менен байланышкан. Ден-соолукту чың ден-соолукта кармоо оорунун алдын алууга жардам берет.

Пептикалык эзофагит; Рефлюкс эзофагит; GERD; Зарна - өнөкөт; Диспепсия - GERD

• Рефлюкске каршы операция - балдар - чыгарышат
• Рефлюкске каршы операция - чыгаруу
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс - разряд
• Жүрөктүн күйүшү - дарыгерден эмнени сурасаңыз болот
• Антациддерди ичүү

• Тамак сиңирүү тутуму
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс - серия

Абдул-Хусейн М, Кастелл ДО. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD). Келлерман РД, Ракел ДП, ред. Конн Учурдагы Терапия 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Практикалык Комитетинин Стандарттары боюнча Комитет, Мутусами В.Р., Lightdale JR, et al. GERDди башкарууда эндоскопиянын ролу. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Кызыл өңчүрдүн оорулары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 129-бөл.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусун аныктоо жана башкаруу боюнча колдонмо. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Улуттук диабет жана тамак сиңирүү жана бөйрөк оорулары институтунун сайты. Чоңдордогу кислота рефлюкси (GER & GERD). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Жаңыланган Ноябрь 2015. 26 февраль, 2020 кирди.

Рихтер Дж., Фриденберг ФК. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ашказан-ичеги жана боор оорулары. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 44-бөл.