Курч бөйрөк үстүндөгү криз

Курч бөйрөк үстүндөгү кризис - бул кортизол жетишсиз болгон учурда пайда болгон өмүргө коркунуч келтирүүчү шарт. Бул бөйрөк үстү бездери чыгарган гормон.

Бөйрөк үстүндөгү бездер бөйрөктүн жогору жагында жайгашкан. Бөйрөк үстү бези эки бөлүктөн турат. Кортекс деп аталган сырткы бөлүгү кортизолду пайда кылат. Бул кан басымын көзөмөлдөө үчүн маанилүү гормон. Медулла деп аталган ички бөлүгү адреналин гормонун (ошондой эле адреналин) чыгарат. Кортизол да, адреналин да стресстин натыйжасында бөлүнүп чыгат.

Кортизол өндүрүшү гипофиз тарабынан жөнгө салынат. Бул мээнин астындагы кичинекей без. Гипофизден адренокортикотроптук гормон (ACTH) бөлүнүп чыгат. Бул бөйрөк үстүндөгү бездин кортизолду бөлүп чыгаруучу гормону.

Адреналиндин өндүрүлүшү мээден жана жүлүндөн чыккан нервдер жана айлануучу гормондор менен жөнгө салынат.

Бөйрөк үстүндөгү кризис төмөнкүлөрдүн каалаганынан келип чыгышы мүмкүн:

• Бөйрөк үстү бези, мисалы, Аддисон оорусу же башка бөйрөк үстү безинин оорусу же хирургиялык операциядан улам жабыркайт
• Гипофиз жаракат алып, ACTH (гипопитаризм) бөлүп чыгара албайт.
• Бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик дарылоодон жакшы өтпөйт
• Сиз көптөн бери глюкокортикоид дарыларын ичип, күтүлбөгөн жерден токтоп калдыңыз
• Сиз аябай суусуз болуп калдыңыз
• Инфекция же башка физикалык стресс

Бөйрөк үстүндөгү криздин белгилери жана белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Ичтин же капталдын оорушу
• Башаламандык, эсин жоготуу же кома
• Суусуздануу
• Баш айлануу же баш айлануу
• Чарчоо, катуу алсыздык
• Баш оору
• Жогорку температура
• Табиттин жоголушу
• Төмөнкү кан басым
• Кандагы канттын деңгээли төмөн
• Жүрөк айлануу, кусуу
• Жүрөктүн тез согушу
• Дем алуу ылдамдыгы
• Жай, жай кыймыл
• Бетте же алаканда адаттан тыш жана ашыкча тердөө

Курч бөйрөк үстүндөгү криздин диагнозун аныктоого жардам берүү үчүн буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• ACTH (косинтропин) дем берүүчү тест
• Кортизол деңгээли
• Кандагы кант
• Калий деңгээли
• Натрий деңгээли
• рН деңгээли

Бөйрөк үстүндөгү кризде сизге дары-дармек каражатын дарылоо керек (тамырга) же булчуңга (булчуңга). Эгер кан басымы төмөн болсо, сиз венага суюктуктарды ичишиңиз мүмкүн.

Дарылануу жана көзөмөлдөө үчүн ооруканага баруу керек. Эгерде инфекция же башка медициналык көйгөй кризисти шарттаса, анда сизге кошумча дарылануу керек болот.

Эрте дарылоо жүргүзүлбөсө, шок жаралышы мүмкүн жана ал өмүргө кооптуу.

Бөйрөк үстүндөгү криздин белгилери пайда болсо, тез жардам бөлүмүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз.

Эгер Аддисон оорусу же гипопитутериоз болсоңуз жана кандайдыр бир себептерден улам глюкокортикоид дарысын иче албай жатсаңыз, анда дарыгериңизге кайрылыңыз.

Эгерде сизде Аддисон оорусу бар болсо, анда стресстен же оорудан же операциядан мурун глюкокортикоиддик дары-дармектердин дозасын убактылуу көбөйтүп туруу керек деп айтышат.

Эгерде сизде Аддисон оорусу бар болсо, анда курч бөйрөк үстүндөгү кризиске алып келиши мүмкүн болгон стресстин белгилерин билип алыңыз. Эгерде сизге доктуруңуздун көрсөтмөсү берилген болсо, стрессте глюкокортикоиддин шашылыш дарысын берүүгө же оозеки глюкокортикоиддик дары-дармектерди көбөйтүүгө даяр болуңуз. Ата-энелер бөйрөк үстүндөгү жетишсиздиги бар балдар үчүн муну үйрөнүшү керек.

Бөйрөк үстүндө жетишсиздигиңиз бар деген медициналык күбөлүктү (карта, билерик же шуру) ар дайым алып жүрүңүз. Күбөлүктө өзгөчө кырдаалда кандай дары-дармектин түрлөрү жана дозасы жазылышы керек.

Глюкокортикоид дарыларын гипотезанын ACTH жетишсиздигинен ичсеңиз, анда дарыңыздын стресстик дозасын качан ичүүнү билип алыңыз. Бул жөнүндө провайдериңиз менен талкуулаңыз.

Дары-дармектерди ичүүнү эч качан унутпаңыз.

Бөйрөк үстүндөгү криз; Аддисон кризиси; Курч бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик

• Эндокриндик бездер
• Бөйрөк үстүндөгү бездин гормонунун бөлүнүп чыгышы

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Баштапкы бөйрөк үстү безинин жетишсиздигин диагностикалоо жана дарылоо: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 15-бөл.

Тиссен MEW. Калкан жана бөйрөк үстүндөгү бездин оорулары. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 120-бөл.