Бөйрөк үстүндөгү шишиктен улам Кушинг синдрому

Бөйрөк үстүндөгү шишиктен улам Кушинг синдрому Кушинг синдромунун бир түрү. Бул бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги кортизол гормонунун ашыкча бөлүгүн бөлүп чыгарганда пайда болот.

Кушинг синдрому - организмде кортизол гормонунун нормадан жогору болгондо пайда болгон оору. Бул гормон бөйрөк үстүндөгү бездерде жасалат. Кортизолдун көптүгү ар кандай көйгөйлөргө байланыштуу болушу мүмкүн. Ушундай көйгөйлөрдүн бири - бөйрөк үстүндөгү бездердин бириндеги шишик. Бөйрөк үстүндөгү шишиктер кортизолду бөлүп чыгарат.

Бөйрөк үстүндөгү шишиктер сейрек кездешет. Алар раксыз (зыяндуу) же рак (залалдуу) болушу мүмкүн.

Кушинг синдромун пайда кылуучу рак шишиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Бөйрөк үстүндөгү аденома, ашыкча кортизолду сейрек пайда кылган кадимки шишик
• Бөйрөк үстү бездери чоңоюп, ашыкча кортизол пайда кылган макронодулярдык гиперплазия

Кушинг синдромуна алып келиши мүмкүн болгон рак шишиктерине бөйрөк үстүндөгү карцинома кирет. Бул сейрек кездешүүчү шишик, бирок адатта ашыкча кортизолду түзөт.

Кушинг синдрому менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө:

• Тегерек, кызыл, толук жүз (ай жүзү)
• Балдардын жай өсүү темпи
• Магистралда май топтолуп, бирок кол, бут жана жамбаштан май кетсе (ашыкча семирүү), салмак көбөйөт.

Көбүнчө теринин өзгөрүшү:

• Тери инфекциялары
• Курсактын, сандын, колдун жана төштүн терисинде стрия деп аталган кызгылт созулган белгилер (1/2 дюйм же 1 сантиметр же андан көп).
• Жонокой көгөргөн ичке тери

Булчуң жана сөөк өзгөрүүлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Күнүмдүк иш-аракеттер менен пайда болгон белдин оорушу
• Сөөктүн оорушу же назиктиги
• Ийиндин ортосунда жана жака сөөктүн үстүндө май чогултуу
• Сөөктөрдүн суюлушунан келип чыккан кабыргалардын жана омурткалардын сынышы
• Булчуңдар, айрыкча жамбаш жана ийин алсыз

Жалпы денелик (системалык) өзгөрүүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• 2-типтеги кант диабети
• Кан басымы жогору
• Холестерол жана триглицериддердин көбөйүшү

Аялдар көп учурда:

• Бет, моюн, көкүрөк, ич жана сандарда ашыкча чачтын өсүшү (Кушинг синдромунун башка түрлөрүнө караганда көбүрөөк кездешет)
• Мыйзамсыз болуп калган же токтогон мезгилдер

Эркектерде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Секске болгон каалоо азайган же таптакыр жок (либидо аз)
• Эрекция көйгөйлөрү

Пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Психикалык өзгөрүүлөр, мисалы, депрессия, тынчсыздануу же жүрүм-турумдун өзгөрүшү
• Чарчоо
• Баш оору
• Суусап, заара ушатуу

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт.

Кушинг синдромун тастыктоочу тесттер:

• Кортизол жана креатинин деңгээлин өлчөө үчүн зааранын 24 сааттык үлгүсү
• ACTH, кортизол жана калий деңгээлин текшерүү үчүн кан анализдери
• Дексаметазонду басууга тест
• Кандагы кортизолдун деңгээли
• DHEA деңгээлиндеги кан
• Шилекейдин кортизол деңгээли

Себептерин же кыйынчылыктарын аныктоо үчүн тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Abdominal CT
• ACTH
• Сөөктүн минералдык тыгыздыгы
• Холестерол
• Глюкозанын орозосу

Бөйрөк үстүндөгү шишикти алуу үчүн операция жасалат. Көп учурда бөйрөк үстүндөгү без толугу менен алынып салынат.

Глюкокортикоиддерди алмаштыруу дарылоосу, адатта, башка бөйрөк үстүндөгү без операциядан айыкканга чейин талап кылынат. Сизге 3 айдан 12 айга чейин бул дарылоо керек болушу мүмкүн.

Эгерде хирургиялык операция мүмкүн болбосо, мисалы, жайылган бөйрөк үстүндөгү рагы учурларында (метастаз), кортизолдун бөлүнүп чыгышын токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонсо болот.

Бөйрөк үстүндөгү шишиги бар адамдар операция жасашат. Бөйрөк үстү рагы үчүн кээде операция жасоо мүмкүн эмес. Операция жасалганда, ал ракты ар дайым эле айыктыра бербейт.

Рак бөйрөк үстүндөгү шишиктер боорго же өпкөгө жайылышы мүмкүн.

Кушинг синдромунун белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз.

Бөйрөк үстүндөгү шишикти туура дарылоо, бөйрөк үстүндөгү шишикке байланыштуу Кушинг синдрому менен ооруган адамдардын айрымдарынын асқынуу коркунучун азайтышы мүмкүн.

Бөйрөк үстүндөгү шишик - Кушинг синдрому

• Эндокриндик бездер
• Бөйрөк үстүндөгү метастаздар - томография
• Бөйрөк үстүндөгү шишик - КТ

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Эндокриндик системанын рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 68-бөл.

Ниеман Л.К., Биллер Б.М., Файллинг JW жана башкалар. Кушинг синдромун дарылоо: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 15-бөл.